Psihijatrijski komorbiditet u migreni Šagud, Marina; Klinar, Ivana
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
05/2021, Volume:
30, Issue:
1 Migrena
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Iako su i migrena i psihijatrijski poremećaji vrlo učestali, relativno je malo literature o njihovom komorbiditetu. Visoka učestalost migrene utvrđena je u osoba s anksioznim poremećajima i ...bipolarnim poremećajem, no najviše podataka nalazi se o komorbiditetu migrene i depresivnog poremećaja. Ova povezanost tumači se zajedničkom etiologijom, poput genetske predispozicije, poremećaja serotoninskog sustava te sličnih psiholoških čimbenika, stoga ne iznenađuje da su neki antidepresivi pokazali povoljan učinak u oba poremećaja, prije svega amitriptilin, zatim duloksetin i venlafaksin, a moguće i mirtazapin i agomelatin. Budući da neki antimigrenici i mnogi antidepresivi utječu na različite komponente serotoninskog sustava, moguće su interakcije te je neophodan oprez. Psihoterapija također ima direktan učinak i na migrenu i na simptome depresije i anksioznosti. Valproat ima učinak na migrenu i na simptome bipolarnog poremećaja. Psihijatrijski komorbiditet u oboljelih od migrene još uvijek nije dovoljno prepoznat te neki autori čak preporučuju rutinski probir osoba s migrenom na simptome psihijatrijskih poremećaja, posebice depresivnosti i anksioznosti. Potrebno je istovremeno liječiti oba poremećaja. Najbolji je individualni pristup liječenju uz suradnju specijalista neurologa i psihijatara što svakako daje najbolje rezultate u granicama postojećih mogućnosti.
Background
As traditional roles of pharmacists and physicians seem nowadays insufficient to ensure patient safety and therapy effectiveness, interprofessional collaboration has been suggested to ...improve health outcomes.
Objective
To assess and compare the attitudes of physicians and pharmacists, as well as medical and pharmacy students in Croatia, toward interprofessional collaboration in primary health care.
Methods
The study included 513 pharmacists and physicians, and 365 students of pharmacy and medicine from Croatia. The validated questionnaire, Scale of Attitudes Toward Physician–Pharmacist Collaboration, was translated in Croatian and completed, anonymously and voluntarily, by all participants.
Results
Pharmacists showed a more positive attitude toward collaboration than physicians (53.8 ± 4.8 vs. 50.7 ± 5.0). Pharmacy students expressed the most positive attitude (56.2 ± 4.9), while medical students showed the remarkably lowest attitude toward collaboration (44.6 ± 6.2).
Conclusion
Pharmacists and physicians in Croatia expressed a relatively positive attitude toward their collaboration, comparable with their colleges in the USA. On the other hand, medical students expressed a 21 % less positive attitude than pharmacy students which could have an effect on interprofessional collaboration in the future when those students start working as health care professionals. Future studies, focusing on the promotion of this collaboration, on both under-graduated and post-graduated level, are warranted.
Skupina istraživača-znanstvenika iz PLIVE stvorila je 1981. godine novi antibiotik pod nazivom azitromicin, po svemu različit od ostalih do tada primjenjivanih antibiotika. U rujnu 1988. godine ...registriran je PLIVIN originalni antibiotik, azitromicin, poznatiji pod zaštićenim imenom Sumamed. Osobine azitromicina od samih početaka upućivale su na to da se radi po svemu jedinstvenom antibiotiku koji ima izvrsnu učinkovitost na najčešće uzročnike infekcija, ciljano djelovanje na mjestu infekcije, vrlo se jednostavno i kratko primjenjuje i ima odličnu podnošljivost. Iz farmakoloških osobina i kliničkih istraživanja proizišle su i originalne marketinške kampanje koje su mijenjale paradigmu razumijevanja antimikrobnog učinka i djelovanja na mjestu infekcije, kao i način uzimanja antimikrobnih lijekova. Marketinške kampanje odnosile su se na jednostavnost i kratkoću primjene lijeka te izvrsnu učinkovitost i podnošljivost Sumameda. U radu su prikazani počeci promocije Sumameda.
Antipsihotici su temeljna terapija shizofrenije pa se cesto rabe i u više drugih poremećaja. Dok je monoterapija idealna, cesto je nedovoljna zbog složenosti simptoma i čestog komorbiditeta. ...Antipsihotici se stoga svakodnevno kombiniraju i s drugim antipsihoticima, kao i s ostalim psihijatrijskim i somatskim lijekovima te nastaje mogućnost interakcija. One mogu biti farmakodinamske (PD) i farmakokinetske (PK). Prve se zbivaju na razini receptora, ceste su, ali nedovoljno istražene, dok se o drugima mnogo zna te se lako utvrđuju jer dovode do promjene u koncentraciji lijekova. Najčešće nastaju zbog inhibicije ili indukcije metabolizma antipsihotika putem enzima CYP450 1A2, 2D6 i 3A4. Takve su interakcije posebice važne kod antipsihotika s malenom terapijskom širinom, poput klozapina, ili onih koji se razgrađuju samo putem jedne skupine enzima, kao, npr., kvetiapin. U posljednje vrijeme otkrivena je i važnost transportnog proteina, glikoproteina P, iako o tome zasad premalo znamo. Budući da su mnogi antipsihotici i brojni drugi lijekovi, supstrati, inhibitori ili induktori ovog transportera, možda ce interakcije na ovoj razini u budućnosti pomoći da razumijemo neke trenutačno neobjašnjive reakcije na lijekove. Interakcije mogu biti korisne ili štetne. Npr., mnogo studija pokazuje da je dodavanje aripiprazola određenim antipsihoticima poboljšalo metaboličke parametre te ublažilo hiperprolaktinemiju. Ovaj pregledni rad opisuje mehanizme nastanka najvažnijih interakcija s antipsihoticima te prikazuje različite kombinacije, od kontraindiciranih do sigurnih i potencijalno poželjnih. U svakom slučaju, individualni pristup, s pažljivim odmjeravanjem mogućih koristi i rizika u sklopu dobre suradnje s pacijentom, put je k najboljem ishodu liječenja.
Scand J Caring Sci; 2013; 27; 303–310
Physicians’ attitudes about interprofessional treatment of chronic pain: family physicians are considered the most important collaborators
Aims and objectives: ...Interprofessional collaboration is the process in which different professional groups work together to positively impact health care. We aimed to explore physicians’ attitudes toward interprofessional collaboration in the context of chronic pain management with the implication that if attitudes are not positive, appropriate interventions could be developed.
Design: A quantitative attitudes study.
Ethical issues: The ethical committee approved the study.
Methods: A web‐based survey about interprofessional treatment of chronic pain was administered to physicians. Outcome measures were as follows: physicians’ demographic and workplace information, previous experience of working within an interprofessional team, and attitudes towards interprofessional collaboration in chronic pain management.
Results: There were 90 physicians who responded to the survey. Physicians had positive attitudes towards team work in the context of chronic pain, but they were undecided about sharing their role within an interprofessional team. The family physician was singled out as the most important as well as the most common collaborator in chronic pain treatment. Interprofessional educational seminars and workshops were suggested as methods for improving interprofessional collaboration.
Conclusions: Interprofessional collaboration may be enhanced with continuing medical education that will bring together different healthcare professionals, enable them to exchange experiences and learn about their potential roles within a team.
To identify users' reasons to look for physician consultation on the internet instead of visiting a physician and to explore their general characteristics, motivation, and satisfaction with internet ...medical consultation service 'Your Questions.'
Users of a free internet medical consultation service 'Your Questions' (www.plivazdravlje.hr) were invited to participate in a web-based survey designed to explore their general characteristics (age, sex, etc), reasons for using the service, the nature of their health problem or question, and their satisfaction with the service. Respondents were divided into two groups: users who consulted an internet physician only (Group I) and users who used internet consulting before or after visiting a physician (Group II).
The response rate was 38% (1036/2747), with 79% female respondents. A fifth of the respondents (21%) consulted an internet physician only (Group I). Multivariate analysis revealed that the respondents in Group I were younger (median 24 vs 28 years in Group II), more interested into questions about pregnancy (odds ratio OR, 1.984; 95% confidence interval CI, 1.203-3.272), more often embarrassed to talk to a physician in person (OR, 1.828; 95% CI, 1.119-2.989), and more motivated to protect their privacy (OR, 1.727; 95% CI, 1.252-2.380). They also had greater satisfaction with the service (77% vs 60%, P<0.001).
The factors associated with the use of internet-based medical consultation services were younger age, need for privacy protection, avoidance of embarrassment at the physician's office, and having a question related to pregnancy. This reveals the internet medical consultation service as a useful health promotion supplement that is particularly applicable for the population of young adults.
Intervju s predsjednikom uprave Plive Mihaelom Furjanom koji je tjelesnu aktivnost uključio u svoj radni tjedan.
Svima nam je dobro poznata važnost promicanja tjelesne aktivnosti koja je vrlo bitna u ...životu svakog pojedinca. Pliva je u ovom tematskom broju Medicusa željela uza svu terapiju koja se primjenjuje pri pojedinim kroničnim bolestima preporučiti i tjelesnu aktivnost kao lijek.
Budući da je jedan od najvažnijih ciljeva naše kompanije pomoći u brizi za očuvanje vlastitog zdravlja, nije čudno što predsjednika uprave Plive Mihaela Furjana sve češće možemo vidjeti među trkačima pa je tako sudjelovao i na humanitarnoj utrci Reumatlon. Željeli smo saznati više o njegovim sportskim navikama i o načinu na koji je trčanje uspješno uklopio u svoj užurbani raspored.
The aim of the study was to explore characteristics of the users of the Interactive Service "Your Questions" that is based on E-mail health consultations. We wanted to find out what motivated users ...to use it, were they satisfied with it and what were its impacts on their health behavior. Therefore, we developed a Web survey and invited 2,747 users to take part in it. 919 (33.5%) of users responded. Results showed that the majority of respondents were women (79.1%) and that most hold at least a college degree (52.4%). The Service was mostly used for obtaining information about certain medical symptoms or medical conditions (50.1%), for a second opinion on a diagnosis (18.6%) and for more information about medical treatment (14.4%). In terms of Service features, it was used because of its convenience with regard to time (38.7%) and a sense of privacy (25.7%). Before posting a question to the Service, 93.2% of the respondents searched for health articles on the PLIVAzdravlje portal while 90% of them read the Questions and Answers database. Over half of them (61.8%) posted their question after they already visited their physicians on that particular issue. Nevertheless, 48% of them were encouraged to visit their physicians after they received the answer. The results show an important trend of increased demand for e-mail health consultation and the need for reliable medical information, with one thousand questions submitted to the Service in the observed period of 40 days. If the source of medical information is reliable, as in case of our Service as well as other forms of e-mail health consultations, it can have positive impact on valuable physician-patient communication based on knowledge and mutual understanding.
Velik broj korisnika interneta traži odgovore na brojna medicinska pitanja, a portali sa savjetima o zdravom načinu života i medicinskim sadržajima sve su popularniji. Internetske stranice koje ...sadržavaju medicinske informacije moraju udovoljavati utvrđenim kriterijima kvalitete koje je definirala Organizacija UN-a te zastupati 8 principa HON Code of conduct, principa, a to su: transparentnost, vjerodostojnost, privatnost i zaštita podataka, ažuriranje informacija, oglašavanje, odgovornost i pristupačnost. Internetska komunikacija između liječnika i bolesnika složena je i zahtijeva osim kvalitete, ažurnost i vjerodostojnost prezentiranih informacija uz istodobno poštovanje etičkih principa i privatnosti bolesnika. U mnogim radovima istaknut je pozitivan utjecaj interneta, ali utjecaj na promjenu zdravstvenog ponašanja i cijeli zdravstveni sustav treba tek istražiti. Bolesnici prvo pretražuju internet kako bi saznali nešto o svojim simptomima i bolesti, ali nakon toga odlaze liječniku kako bi porazgovarali o svom zdravstvenom problemu i lakše odlučili kako pristupiti rješavanju problema i liječenju. Uloga educiranoga zdravstvenog radnika ostaje i dalje vodeća i nezamjenjiva u donošenju pravih odluka o liječenju i rehabilitaciji. Zdravstveni radnici, a pogotovo liječnici i farmaceuti najbolji su izvor informacija za bolesnika, a njihova je uloga uputiti na kvalitetne medicinske informacije na internetu.
Učenje na daljinu u medicini i farmaciji jedna je od bitnih sastavnica cjeloživotnog učenja koje je danas obveza svakoga zdravstvenog djelatnika. Jedna od tema koju smo putem portala PLIVAmed.net ...željeli posebno obraditi u obliku online tečajeva za liječnike i ljekarnike jest farmakovigilancija. Tečaju je pristupilo 566 ljekarnika i 1034 liječnika. Prolaznost je bila vrlo visoka: 95,1% ljekarnika i 96,8% liječnika uspješno je završilo tečaj. Svega 51,68% polaznika znalo je prije završenog tečaja u kojem dokumentu liječnici mogu pronaći podatke o lijeku. Nakon završetka obaju tečajeva sudionici su ocijenili njihovu korisnost, kvalitetu, težinu i poticajnost. Ocjene su bile vrlo izjednačene u tečajevima i između njih te je prosječna ocjena za sve parametre bila 5,68 (na skali od 1 do 7). Farmakovigilancija zauzima važno mjesto u očuvanju sigurnosti pacijenata i svaka edukacija o ovoj temi znači korak bliže konačnom cilju: osigurati da pacijenti uzimaju primjeren lijek u primjerenoj dozi i na primjeren način. Međutim, potrebna su i daljnja istraživanja na ovom području, a prvi bi korak bio utvrditi koliko stečeno znanje u ovakvim online tečajevima utječe na spontano prijavljivanje nuspojava i liječnika i ljekarnika.
PDF
