The 1983-1984 mortality event of the long-spined sea urchin Diadema antillarum reduced their population by up to 99% and was accompanied by a phase shift from coral dominated to algal dominated reefs ...in the Caribbean. Modest rebounds of D. antillarum populations in the Caribbean have been noted, and here we document the impacts of two major hurricanes (2017, Irma and Maria) and the 2022 disease outbreak on populations of D. antillarum found by targeted surveys in the urchin zone at nine fringing reef and three mangrove sites on St. John, USVI. D. antillarum populations at the reef sites had declined by 66% five months after the hurricanes but showed significant recovery just one year later. The impact of recent disease on these populations was much more profound, with all reef populations exhibiting a significant decline (96.4% overall). Fifteen months after the disease was first noted, D. antillarum at reef sites exhibited a modest yet significant recovery (15% pre-disease density). D. antillarum populations in mangrove sites were impacted by the hurricanes but exhibited much higher density than reef sites after the disease outbreak, suggesting that at D. antillarum in some locations may be less vulnerable to disease.
Chez les patients sclérodermiques, de nombreuses études ont été réalisées avec différentes échelles telles que le Health Assessment Questionnaire (HAQ), le Systemic sclerosis Health Assessment ...Questionnaire (sHAQ), le Short Form-36 Health Survey (SF-36) montrant une altération significative de la qualité de vie due aux atteintes systémiques mais elles n’apprécient que peu ou pas le retentissement de l’atteinte du visage alors que c’est une des plaintes les plus importantes. L’objectif de notre travail était de développer et de valider un questionnaire spécifique évaluant le fardeau des manifestations faciales de la sclérodermie systémique (SS).
Le questionnaire Burden of Face Affected (BoFA) a été élaboré à l’aide de la méthode standardisée de développement et de validation des questionnaires de qualité de vie, selon le schéma habituel en 3 phases successives, conceptuelle, de développement et de validation. Un groupe de travail multidisciplinaire a été formé avec des experts en conception et développement des questionnaires, des dermatologues prenant en charge des patients ayant une SS et des membres de l’Association des sclérodermiques de France (ASF). Quatre questionnaires validés (Mouth Handicap in Systemic Sclerosis MHISS, échelle d’estime de soi de Rosenberg, échelle de mesure du stress perçu et SF-12 Short Form-12 Health Survey) ont également été remplis pour effectuer la validation externe.
À partir d’un premier verbatim, le groupe de travail a créé une liste d’items qui ont été retranscrits et reformulés en questions simples et facilement compréhensibles. À ce stade, 23 items ont été produits puis réorganisés et regroupés en fonction de leur contenu pour être réduits à 22 (questionnaire dit « conceptuel »). Lors de la phase de développement, ce questionnaire a été proposé à 300 membres de l’ASF parmi lesquels 204 ont répondu, 197 questionnaires étant évaluables. Cent quatre-vingt-deux (95,79 %) étaient des femmes, d’âge moyen 53,25 (±9,79). Au cours de la phase de validation, une analyse en composantes principales était réalisée sur les 22 items permettant de ramener le questionnaire à 20 questions. Selon les coefficients de régression normalisés, chaque groupe de questions (Q) était relié à une dimension parmi les 4 suivantes « estime de soi et regard des autres » (13Q), « inquiétude pour l’avenir » (3Q), « sexualité » (2Q), et « loisirs » (2Q). Les coefficients de corrélation du questionnaire par rapport à ceux validés étaient élevés, en particulier avec le MHISS, confirmant la validité externe du questionnaire.
Toute maladie organique affecte la confiance en soi et modifie le comportement social, les activités quotidiennes, le bien-être psychologique. Quand cette maladie entraîne des modifications du visage, celles-ci altèrent l’image que le sujet a de lui-même et entravent aussi ses relations avec autrui parce que « cela se voit ». Dans les SS, l’atteinte du visage est très souvent présente : plis radiés de la lèvre supérieurs, lèvres amincies, télangiectasies, nez effilé et pointu, parfois peau indurée donnant un aspect figé, troubles pigmentaires. Le questionnaire BoFA permet d’évaluer le retentissement de ces manifestations avec un score de 0 (aucun impact) à 100 (impact maximal). Il pourra être utilisé avant et après différents traitements (laser, injections de graisse autologue et de produits de comblement…) pour apprécier leur efficacité.
Notre étude montre que le questionnaire BoFA est un outil d’évaluation spécifique, facile à utiliser, permettant d’apprécier le retentissement de l’atteinte du visage dans la SS. Il pourrait aussi être utile dans d’autres maladies systémiques, comme le lupus érythémateux systémiques, qui s’accompagnent aussi de manifestations faciales.
The precipitation sequences have been investigated during the cooling of an aluminium alloy AA 7010 from the solutionizing temperature. Interrupted quenching was performed at various temperatures and ...different holding times. The microstructure was then characterized at room temperature after the final fast cooling, using complementary experimental techniques.
At high temperatures, the η phase nucleates on dispersoids and grain boundaries. The composition, as well as the growth rate, of coarse intragranular precipitates are measured. At lower temperature (typically 250 °C), the solid solution decomposition promotes the precipitation of the η phase first, and then of the S and T phases. At low temperature, the precipitation of the η’ phase is observed. In this domain, the growth kinetics is followed. Those observations have been reported in a nucleation diagram.
Il nous est apparu que certains patients souffrant de sclérodermie systémique (ScS), en quête d’une amélioration de leur maladie et de leur qualité de vie, se tournent vers des pratiques non ...conventionnelles dont les vertus leur ont été vantées par les multiples sources d’information non contrôlée qu’offre notre société. Afin de mieux comprendre le recours et l’expérience déjà acquise par les patients souffrant de ScS, nous avons réalisé une étude auprès des patients adhérents à l’Association française des sclérodermiques (ASF).
Il s’agit d’une enquête transversale anonyme auprès des adhérents de l’ASF. Le questionnaire a été établi par les cliniciens. Le lien vers l’autoquestionnaire en ligne a été adressé grâce à la e-Newsletter de l’ASF, avec possibilité d’y répondre via un smartphone ou ordinateur. Le questionnaire comprenait 10 questions. Les questions étaient de type oui/non, à choix multiple, ou une échelle d’opinion de Likert.
Au total, 322 questionnaires ont pu être analysés. Au total, 287 patients (89,13 %) connaissaient la thérapie complémentaire par le biais de leur famille ou amis (50,68 % des cas), par les réseaux sociaux (16,44 %), les professionnels de santé (14,04 %) et les associations de patients (6,51 %) ; 81,37 % avaient déjà une expérience personnelle, dans la majorité des cas dans le cadre de la maladie sclérodermique.
Le questionnaire proposait 29 types de thérapie complémentaires et les répondeurs ne pouvaient qu’en cocher qu’une : les 3 thérapies complémentaires les plus utilisées étaient l’homéopathie (17,18 %), l’acupuncture (16,79 %), l’ostéopathie (11,83 %), le yoga (5,34 %), l’aromathérapie (4,58 %), la psychothérapie (4,20 %), l’hypnose (3,82 %), et le Tai Chi (3,44 %). Les 2 principaux motifs étaient la gestion de la douleur (28,33 %) et l’amélioration de signes digestifs (12,63 %). La consultation s’effectuait en secteur libéral dans 62,37 % des cas, 9,06 % dans le cadre hospitalier. La grande majorité des patients (87,71 %) considéraient que cette thérapie complémentaire leur avait été bénéfique, avec seulement un taux d’insatisfaction de 12,28 %. Les patients (51,67 %) recommandaient cette approche thérapeutique à d’autres patients souffrant de ScS. Enfin, 84,08 % des patients souhaitaient que leur centre hospitalier offre un accès à des thérapies complémentaires dans le parcours de soin.
Cette étude menée directement auprès des patients adhérents à l’ASF révèle que la thérapie complémentaire a une place importante dans le parcours de soin. Elle est essentiellement motivée par un besoin d’améliorer la douleur et les signes digestifs et semble bénéfique. Il existe des biais de sélection :
– les patients répondeurs devaient avoir un accès internet et un abonnement à la Newsletter ;
– il est probable que seuls les plus concernés par le sujet aient répondu.
Il serait intéressant de proposer le questionnaire à tous les patients souffrant de ScS (hors adhérents à l’ASF), afin d’avoir une idée sur l’ensemble de la population. Cette étude incite les médecins hospitaliers à proposer certaines thérapies complémentaires dans l’offre de soin intégrée dans le parcours du patient, aux côtés de la médecine conventionnelle. Ceci permettrait de rester dans un cadre médical, d’établir une approche multidisciplinaire innovante dans la prise en charge du patient. Il apparaît important que le médecin hospitalier connaisse ce type de pratique, puisse en discuter avec le patient et l’orienter vers des centres adaptés, afin d’éviter des utilisations malhonnêtes et abusives.
L’objectif principal de cette étude était de décrire l’impact de la pneumopathie interstitielle diffuse associée à la sclérodermie systémique (PID-ScS) sur la qualité de vie (QdV). Les objectifs ...secondaires étaient d’étudier la relation entre la QdV et d’autres atteintes d’organes de la ScS et le recours à des aidants par les patients.
Sept centres investigateurs ont inclus 89 patients atteints de PID-ScS entre décembre 2019 et avril 2020. Des données sociodémographiques et cliniques ont été recueillies. Les patients ont renseigné un questionnaire de QdV générique (EQ-5D-5L), un questionnaire de QdV spécifique (K-BILD) et un auto-questionnaire évaluant l’impact de la ScS sur différents organes selon un score variant entre 0 et 100, et le recours à des aidants. Des analyses de régressions linéaires multivariées ont été conduites entre les scores de QdV, la capacité vitale forcée (CVF) et les scores des atteintes d’organes avec ajustement sur l’âge, le sexe, l’ancienneté de la maladie, le type diffus ou non de la ScS et la présence d’auto-anticorps anti-topoisomérase.
Parmi les 89 patients inclus, 73,6 % étaient des femmes. L’âge moyen était de 58,2±14,5 ans. La CVF moyenne était de 86,8±24,9 %. Les anticorps détectés étaient majoritairement des anti-topoisomerases (59,0 %). Le score moyen EQ-5D-5L était de 0,8±0,2 et le score moyen de l’échelle visuelle analogique (EVA) de l’ EQ-5D-5L était de 60,8±20,4. Le score moyen du K-BILD était de 58,4±12,7. La régression linéaire multivariée a retrouvé une corrélation significative entre la CVF et le score EQ-5D-5L avec une augmentation de 0,003 du score EQ-5D-5L pour une augmentation de 1 % de la CVF (p=0,0096). Aucune corrélation significative n’a été identifiée entre la CVF d’une part et l’EVA de l’EQ-5D-5L ou le score du K-BILD d’autre part. Des corrélations significatives ont été retrouvées par les analyses de régression multivariée entre le score EQ-5D-5L et l’impact de la maladie sur le système pulmonaire (p=0,0003), le système cardiaque (p=0,0018), le syndrome de Raynaud (p=0,0015), le système digestif (p=0,0032), les articulations/muscles (p=0,0003), la peau (p<0,0001), les reins (p=0,0052) et le reflux gastro-oesophagien (p=0,0063). Des corrélations significatives ont également été identifiées entre le score K-BILD et l’impact de la maladie sur le système pulmonaire (p<0,0001), le système cardiaque (p<0,0001), le système digestif (p<0,0001), les reins (p=0,0004), la peau (p=0,0499) et l’existence d’un reflux gastro-œsophagien (p=0,0033). 68,5 % des patients ont déclaré avoir besoin d’un aidant dans leurs activités de la vie quotidienne. Cet aidant était le plus souvent le conjoint du patient, dont 4 ont dû arrêter leur activité professionnelle pour se consacrer au patient.
La population incluse présente des caractéristiques similaires aux sujets de la cohorte EUSTAR, ce qui est un gage de sa représentativité et les résultats de cette étude sont cohérents avec ceux d’autres travaux similaires.
Cette étude confirme l’impact de la PID-ScS sur la QdV avec la mise en évidence d’une corrélation significative entre le score EQ-5D-5L et la CVF, mais également avec d’autres atteintes d’organes.
Between 9000 and 14000 people have systemic sclerosis (ScS) in France. The work is often affected. Our study aims to assess the frequency of professional difficulties (DP) of scleroderma patients, ...identify these DP, the symptoms involved and the solutions used. A heteroquestionnaire was offered to scleroderma patients the Lille University Hospital. Data were cross-checked with the clinical database of the National Observatory of scleroderma patients. We used 104 questionnaires of which 84% are women. A total of 62.5%, (95% CI 52.5 to 71.8) patients had experienced DP related to SSc, 55% reported symptoms worsened at work, 41% lower efficiency and a 19% job loss. Symptoms responsible for their DP were mainly asthenia, Raynaud syndrome, arthralgias and finger ulcerations. Only 40% of patients in difficulty were initiating steps with the county home for disabled people and 45% in informing their doctor at work (MT). The MT information absence was related to a misunderstanding of possible aid in 45% of cases, 57% of patients had not found a solution, 41% of them have lost their jobs and 31% of patients in the cohort experienced a drop in income. The impact of SSc the work is important. The aid job retention devices are under-used due to lack of knowledge of steps to take and the role of MT. Taking into account the symptoms responsible for PD must be improved to participate in this retention.
Few studies have examined patterns of microbial contamination in soda fountain beverages. In this study, patterns of microbial contamination in beverages dispensed from soda fountain machines (SFMs) ...sampled in June 2009 and then again 13months later were compared. Over 70% of beverages contained microbes in both years, suggesting that contamination of beverages dispensed from SFMs can continue for long periods of time. In addition, the impact of disinfecting the dispensing nozzles and plastic tubing of SFMs, as well as the impact of machine use on microbial contamination was assessed. Managers from 26 establishments (fast-food and convenience stores) were interviewed about their SFM disinfecting practices and no correlation was found between the self-reported disinfecting practices and levels of microbial contamination in beverages dispensed from SFMs. Furthermore, in a direct study of two SFMs with an established disinfecting regimen, CFU/mL in beverages increased significantly immediately after disinfecting of plastic tubing yet returned to pre-disinfecting concentrations within 11days. These results suggest that disinfecting may disturb microbial communities, resulting in increased planktonic microbes, but not the ultimate removal of communities themselves. Additionally, samples of a sugar and a diet soda were collected from 15 different SFMs before and after dispensing of ~0.95L (the approximate size of a large beverage cup). Samples collected before dispensing this volume had significantly higher microbial counts than those collected after, suggesting that planktonic microbes in the beverage lines had been reduced by flushing. As there are currently no regulations regarding the disinfecting of SFM tubing or periodic inspections of beverages dispensed from SFMs, it would be valuable for consumers to encourage increased surveillance of SFMs, and to dispense some beverage before filling their cups.
•Repeated sampling reveals microbial contamination of beverages from soda fountain machines over a one year interval.•Self-reported disinfecting schedules were unrelated to the level of microbial contamination in sampled beverages•Beverages contained higher microbial counts immediately after flushing.•Dispensing of ~1L of soda significantly lowered CFU in sodas.
Ninety beverages of three types (sugar sodas, diet sodas and water) were obtained from 20 self-service and 10 personnel-dispensed soda fountains, analyzed for microbial contamination, and evaluated ...with respect to U.S. drinking water regulations. A follow-up study compared the concentration and composition of microbial populations in 27 beverages collected from 9 soda fountain machines in the morning as well as in the afternoon. Ice dispensed from these machines was also examined for microbial contamination. While none of the ice samples exceeded U.S. drinking water standards, coliform bacteria was detected in 48% of the beverages and 20% had a heterotrophic plate count greater than 500
cfu/ml. Statistical analyses revealed no difference in levels of microbial contamination between beverage types or between those dispensed from self-service and personnel-dispensed soda fountains. More than 11% of the beverages analyzed contained
Escherichia coli and over 17% contained
Chryseobacterium meningosepticum. Other opportunistic pathogenic microorganisms isolated from the beverages included species of
Klebsiella,
Staphylococcus,
Stenotrophomonas,
Candida, and
Serratia. Most of the identified bacteria showed resistance to one or more of the 11 antibiotics tested. These findings suggest that soda fountain machines may harbor persistent communities of potentially pathogenic microorganisms which may contribute to episodic gastric distress in the general population and could pose a more significant health risk to immunocompromised individuals. These findings have important public health implications and signal the need for regulations enforcing hygienic practices associated with these beverage dispensers.
La sclérodermie est une maladie auto-immune systémique rare, caractérisée par une fibrose cutanée et viscérale. En France, 7 à 10 000 personnes en sont atteintes, avec une prépondérance féminine. Les ...troubles digestifs sont très fréquents et souvent invalidants physiquement et psychologiquement. Ils sont responsables d’une morbidité, voire d’une mortalité. Les cliniciens et diététiciennes, en partenariat avec l’Association des sclérodermiques de France (ASF), ont mené une enquête afin d’évaluer les symptômes bucco-digestifs, leur retentissement sur l’état général et la qualité de vie, ainsi que les habitudes alimentaires des patients. L’accès à l’information médicale et les attentes concernant la place de la consultation diététique dans la prise en charge médicale ont été étudiés.
Il s’agit d’une enquête transversale anonyme auprès des adhérents de l’ASF. Le questionnaire a été établi par les cliniciens et diététiciennes avec l’aide méthodologique du service d’évaluation médicale. Le lien vers l’auto-questionnaire en ligne a été adressé grâce à la e-Newsletter de l’ASF, avec possibilité d’y répondre via un smartphone ou ordinateur. Le questionnaire comprenait 51 questions explorant les caractéristiques cliniques, les activités, l’alimentation, le handicap bucco-facial via le questionnaire MHISS 1 (0–48), les symptômes digestifs et leurs retentissements, la prise en charge et l’accès à l’information du patient. Les questions étaient de type oui/non ou courtes réponses, échelle d’opinion de Likert et échelle numérique (0–10).
Le taux de participation est de 42,5 % (180 questionnaires reçus). La moyenne d’âge est de 59 ans (90 % de femmes) avec une durée moyenne de la maladie de 11 ans. Les deux tiers (69 %) des répondeurs n’ont pas d’activité professionnelle. Un tiers (36 %) ont perdu l’appétit et 27 % ont perdu du poids involontairement. La moyenne de l’indice de masse corporelle est de 23,9±5,2. Les troubles digestifs sont présents chez 94 % des répondeurs, avec 66 % de trouble de la déglutition. Le reflux gastro-œsophagien est très fréquent (83 %) ainsi que les troubles du transit (42 %), avec le plus souvent une alternance diarrhée/constipation (52 %). Un tiers des répondeurs (31 %) déclarent avoir une incontinence anale parmi lesquels 33 % ont bénéficié d’une rééducation ano-rectale. Les deux tiers (65 %) ont vu un gastroentérologue. Au total, 65 % ont réduit leur alimentation à cause des troubles digestifs et 83 % ont réduit, voire éliminé certains aliments (aliments gras, épicés…), essentiellement d’eux-mêmes. Un quart (25 %) ont rencontré un diététicien–nutritionniste, à la demande du médecin dans 50 % des cas. Le handicap buccofacial est important avec un score MHISS moyen de 21/48. Les troubles digestifs provoquent une gêne physique moyenne de 4/10 et une gêne psychologique de 4/10. Les patients (95 %) sont intéressés de recevoir une information sur les troubles digestifs et 46 % désirent rencontrer un diététicien–nutritionniste de façon systématique lors de leur prise en charge.
Le taux de participation témoigne de l’intérêt des patients sur les troubles digestifs de la sclérodermie. Les limites sont celles de l’auto-questionnaire : impossibilité de vérifier la compréhension des questions, de demander des compléments de réponses et absence d’évaluation biologique de l’état nutritionnel. Il existe un biais de sélection car les patients répondeurs devaient avoir un accès Internet et un abonnement à la Newsletter de l’ASF. Nous souhaitons que la communication sur cette étude permette de sensibiliser les médecins aux troubles digestifs de leurs patients et à leurs conséquences afin d’améliorerleur prise en charge.
La sclérodermie systémique (ScS) concerne 9000 à 14 000 personnes en France. Le travail est souvent affecté. Notre étude vise à évaluer la fréquence des difficultés professionnelles (DP) des patients ...sclérodermiques, identifier ces DP, les symptômes en cause et les solutions exploitées. Un hétéroquestionnaire a été proposé aux patients sclérodermiques du CHRU de Lille. Les données étaient recoupées avec la base de données cliniques de l’observatoire national des patients atteints de sclérodermie. Nous avons exploité 104 questionnaires dont 84 % de femmes. Parmi les patients, 62,5 % (IC95 %52,5–71,8) avaient rencontré des DP en relation avec la ScS. Au total, 55 % rapportaient des symptômes aggravés au travail, 41 % une diminution d’efficacité et 19 % une perte d’emploi. Les symptômes responsables de leurs DP étaient principalement l’asthénie, le syndrome de Raynaud, les arthromyalgies et les ulcérations digitales. Seuls 40 % des patients en difficulté initiaient des démarches auprès de la maison départementale des personnes handicapées et 45 % en informaient leur médecin du travail (MT). L’absence d’information du MT était liée à une méconnaissance des aides possibles dans 45 % des cas ; 57 % des patients n’avaient pas trouvé de solution ; 41 % d’entre eux ont perdu leur emploi et 31 % des patients de la cohorte ont connu une baisse de revenu. L’impact de la ScS sur le travail est important. Les dispositifs d’aide au maintien en emploi sont sous-exploités du fait d’une méconnaissance des démarches à effectuer et du rôle du MT. La prise en compte des symptômes responsables de DP doit être améliorée pour participer à ce maintien en emploi.
Between 9000 and 14000 people have systemic sclerosis (ScS) in France. The work is often affected. Our study aims to assess the frequency of professional difficulties (DP) of scleroderma patients, identify these DP, the symptoms involved and the solutions used. A heteroquestionnaire was offered to scleroderma patients the Lille University Hospital. Data were cross-checked with the clinical database of the National Observatory of scleroderma patients. We used 104 questionnaires of which 84% are women. A total of 62.5%, (95% CI 52.5 to 71.8) patients had experienced DP related to SSc, 55% reported symptoms worsened at work, 41% lower efficiency and a 19% job loss. Symptoms responsible for their DP were mainly asthenia, Raynaud syndrome, arthralgias and finger ulcerations. Only 40% of patients in difficulty were initiating steps with the county home for disabled people and 45% in informing their doctor at work (MT). The MT information absence was related to a misunderstanding of possible aid in 45% of cases, 57% of patients had not found a solution, 41% of them have lost their jobs and 31% of patients in the cohort experienced a drop in income. The impact of SSc the work is important. The aid job retention devices are under-used due to lack of knowledge of steps to take and the role of MT. Taking into account the symptoms responsible for PD must be improved to participate in this retention.
