A obesidade é uma complicação mundial e está aumentando sua prevalência a cada tempo que passa, acarretando sérias implicações para indivíduos, sociedade e economia. Sendo uma das principais causas ...de morbidade e mortalidade, aumentando significativamente o risco de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doenças cardiovasculares (DCV), doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e outras condições de saúde. Porém, apesar das opções terapêuticas disponíveis, muitos pacientes não alcançam as metas de peso ou até mesmo não conseguem controlar somente com mudanças de hábitos de vida para melhora de seus quadros. Dessa forma, está sendo analisado os agentes incretinomiméticos que são agonistas hormonais, conhecidos também como análogos do GIP e do GLP-1, onde têm se destacado como uma abordagem inovadora não somente para perda de peso, mas também para controle das síndromes metabólicas. Ele age de forma central e periférica, reduzindo a ingestão alimentar e do apetite, aumento da saciedade e diminuição do esvaziamento gástrico, afetando as células adiposas, o metabolismo ósseo e o sistema cardiovascular. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de elucidar os aspectos dos análogos incretínicos como modalidade terapêutica da obesidade. Nesta revisão foi identificada uma relação positiva no seu mecanismo de ação, estimulando a secreção de insulina, inibindo o glucagon e modulando o sistema nervoso autônomo, onde atua influenciando a regulação metabólica após a injeção subcutânea, melhorando de absorção alimentar e até mesmo no controle do apetite. A análise busca contribuir para um entendimento mais aprofundado dos benefícios, da sua eficácia, segurança e prognóstico visto que altera o contexto das síndromes metabólicas no contexto do controle da obesidade.
A anatomia da parede abdominal é composta principalmente por 4 músculos, oblíquo externo e interno, transverso e reto abdominal. Conhecer a anatomia desses músculos e os fatores que podem influenciar ...nela, como a formação embriológica, a obesidade, e a força muscular, são de extrema importância para compreender o surgimento de hérnias abdominais, principalmente em pacientes obesos. Logo, a estrutura anatômica abdominal reflete muito no desenvolvimento de hérnias nesses pacientes, cuja anatomia está distorcida. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre a influência da parede abdominal no surgimento de hérnias em pacientes obesos, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o impacto da distorção anatômica da parede abdominal dos obesos no surgimento de hérnias. Nesta revisão foi identificado que a obesidade naturalmente é um fator de risco significativo para o surgimento de hérnias abdominais, especialmente quando associada à fraqueza muscular e à distensão abdominal. Em pacientes obesos, a pressão intra-abdominal aumenta devido ao excesso de tecido adiposo, levando a um enfraquecimento e distensão do abdômen, e consequente surgimento de hérnias. Além disso, a anatomia da parede abdominal também desempenha um papel importante, como os defeitos na linha alba e nas regiões inguinais, que são as áreas mais frequentemente afetadas. Portanto, é evidente que a anatomia abdominal influencia no surgimento de hérnias em pacientes obesos. Isso acontece devido aos níveis baixos de colágeno tipo I e tipo III na linha média da parede abdominal, que podem desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da diástase do músculo reto abdominal. Ademais, a obesidade associada a uma redução na massa corporal magra apresenta grande influência no surgimento de hérnias da parede abdominal, além do risco aumentado de complicações.
O diabetes é uma das principais causas de morte globalmente, afetando um em cada onze adultos (463 milhões). Em 2019, 4,2 milhões de mortes e 10% dos gastos com saúde (760 bilhões de dólares) estavam ...relacionados à diabetes. O diabetes tipo 2 representa cerca de 90% dos casos, caracterizando-se por hiperglicemia crônica. O controle inadequado da hiperglicemia pode resultar em eventos vasculares graves e morte, mas com uma gestão adequada, esses eventos podem ser evitados ou retardados. Sendo observado que o número global de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está em crescimento, foram analisadas as terapias medicamentosas: sulfoniluréias e glinidas, que é uma abordagem comum no tratamento da diabetes. Contudo, a questão de ser mais eficaz ou menos eficaz do que outros medicamentos antidiabéticos para pessoas com DM2 permanece uma fonte de controvérsia, já que são hipoglicemiantes. Eles visam reduzir especificamente a glicemia, visando limitar a ativação compensatória desse sistema. A sua administração por via oral apresenta melhor adaptação e aceitação do público alvo em termos de custo e conforto. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de elucidar os aspectos dos medicamentos orais hipoglicemiantes como modalidade terapêutica da diabetes. Nesta revisão foi identificada uma relação positiva no seu mecanismo de ação, intermediado por ação dos canais de potássio sensíveis ao ATP, onde vão se fechar e resultando na despolarização da membrana e na liberação de insulina, melhorando o controle da hiperglicemia do paciente, com potencial para resultar em melhores resultados hipoglicemiantes e diminuindo assim os efeitos que a diabetes causa no organismo. A análise busca contribuir para um entendimento mais aprofundado dos benefícios e desafios do tratamento com sulfoniluréias e as glinidas no contexto da diabetes.
A tireoidectomia total consiste na retirada total de todo o tecido tireoidiano, lobo direito, lobo esquerdo e o istmo, que é a ponte entre ambos os lobos. Sabe-se que a retirada total da glândula ...tireóide está entre os procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados. Associado a tireoidectomia total, um evento frequente é a remoção incidental de todas as quatro paratireóides, o que causa um desequilíbrio permanente nos níveis de cálcio e fósforo, devido a instalação do quadro de hipoparatireoidismo. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre a realização de tireoidectomia total, e suas complicações relacionadas a retirada das glândulas paratireóides, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o impacto da tireoidectomia total associada a retirada incidental das glândulas paratireóides. Nesta revisão foi identificado que a complicação mais comum relacionada a perda das paratireóides é a instalação do quadro de hipoparatireoidismo, que tem como fatores de risco a lesão e a desvascularização ocasionada na tireoidectomia. Associado a isso, outro quadro bastante comum é a hipocalcemia, que pode apresentar de maneira transitória ou permanente. Portanto, a realização de tireoidectomia total requer bastante cuidado, técnica e atenção, pois mesmo profissionais experientes estão sujeitos a realizar uma paratireoidectomia acidental junto com a retirada da glândula tireóide. Logo, medidas para preservação da paratireóide durante a realização da tireoidectomia total se faz necessária, como o uso de autofluorescência no infravermelho próximo (NIR-AF), que faz a identificação das glândulas paratireóides (PGs) baseada no infravermelho próximo durante a tireoidectomia.
Identifying the patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) in whom the risk of sudden cardiac death (SCD) justifies the implantation of a cardioverter-defibrillator (ICD) in primary prevention ...remains challenging. Different risk stratification and criteria are used by the European and American guidelines in this setting. We sought to evaluate the role of cardiovascular magnetic resonance (CMR) late gadolinium enhancement (LGE) in improving these risk stratification strategies.
We conducted a multicentric retrospective analysis of HCM patients who underwent CMR for diagnostic confirmation and/or risk stratification. Eligibility for ICD was assessed according to the HCM Risk-SCD score and the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association (ACCF/AHA) algorithm. The amount of LGE was quantified (LGE%) and categorized as 0%, 0.1-10%, 10.1-19.9% and ≥ 20%. The primary endpoint was a composite of SCD, aborted SCD, sustained ventricular tachycardia (VT), or appropriate ICD discharge.
A total of 493 patients were available for analysis (58% male, median age 46 years). LGE was present in 79% of patients, with a median LGE% of 2.9% (IQR 0.4-8.4%). The concordance between risk assessment by the HCM Risk-SCD, ACCF/AHA and LGE was relatively weak. During a median follow-up of 3.4 years (IQR 1.5-6.8 years), 23 patients experienced an event (12 SCDs, 6 appropriate ICD discharges and 5 sustained VTs). The amount of LGE was the only independent predictor of outcome (adjusted HR: 1.08; 95% CI: 1.04-1.12; p < 0.001) after adjustment for the HCM Risk-SCD and ACCF/AHA criteria. The amount of LGE showed greater discriminative power (C-statistic 0.84; 95% CI: 0.76-0.91) than the ACCF/AHA (C-statistic 0.61; 95% CI: 0.49-0.72; p for comparison < 0.001) and the HCM Risk-SCD (C-statistic 0.68; 95% CI: 0.59-0.78; p for comparison = 0.006). LGE was able to increase the discriminative power of the ACCF/AHA and HCM Risk-SCD criteria, with net reclassification improvements of 0.36 (p = 0.021) and 0.43 (p = 0.011), respectively.
The amount of LGE seems to outperform the HCM Risk-SCD score and the ACCF/AHA algorithm in the identification of HCM patients at increased risk of SCD and reclassifies a relevant proportion of patients.
Gadolinium-doped strontium titanate (Sr1-xGdxTiO3) is a typical perovskite structure material which has been studied due their thermomechanical, termoelectrical and electrochemical properties. In ...this study, local and electronic structure of Sr1-xGdxTiO3 samples were analyzed through X-ray absorption spectroscopy measurements. The results obtained with the adjustment of extended X-ray absorption fine structure (EXAFS) spectra at Sr K-edge show that crystallographic model of Pm-3m space group is consistent with local structure around Sr atoms, as expected. This same analysis also reveals an increasing of the Debye-Waller as a function of the Gd content in some shells, which is associated with disorder induced by Sr vacancies due to the heterovalent Gd incorporation. EXAFS spectra at Gd LIII-edge for Sr1-xGdxTiO3 samples indicates regular GdO12 dodecahedra without displacement of Gd atoms from centrosymmetric position. A disorder was also identified in the shells beyond the first 12 O neighbors in which neither the crystallographic cubic structure of the SrTiO3 nor the orthorhombic structure of the GdTiO3 fits well. X-ray absorption near edge spectroscopy (XANES) spectrum at Ti LIII,II-edges shows an asymmetric peak because of the splitting between the eg orbitals of 3d band for SrTiO3 sample. The addition of Gd atoms to SrTiO3 structure cause an enlargement of this peak and this split is associated with a small displacement of Ti atoms from their centrosymmetric position. Several features of the XANES spectra at O K-edge for Sr1-xGdxTiO3 samples are affected by the increase of Gd concentration. According to our calculated projected density of states, these transitions are related to a reduction in the number of unoccupied O 2p - Ti 3d states caused by the split of Ti 3d band. Moreover, these XANES spectra also show a dependence of the increasing of the hybridization between O 2p and Gd 5d4f6s states.
•Gd-doped SrTiO3 powders were probed by X-ray absorption spectroscopy.•EXAFS at Gd LIII-edge shows regular GdO12 without displacement of Gd atoms.•Disorder was observed beyond the first 12 O where Pm-3m symmetry does not fit well.•XANES at Ti LIII,II-edges show an asymmetric peak because of Ti displacement.•XANES at O K-edge depend on the hybridization between O 2p and Gd 5d4f6s states.
Precision irrigation is essential to improve water use efficiency (WUE), defined as the amount of biomass produced per unit of water used by plants. Our objective is to evaluate the effect of ...different soil volumetric water content (VWC) in plant growth, fruit yield, quality, and WUE of cherry tomatoes grown in a greenhouse. We tested four VWC thresholds (0.23, 0.30, 0.37, and 0.44 m3 m−3) to trigger a drip irrigation system in two tomato cultivars (‘Sweet Heaven’ and ‘Mascot F1’). The experiment was arranged in a split-plot design with four replications. We used capacitance sensors connected to an open-source, low-cost platform to monitor and control the irrigation in real-time based on demand. Plants were watered every time the soil VWC dropped below the set thresholds. The treatment with VWC 0.44 m3 m−3 resulted in the highest fruit yield, with 102.10% higher WUE when compared to the VWC 0.23 m3 m−3 in both cultivars. Fruit quality traits such as longitudinal and equatorial diameter increased asymptotically with soil water content. In contrast, treatments with deficit irrigation increased the fruit soluble solids by 15.73% in both cultivars. These results strongly suggest that accurate control of the soil VWC is essential to modulate the fruit yield and quality attributes in tomatoes produced in the greenhouse.
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Os jogos educativos digitais s?o apontados como uma boa ferramenta quando utilizados em sala de aula, pois insere os alunos em um ambiente l?dico de aprendizagem, de maneira que, proporciona o desenvolvimento de diversas habilidades. No entanto, nem sempre ? poss?vel para o professor conseguir jogos que se adequam ao perfil educacional que deseja, tornando muitas vezes invi?vel a sua utiliza??o no contexto escolar. Com base neste contexto, este trabalho apresenta o design e implementa??o de uma plataforma que visa proporcionar aos professores e alunos a possibilidade de criar jogos de uma maneira simples e intuitiva, e que permita aos professores adequar o conte?do dos jogos aos seus objetivos pedag?gicos. Os resultados desta pesquisa contribuem para as inova??es futuras, nos campos te?rico e pr?tico, na defini??o de uma abordagem baseada em componentes e desenvolvimento de uma plataforma ambos promovendo o desenvolvimento de jogos digitais educativos com diferentes objetivos pedag?gicos. Diante dos resultados apresentados, considera-se que a plataforma proposta em conjunto com a sua abordagem motivadora, apresentou resultados potencialmente eficazes.
The digital educational games are pointed out as a good tool when used in the classroom,;
because it inserts the students in a playful learning environment, in a way that, it provides;
the development of diverse abilities. However, it is not always possible for the teacher to;
achieve games that fit the educational profile that he or she wishes, making it often;
unfeasible for use in the school context. Based on this context, this work presents the;
design and implementation of a platform that aims to provide teachers and students with;
the possibility of creating games in a simple and intuitive way, and that allows teachers to;
adapt the content of the games to their pedagogical objectives. The results of this research;
contribute to future innovations in the theoretical and practical fields, in the definition;
of a component-based approach and the development of a platform both promoting the;
development of digital educational games with different pedagogical objectives. In view;
of the presented results, it is considered that the platform proposed together with its;
motivational approach, presented potentially effective results.
Mitigation of fungal biodeterioration on paper documents and artworks represents a challenge to conservators worldwide. Numerous lists of fungal species have been identified from paper collections, ...but are those species responsible for the respective biodeterioration phenomena or just environmental contaminants? The present work was aimed at obtaining an association between specific fungal stains and causative fungal species. 23 stains from three paper documents were sampled. Fungal structures observed in situ with optical and scanning electron microscopy were compared with the identification of isolates by molecular biology tools. Correlation between the observed fungal structures and the identified fungal isolates was achieved, varying from 13% to 64% of the samples within the three studied documents. Grey/black and dark brown stains were associated with Chaetomium globosum, C. murorum, Penicillium chrysogenum, P. commune, Myxotrichum deflexum and Stachybotrys chartarum. Eurotium rubrum was isolated from a foxing stain and Penicillium citrinum was identified on light orange stains.
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