Introduction:
Thromboembolic events, including ischemic stroke, are major complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19). The clinical characteristics of COVID-19-related stroke are not clearly ...defined, and few controlled studies assessed the underlying mechanisms of cerebrovascular complications of COVID-19. This single-center retrospective observational study compared stroke characteristics between patients with and without COVID-19.
Methods:
This study included all patients hospitalized between March 1, 2020, and April 30, 2020, in Colmar Hospital for ischemic stroke as confirmed by imaging. The characteristics of patients with laboratory-confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection by real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction or serology were compared with those without SARS-CoV-2 infection.
Result:
Among 772 patients, nine COVID-19 patients were compared with 50 patients without COVID-19. The following inflammatory and procoagulant marker levels were significantly higher in the COVID-19 group than those in the control group: C-reactive protein, 57.3 ± 43.4 vs. 15.0 ± 30.6 mg/L,
p
< 0.001; fibrinogen, 5.89 ± 1.75 vs. 4.03 ± 1.26 g/L,
p
< 0.001; and D-dimer, 4,833.9 ± 6,549.4 vs. 1,028.6 ± 942.6 ng/ml,
p
< 0.001. The rates of multifocal cerebral territory involvement (4 vs. 7,
p
= 0.05), microvascular involvement (4 vs. 6,
p
= 0.04), and thrombophilia (4 vs. 4,
p
= 0.014) were significantly higher in the COVID-19 group than in the control group, whereas no significant intergroup differences were found in the stroke mechanisms, i.e., cardio-embolic, atherosclerotic, small vessel disease, and cryptogenic.
Conclusion:
COVID-19-related stroke is characterized by hypercoagulability and hyperinflammation that may favor strokes via microvascular circulation abnormalities, microthrombus formation, and multifocal lesions.
L’illusion de la pièce inclinée (IPI, room tilt illusion) est un trouble transitoire de la perception visuo-spatiale : une inclinaison paroxystique de la scène visuelle.
Une patiente de 68ans fut ...admise au service des urgences pour des vertiges rotatoires avec nausées et vomissements. En plus, elle décrivait une sensation d’inclinaison de 90° de la pièce, régressive après 30minutes. L’examen neurologique objectivait un nystagmus horizontal vers la droite et une dysmétrie bilatérale. L’IRM cérébrale montra une ischémie vermienne inférieure constituée : hypersignal en diffusion, chute de l’ADC, hypersignal FLAIR. Le bilan vasculaire mit en évidence une athéromatose non sténosante des troncs supra-aortiques. Un traitement antiplaquettaire fut instauré. L’évolution clinique fut marquée par une amélioration progressive de la symptomatologie vertigineuse et une récupération complète 4jours après le début des symptômes. Tandis que des lésions vasculaires sont la cause la plus fréquente d’une illusion de la pièce inclinée, des origines inflammatoires, néoplasiques, des intoxications et des pathologies vestibulaires périphériques ont été décrites.
L’IPI est une vision transitoirement inclinée de 90° ou inversée, durant de quelques secondes à plusieurs heures, liée à un mismatch entre l’orientation visuelle et vestibulaire. L’inclinaison marquée et la courte durée font la différence entre une déviation de la verticale visuelle subjective, liée à un déséquilibre du tonus vestibulaire compensé par les informations visuelles.
En raison des pathologies sous-jacentes hétérogènes et potentiellement délétères le syndrome de l’illusion de la pièce inclinée nécessite un bilan rapide basé sur une anamnèse et un examen clinique bien dirigé.
PDF
