In recent years, the technology of polycrystalline silicon was much developed and has found numerous applications in microelectronics in general and in micromachined sensors and microactuators, in ...particular. In these new electronic devices, various types of substrates are very often mixed. For some applications as bio-chips, actuators, it may be useful to coat selectively designated areas of mixed polycrystalline/single-crystal silicon devices. The present work was undertaken within this point of view. Selective organic coating of designated areas of mixed poly and monocrystalline devices was obtained with a mask-free technique by applying electroless or electro-induced processes.
On estime que 30 % des patients sur la liste d’attente sont considérés comme hautement sensibilisés en raison d’anticorps anti-HLA préexistants qui empêchent souvent irrévocablement la ...transplantation rénale (TR). L’immunoadsorption (IA)–une technique chromatographique conçue pour purger les anticorps des patients–est apparue comme un moyen de surmonter cette barrière immunologique. Cependant, il reste à prouver que l’utilisation de l’IA dans le cadre des protocoles de désensibilisation peut faciliter la TR donneur décédé.
Une étude rétrospective a été menée dans le service de transplantation de l’hôpital Tenon à Paris entre 2012 et octobre 2017 pour évaluer l’impact de l’IA sur le temps d’attente, la fonction rénale d’un an, le rejet humoral (RH) aigu et chronique et les complications infectieuses. La cinétique des anticorps anti-HLA et des anticorps spécifiques du donneur évalué par la technique Luminex® a été examinée pour chaque patient sur la base d’une représentation graphique de l’indice de fluorescence moyen cumulatif. L’immunosuppression a débuté au début de l’IA et comprenait des stéroïdes, du tacrolimus 0,2mg/kg et du mycophénolate mofétil 2g par jour. Pendant 2 semaines, l’IA a été réalisée pendant 5jours consécutifs, trois fois par semaine pendant 2 semaines et enfin 3 séances mensuelles d’IA ont été réalisées avant la TR.
Quinze patients ont subi une désensibilisation selon ce protocole. Quatorze patients ont été transplantés après 20 séances IA 14,5–65. L’âge médian était de 45 ans 40–60. Sept patients avaient un antécédent de TR. Le temps d’attente avant IA était de 6 ans intervalle 5–7 et l’intervalle entre l’initiation de l’IA et la TR était de 3,75 mois 1,1–1,6 (p<0,001). Sur 8 patients avec un suivi d’un an minimum, 7 ont développé un RH aigu et un RH chronique. Il y a eu une perte de greffon et la créatinine plasmatique médiane était de 130μmol/L 113–173. Trois patients ont développé des infections potentiellement mortelles.
Ces résultats suggèrent que la désensibilisation basée sur l’IA permet d’accélérer la TR chez les patients avec un accès par ailleurs très restreint avec un résultat acceptable d’un an, au prix d’un taux élevé de RH et de complications infectieuses. Un suivi à long terme des cohortes de grande taille est nécessaire, en particulier pour évaluer le risque de RH chronique et de la fonction rénale à long terme.
Les lésions de la néphroangiosclérose sont les conséquences histopathologiques de l’hypertension maligne (MH) telle que redéfinie par l’ESC2013. La physiopathologie de la MH est généralement ...extrapolée à partir des processus essentiels de l’hypertension artérielle et du vieillissement. Les causes génétiques sont mal comprises, en particulier chez les jeunes patients avec insuffisance rénale. Certains auteurs considèrent même la maladie rénale comme le point de départ de la MH et non comme la conséquence de l’HTA.
L’objectif de notre étude est d’identifier les données cliniques et pronostiques chez les patients de moins de 40 ans ayant eu une biopsie rénale lors de leur diagnostic de MH. À partir d’une collecte rétrospective et prospective réalisée dans 5 hôpitaux parisiens sur 30 ans (1985–2017), 57 patients ont été inclus.
Les patients étaient des hommes (n=38) et des femmes (n=19) âgés de 34 ans en moyenne ; 31,5 % étaient des caucasiens et 26 % étaient des afro-américains. Le diagnostic d’une « maladie vasculaire indéterminée » (MVI) a été posé dans 60 % des cas. Le diagnostic d’une glomérulopathie primaire a finalement été retenu pour 21 % des patients, dont 50 % de la maladie de Berger. Nous n’avons pas observé d’événements graves associés à la procédure de biopsie. Dans notre population sélectionnée, seulement 3,5 % des patients avaient une fonction rénale normale, 31 % nécessitaient une dialyse et 16 % ont finalement été transplantés. La mortalité était nulle. Après analyse multivariée, le seul facteur pronostique significativement associé au pronostic rénal était la créatininémie à l’admission à l’hôpital (OR=1,009, IC95 % : 1,004–1,015, p<0,001). Fait intéressant, aucune différence significative pathologique ou pronostique n’a été trouvée entre les patients caucasiens et afro-américains.
MVI/néphroangiosclérose a été trouvée seule seulement chez 60 % des patients dans cette population sélectionnée. Malgré le fait que nous n’avons pas trouvé de caractéristiques pathologiques rénales sur la biopsie rénale comme marqueur de pronostic de la maladie, notre travail suggère qu’une biopsie rénale doit être réalisée chez tout jeune patient atteint d’hypertension maligne. En effet, la biopsie rénale a conduit à la découverte d’une maladie rénale surimposée dans plus de 21 % des cas. Dans cette petite cohorte, la créatininémie élevée au moment de l’admission est le seul marqueur délétère prédictif de la maladie rénale en phase terminale.
La recherche à la biopsie rénale d’une pathologie sous-jacente, la collecte des données spécifiques, et le génotypage permettraient de mieux définir, à terme, l’entité MVI/néphroangiosclérose du sujet jeune avec HM.
Parkinson’s disease is a neurodegenerative disease characterized by a loss of dopaminergic substantia nigra neurons and depletion of dopamine. To date, current therapeutic approaches focus on ...managing motor symptoms and trying to slow neurodegeneration, with minimal capacity to promote neurorecovery. mGluR5 plays a key role in neuroplasticity, and altered mGluR5 signaling contributes to synucleinopathy and dyskinesia in patients with Parkinson’s disease. Here, we tested whether the mGluR5-negative allosteric modulator, (2-chloro-4-22,5-dimethyl-1-4-(trifluoromethoxy) phenyl imidazol-4-yl ethynyl pyridine (CTEP), would be effective in improving motor deficits and promoting neural recovery in a 6-hydroxydopamine (6-OHDA) mouse model. Lesions were induced by 6-ODHA striatal infusion, and 30 days later treatment with CTEP (2 mg/kg) or vehicle commenced for either 1 or 12 weeks. Animals were subjected to behavioral, pathological, and molecular analyses. We also assessed how long the effects of CTEP persisted, and finally, using rapamycin, determined the role of the mTOR pathway. CTEP treatment induced a duration-dependent improvement in apomorphine-induced rotation and performance on rotarod in lesioned mice. Moreover, CTEP promoted a recovery of striatal tyrosine hydroxylase-positive fibers and normalized FosB levels in lesioned mice. The beneficial effects of CTEP were paralleled by an activation of mammalian target of rapamycin (mTOR) pathway and elevated brain-derived neurotrophic factor levels in the striatum of lesioned mice. The mTOR inhibitor, rapamycin (sirolimus), abolished CTEP-induced neurorecovery and rescue of motor deficits. Our findings indicate that mTOR pathway is a useful target to promote recovery and that mGluR5 allosteric regulators may potentially be repurposed to selectively target this pathway to enhance neuroplasticity in patients with Parkinson’s disease.
Le genre et la ménopause influencent le risque de fibrose hépatique sévère associée aux hépatopathies métaboliques chez des sujets nord-américains et asiatiques et notre objectif était de vérifier ...cette hypothèse dans une population française.
Tous les sujets adressés pour stéatopathie métabolique (exclusion de toute autre étiologie) au CHU de Toulouse entre mars 2013 et février 2016 ont été inclus. L’influence du genre et du statut ménopausique sur les scores de fibrose hépatique a été étudiée et les facteurs prédictifs de fibrose sévère ont été identifiés selon le sexe en analyse multivariée.
Notre population comprend 124 hommes et 162 femmes (ménopausée dans 66,7 % des cas). Les femmes ont un IMC supérieur (36,5±7,5 vs 33,6±6,4 ; p=0,016) et sont plus fréquemment diabétiques (59 vs 48 % ; p=0,04). La prévalence des fibroses hépatiques sévères (F3F4) est moindre chez les femmes non ménopausées par comparaison aux femmes ménopausées et aux hommes (tests non invasifs dans la population totale : 32,3 vs 46,8 vs 55,5 % ; score histologique chez les 143 patients biopsiés : 33,3 vs 55,9 vs 47,8 %). Sont prédictifs de fibrose sévère : le tour de taille (OR : 1,04 ; IC95 % : 1,01–1,08) et les antécédents de coronaropathie (OR : 5,11 ; IC95 % : 1,27–20,63) chez les hommes et uniquement l’existence d’un diabète (OR : 5,09 ; IC95 % : 1,42–18,22) chez les femmes, après ajustement sur le statut ménopausique.
La démarche diagnostique des fibroses hépatiques sévères d’origine métabolique doit tenir compte du genre et du statut ménopausique.
The purpose of our study was to evaluate the feasibility and the safety of transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS) with a new expanded-polytetrafluoroethylene-covered stent and the ...influence of the covering on occlusion rate.
Twenty cirrhotic patients (57 +/- 11 years old) admitted with a history of esophageal variceal bleeding (n = 11), refractory ascites (n = 5), or both (n = 4) were included. Five of the patients were treated for TIPS revision, and 15 as de novo TIPS placements. The endoprostheses used were composed of a 2-cm noncovered nitinol stent and a 4- to 8-cm expanded-polytetrafluoroethylene graft covering, and were placed from the portal vein to the ostium of the hepatic vein. Patients underwent Doppler sonography at discharge and again at 1, 3, 6, 9, 12, and 15 months and underwent venography with portosystemic pressure gradient measurement at 6 months and whenever necessary.
At the time of this writing, complications included three TIPS restenoses and one recurrent ascites successfully treated by balloon dilation, two cases of segmentary liver ischemia, and one patient with encephalopathy that required shunt reduction. After TIPS placement, the portosystemic pressure gradient dropped from 18 +/- 5 to 5 +/- 4 mm Hg. Primary and secondary patency rates were 80% and 100%, respectively, at 387 days.
These results clearly show the feasibility of TIPS placement with the Gore TIPS endoprosthesis stent-graft and its improved patency compared with results in the literature for bare stents. These preliminary results must be certified further with randomized comparative trials between covered and noncovered TIPS stents.
