Objective
Findings from the WEGENT trial and other short‐term studies have suggested that azathioprine (AZA) or methotrexate (MTX) could effectively maintain remission of granulomatosis with ...polyangiitis (Wegener's) (GPA) or microscopic polyangiitis (MPA). This study was undertaken to examine whether differences in rates of relapse or adverse events would appear after discontinuation of these 2 maintenance regimens, when assessed over a longer followup period.
Methods
Long‐term outcomes in patients enrolled in the WEGENT trial were analyzed according to their randomized treatment group (AZA or MTX). Parameters at trial entry were evaluated as potential prognostic factors for death, relapse, or damage in multivariate models.
Results
Data from 10 years of followup were available for 112 (88.8%) of the 126 original trial participants. The median followup time was 11.9 years (95% confidence interval 95% CI 11.3–12.5 years). In patients receiving AZA and those receiving MTX, the 10‐year overall survival rates were 75.1% (95% CI 64.8–86.9%) and 79.9% (95% CI 70.3–90.8%) (P = 0.56), respectively, and relapse‐free survival rates were 26.3% (95% CI 17.3–40.1%) and 33.5% (95% CI 23.5–47.7%) (P = 0.29), respectively. No between‐treatment differences were observed with regard to rates of relapse, adverse events, damage, survival without severe side effects, and survival without relapse and severe side effects. In analyses limited to the 97 patients with GPA, no between‐treatment differences in survival rates were observed. The 10‐year relapse‐free survival rate was lower in patients with GPA than in patients with MPA. However, in the multivariate analysis, anti–proteinase 3 antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) positivity, and not GPA, was retained as being independently associated with the relapse rate.
Conclusion
The results of this long‐term analysis confirm that AZA and MTX are comparable treatment options for maintaining remission of GPA or MPA. Despite achieving good overall survival with these treatments, relapse rates, adverse events, and damage remain matters of concern and further studies are needed to reduce their frequency in these ANCA‐associated vasculitides.
La diffraction des rayons X est une technique non destructive fréquemment utilisée en sciences des matériaux pour déterminer les contraintes résiduelles à une échelle macroscopique. Du fait de la ...complexité croissante des nouveaux matériaux et de leurs applications, il devient nécessaire de connaître l'état de déformation / contrainte à une échelle plus petite. Dans ce sens, un outil expérimental appelé microdiffraction Kossel a été développé au sein d'un microscope électronique à balayage. Il permet de déterminer l'orientation cristallographique et les déformations / contraintes avec une résolution spatiale de plusieurs micromètres. Des analyses ont aussi été réalisées avec un rayonnement synchrotron. Une méthodologie expérimentale a été développée de manière à optimiser l'acquisition des clichés et leur post-traitement. La procédure de détermination des contraintes a été validée en comparant les états de contrainte de monocristaux sous chargement mécanique in situ, obtenus en microdiffraction Kossel et avec des techniques de diffraction classiques. La microdiffraction Kossel a ensuite été appliquée à des matériaux polycristallins en diminuant progressivement la taille des grains analysés. Des hétérogénéités intergranulaires assez marquées ont par exemple été mesurées sur un acier IF. Des mesures ont enfin été réalisées sur des couches minces représentatives des composants de la microélectronique.
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