UNI-MB - logo
UMNIK - logo
 
E-viri
Celotno besedilo
Recenzirano
  • Safe Areas for the Placemen...
    Espinosa-Uribe, Abraham G; Morales-Avalos, Rodolfo; Gutierrez-de la O, Jorge; Garcia-de Leon, Oscar R; Torres-Garcia, Jessica K; Guzman-Avilan, Katia; Vilchez-Cavazos, Felix; de la Garza-Castro, Oscar; Guzman-Lopez, Santos; Elizondo-Omana, Rodrigo E

    International journal of morphology, 12/2015, Letnik: 33, Številka: 4
    Journal Article

    The abundant vascular structures that surround the shoulder joint are complex and variable, complicating arthroscopy approaches. The aim of this study is to determine safe and risky areas around standard posterior and standard anterior portals, and accounting for the distribution of neurovascular structures of small and medium diameters that can lead to intra-articular bleeding during surgery. The standard posterior portal, and standard anterior portal were placed as described in the literature, and punch dissection was performed 2.5 cm around the trocar in situ. The arrangement of each identified structure was photographically documented and digitalized for each anatomic plane; the distance to the trocar and the diameter of each structure were measured. Based on each digitalized anatomic plane, safe and risky tissue areas were determined, and a clock face coordinate system was used to represent these areas. The safe area around the standard posterior portal was located between 11 and 1 o'clock for the left shoulder and 11 and 2 o'clock for the right shoulder. For the standard anterior portal, the safe area was located between 2 and 3 o'clock for the left shoulder and between 9 and 12 o'clock for the right shoulder. However, we did document a risk of injuring the cephalic vein 5 times, the axillary artery 3 times and the deltoid branch of the thoracoacromial artery once. This study reports quantitatively the total number of small diameter structures present in the two shoulder arthroscopic portals evaluated. The safe areas proposed in this study must be evaluated to propose new access points for performing arthroscopic procedures on the shoulder. KEY WORDS: Anatomy; Arthroscopy; Portals; Safe Areas; Shoulder. Las abundantes estructuras vasculares que rodean la articulacion del hombro son complejas y variables, y dificultan los abordajes artroscopicos. El objetivo del estudio fue determinar areas seguras y en riesgo en relacion al portal posterior estandar y el portal anterior estandar y cuantificar la distribucion de estructuras de diametro pequeno e intermedio que puedan conducir a sangrado intraarticular durante la cirugia. El portal posterior estandar y el portal anterior estandar fueron colocados segun su descripcion en la literatura y fueron realizadas disecciones en sacabocado de 2,5 cm alrededor del trocar in situ. La disposicion de cada estructura identificada fue documentada fotograficamente y digitalizada para cada plano anatomico. La distancia hacia el trocar y el diametro de cada estructura fueron medidos. Basado en cada plano anatomico digitalizado, areas de seguridad y riesgo tisular fueron determinadas y un sistema de coordenadas de manecillas de reloj fue utilizado para representar estas areas. El area segura alrededor del portal posterior estandar fue localizada entre las 11 y las 1 en el sistema de las manecillas del reloj para hombros izquierdos y entre las 11 y las 2 para hombros derechos. Para el portal anterior estandar, el area segura fue localizada entre las 2 y 3 horas para hombros izquierdos y entre las 9 y 12 horas para hombros derechos. Aun asi, se documento el riesgo de lesionar la vena cefalica en 5 ocasiones, la arteria axilar en 3 ocasiones y la rama deltoidea de la arteria toracroacromial en una ocasion. Este estudio reporta cuantitativamente el numero total de estructuras de pequeno diametro presentes en los dos portales artroscopicos evaluados. Las areas seguras propuestas en este estudio deben ser evaluadas para proponer nuevos puntos de acceso para la realizacion de procedimientos artroscopicos en el hombro. PALABRAS CLAVE: Anatomia; Artroscopia; Portales; Areas Seguras; Hombro.