Abstract Background Mortality from malignant mesothelioma is expected to peak in the UK in the current decade. Areas of the country which have historically high rates of industrial exposure to ...asbestos, such as South East Wales, are expected to bear a disproportionately high burden of mesothelioma, making a priority. Medical thoracoscopy is an effective and safe procedure, affording both a high diagnostic yield in mesothelioma and an opportunity to carry out therapeutic drainage of pleural effusion. Methods We evaluated the diagnostic yield and safety of medical thoracoscopy at our centre over a 5-year period from 2010 to 2015 including 104 consecutive patients. Results We found that thoracoscopy provided a conclusive result effected 91.6% of successful biopsies. Thoracoscopy was especially superior to pleural cytology in the diagnosis of malignant mesothelioma, revealing 37 cases when cytology suggested only 5. The procedure was particularly safe with no mortality and only 6.7% of patients experiencing minor complications such as hypotension, and more than 75% of patients tolerated the procedure with mild or no discomfort. Conclusion We conclude that the awake sedation thoracoscopy service at our institution is safe and effective, particularly in the diagnosis of mesothelioma, which is common in our area.
Mezoteliom predstavlja agresivni tumor nastao neoplastičnom transformacijom mezotelnih stanica seroznih ovojnica. Iako može nastati na bilo kojoj anatomskoj lokalizaciji koja sadrži mezotel, najčešće ...se javlja na pleuri. U Hrvatskoj je u 2018. zabilježeno ukupno 97 slučajeva s prosječnom stopom incidencije od 2,4/100 000 osoba. Najveći broj slučajeva mezotelioma uzrokovan je profesionalnim i okolišnim izlaganjem spojevima azbesta, a otkrivaju se s latencijskim razdobljem i od nekoliko desetaka godina, vrlo često u uznapredovalom kliničkom stadiju kada su terapijske mogućnosti znatno ograničene. Stopa ukupnog preživljenja izrazito je nepovoljna. Nastanak mezotelioma temelji se na razvoju kroničnoga upalnog procesa potenciranog utjecajem mutagenih radikala iona kisika i proteinske molekule HMGB1 (engl. High Mobility Group Protein B1) što unutar mezotelnih stanica dovodi do aktivacije signalizacijskog puta NF-kB (engl. Nuclear Factor Kappa-Light-Chain-Enhancer of Activated B-Cells). Nastali mikrookoliš dovodi do neoplastične transformacije mezotelnih stanica, osobito onih s već ranije akumuliranim genskim oštećenjima. U predmetnom članku sažeta je epidemiologija, etiopatogeneza i klinički tijek mezotelioma, a dodatno se osim standardnih dijagnostičkih modaliteta diskutiraju uloge različitih slikovnih metoda prikaza i primjene serumskih i molekularnih biomarkera u kliničkoj obradi bolesnika. Također su pregledno opisane i sažete trenutno dostupne mogućnosti liječenja koje obuhvaćaju kirurško, kemoimunoterapijsko, radioterapijsko i multimodalno liječenje.
Mesothelioma is a rare and aggressive cancer that affects the lining of the lungs, abdomen, or heart. Early diagnosis and treatment are essential for optimizing survival and quality of life for ...patients with mesothelioma. The article aims to offer a clear and practical perspective on the guidelines for diagnosing mesothelioma. Our goal is to provide clinicians with a comprehensive guide on how to diagnose and manage this condition effectively. We will examine key aspects such as the prompt acquisition of tissue samples, the significance of imaging and biopsy techniques in the diagnostic process, and the utilization of biomarkers to raise suspicion of mesothelioma. Additionally, we emphasize the essentiality of adopting a multidisciplinary approach to patient care, encompassing holistic support for both patients and their families. The paper aims to offer a comprehensive overview for clinicians working in general hospitals who are required to diagnose mesothelioma. The suggestions provided are based on current international guidelines, which should be adapted to suit local clinical practices. By addressing this need, we hope to assist clinicians in effectively diagnosing mesothelioma within their specific healthcare settings.
Maligni pleuralni mezoteliom rijetka je i agresivna primarna novotvorina mezotelnih stanica pleure. Glavni rizični čimbenik je izloženost azbestu, najčešće uz latenciju od 30–50 godina. Unatoč ...terapiji medijan preživljenja je od 4 do 18 mjeseci, ovisno o izvoru. Cilj istraživanja bio je odrediti karakteristike bolesnika oboljelih od malignoga pleuralnog mezotelioma te ishode njihova liječenja na KBC Zagreb u razdoblju od 1999. do 2012. godine. Ispitane su karakteristike 101 bolesnika dijagnosticiranog i liječenog na KBC Zagreb u razdoblju od rujna 1999. do rujna 2012. Analizirali smo ukupno preživljenje (OS), preživljenje bez progresije bolesti (PFS) te preživljenje ovisno o histološkom podtipu tumora, dobi, kliničkom stadiju, pleurodezi talkom i modalitetu liječenja. Koristili smo Kaplan-Meierovu metodu za izradu krivulje preživljenja. 89 bolesnika bilo je muškog, 12 ženskog spola, a medijan dobi 62 godine. Prema TNM klasifikaciji stadij IV je utvrđen kod 69,3%, stadij III kod 26,73%, te stadij II kod samo 3,96% bolesnika. 73,26% bolesnika imalo je epiteloidni, 4,95% sarkomatoidni, 1% mješoviti te 20,79% NOS (nespecifirani) histološki podtip bolesti. Kirurški je liječeno 14,85% bolesnika, kemoterapijom 55,44%, dok je radioterapija primijenjena kod 9,9% bolesnika. Medijan OS iznosi 11 mjeseci, dok je PFS 10 mjeseci. Prema histološkom podtipu medijan OS iznosio je 11 mjeseci za epiteloidni, 12,5 za NOS te 5,5 za sarkomatoidni, a prema kliničkom stadiju 7 mjeseci za stadij II, 17,5 mjeseci za stadij III te 11 mjeseci za stadij IV. Medijan OS bio je dulji u skupini bolesnika mlađoj od 65 godina (12 naspram 8,5 mjeseci, p=0.28), skupini sa učinjenom pleurodezom (13 naspram 7,5 mjeseci, p=0.06) te u skupini liječenoj kemoterapijom (12,5 naspram 7,5 mjeseci, p=0.10). Očekivano preživljenje bolesnika oboljelih od malignoga pleuralnog mezotelioma u Republici Hrvatskoj u skladu je s podatcima iz literature. Ispitane metode liječenja relativno skromno utječu na preživljenje bolesnika.
Mesothelioma Risk Associated with Asbestos Production in Slovenia Vudrag, Marko (Institute of Public Health of Ljubljana, Ljubljana, Slovenia); Rihtar, Tatja (Institute of Public Health of Ljubljana, Ljubljana, Slovenia); Vegnuti, Miljana (University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia)
Arhiv za higijenu rada i toksikologiju,
03/2010, Volume:
61, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
The aim of this study was to assess malignant mesothelioma morbidity due to exposure to asbestos in a population living in districts Nova Gorica and Tolmin (49,850 people) near the asbestos ...manufacturing village Anhovo (Slovenia) and to compare it with the entire Slovene population (1,949,750 people). Crude rates per 100,000 people were calculated from the total number of mesotheliomas, and risk assessment in the studied vs. total population was based on 23 years worth of data. Time series data on mesothelioma cases were also processed as a forecast of new cases by 2010.The crude incidence of mesothelioma per 100,000 individuals for all of Slovenia was 21.4, while for the Nova Gorica district including the village Anhovo it is 170.2 and for the Tolmin district 60.9. The probability of a mesothelioma case in the studied population was 8.5 times the probability of the same diagnosis in the whole of Slovenia. Over 23 years, 28% of all mesothelioma cases in Slovenia were diagnosed in the studied population, which makes only 2.5% of the total Slovene population.The outbreak of asbestosis and mesothelioma epidemics in the studied population is associated with manufacture of asbestos products in the local factory from 1922 to 1996.
Glavni cilj raziskave je bil oceniti obolevnost za malignim mezoteliomom zaradi izpostavljenosti azbestu pri populaciji iz okolice Anhovega v dveh upravnih enotah (Nova Gorica in Tolmin), t. j. pri opazovani populaciji v primerjavi s populacijo Slovenije.Analizirani so bili statisti _ni zdravstveni podatki za opazovano populacijo (49.850 prebivalcev) v primerjavi s populacijo Slovenije (1.949.750 prebivalcev). Grobe inciden _ne stopnje na povpre _no število prebivalcev so bile izra _unane iz skupnega števila mezoteliomov, verjetnosti bolezni v opazovani populaciji in v preostanku države pa so bile izra _unane s Poissonovim verjetnostnim ra _unom na podlagi podatkov za 23 let. Časovne serije podatkov o primerih mezotelioma so bile obdelane kot napoved za število novih primerov do leta 2010.Groba incidenca mezotelioma na 100.000 prebivalcev za Slovenijo znaša 21,4, za opazovano populacijo 170,2 (obmo _je Nove Gorice vklju _no z Anhovim) in 60,9 (obmo _je Tolmina). Verjetnost za pojavnost mezotelioma v opazovani populaciji je 8,5 -krat ve _ja kot verjetnost za enako diagnozo drugje v Sloveniji. Napovedano je, da se bo v 23-letnem obdobju 28 % vseh primerov mezotelioma pojavilo v opazovani populaciji, ki predstavlja 2,5 % skupne slovenske populacije.Do izbruha epidemije azbestoze in mezotelioma v opazovani populaciji je prišlo zaradi u _inkov proizvodnje azbestnih izdelkov v lokalni tovarni med letoma 1922 in 1996. Za ljudi, ki so bili poklicno izpostavljeni azbestu, bo potrebno doživljenjsko zdravniško pregledovanje.
Dobroćudni multicistični peritonejski mezoteliom je rijetka bolest koja nastaje iz abdominalnog peritoneja. Obično se
razvija na zdjeličnom peritoneju, najčešće u žena generativne dobi. ...Najuobičajeniji način liječenja je potpuno kirurško uklanjanje.
Prikazujemo slučaj 21-godišnje djevojke koja nam se javila s nejasnom difuznom boli. Transvaginalni ultrazvuk i
magnetna rezonanca trbuha i zdjelice otkrili su višestruke funkcionalne ciste u projekciji desnog i lijevog jajnika i u Douglasovu
prostoru. Učinjena je laparoskopija i nađen je multicistični tumor s tankim glatkim zidovima ispunjenim bistrom
seroznom tekućinom u maloj zdjelici, koji se širio u lijevu parakoličnu regiju i ispod slezene. Multicistična masa je uklonjena.
Patohistološka analiza je otkrila cistične formacije ispunjene sluzi i građene od vezivnog tkiva izvana i jednorednim epitelmezotelom
iznutra. Konačna dijagnoza je bila dobroćudni multicistični mezoteliom abdominalnog peritoneja. Bolesnica se
redovito kontrolira bez znakova bolesti.
Aim: To evaluate the effect of chemotherapy in treatment of patients
with malignant pleural mesothelioma. Methods: The effectiveness of
chemotherapy was evaluated in 29 patients with malignant ...pleural
mesothelioma (MPM). The patients were treated in Clinical Hospital
Split, University Hospital for Lung Diseases, between the years
2002-2005. 24/29 patients (82.7 %) were occupationally exposed to
asbestos. Chemotherapy was applied after determination of MPM subtype
by pathohystological immunohystochemistry. Results: Epitheloid
mesothelioma was determined in 23/29 (79.3 %) patients. Results of
treatment were analyzed separately in 6 patients treated with
gemcitabine/cisplatine (PG protocol) in first line therapy, in 9
patients treated with epirubicine/mitomycine (EM protocol) in first
line therapy, and in 14 patients who refused chemotherapy and were on
supportive therapy. In accordance with WHO recommendations the
evaluation of chemotherapy effectiveness by response rate (RR) and mean
survival curve (MS) was done. RR was 33% in both groups: those on PG
and EM protocol, but MS was significantly better in patients treated
with EM protocol in the first line chemotherapy comparing to PG
protocol and supportive care. Conclusions: The EM protocol has better
MS results then PG protocol treatment. However, this study have
confirmed the chemo resistance of the tumor, low response rate to the
chemotherapy (only 10-30 %), without significant influence to MS.
Maligní mezoteliom je vzácný nádor, jehož incidence je 0,5−3 případy na milion obyvatel. Pouze přibližně ve 20 % případů se vyskytuje na peritoneu. Autoři na příkladu kazuistiky nemocného s výskytem ...maligního mezoteliomu v peritoneální dutině dokladují obtížnost předoperační diagnostiky, kdy dle předoperačních vyšetření bylo nejprve pomýšleno na primární tumor jater a kdy teprve definitivní histologické vyšetření stanovilo diagnózu. V diskuzi se pak věnují epidemiologii, diagnostice a léčbě tohoto raritního onemocnění a zdůrazňují nezastupitelnou roli chirurgického řešení při jeho léčbě. Klíčová slova: maligní mezoteliom − chirurgická léčba
Malignant mesothelioma is a rare tumour with an incidence of 0.5−3 cases per million inhabitants. Only about 20% of cases occur in the peritoneum. The authors use the case report of a male patient with malignant mesothelioma occurring in the peritoneal cavity to demonstrate the difficulty of preoperative diagnosis: preoperative examinations made the authors consider a primary liver tumour and only definitive histological examination revealed the diagnosis. The discussion deals with the epidemiology, diagnosis and treatment of this rare disease and underlines the unique role of surgical therapy in its management. Key words: malignant mesothelioma − surgical treatment
K. Rupert, V. Třeška
Maligni mezoteliom pleure (MMP) relativno je rijedak tumor. Glavni mu je uzrok izloženost azbestu, i to u većini slučajeva profesionalna.
Retrospektivno smo analizirali medicinsku dokumentaciju ...bolesnika s MMP-om liječenih u Zavodu za pulmologiju Interne klinike Kliničkoga bolničkog centra Rijeka u periodu 1989.-2008. godine s ciljem
prikaza incidencije MMP-a u navedenom periodu.
U razdoblju od 1989. do 2008. godine liječili smo 121 pacijenta s MMP-om, i to 117 muškaraca i 4 žene.
U ovom periodu primjećujemo kontinuiran porast broja novooboljelih godišnje od MMP-a. Sigurnu profesionalnu izloženost azbestu našli smo kod 72 bolesnika koji su bili zaposleni u brodograđevnoj
industriji.
Incidencija malignog mezotelioma pleure u značajnom je porastu u našoj regiji. Mislimo da to nije povezano s boljom i bržom dijagnostikom već s dugom latencijom bolesti te sličan trend očekujemo i ubuduće.
Procjena je da će broj oboljelih od MMP-a rasti do 2020. g. u SAD-u i Europi, dok će u zemljama u razvoju u kojima rad s azbestom nije adekvatno nadziran i pravno ograničen taj trend obolijevanja biti i duži.
Cilj: Procijeniti učinkovitost kemoterapije u liječenju malignog mezotelioma poplućnice.
Metode: U ovom radu retrospektivno je analizirana učinkovitost kemoterapije malignog mezotelioma poplućnice ...(MPM) u 29 oboljelih, liječenih u Klinici za plućne bolesti KB Split od 2002. – 2005. godine. Većina oboljelih 24/29, (82,7 %) bili su profesionalno izloženi azbestu. Liječenje je provedeno nakon što je patohistološkom imunohistokemijskom metodom dokazan podtip MPM.
Rezultati: U 23/29 (79,3 %) oboljelih utvrđen je epiteloidni tip mezotelioma. Analizirani su rezultati liječenja u tri skupine oboljelih: 1. gemcitabin /cisplatin u prvoj liniji (PG protokol) u 6 oboljelih, 2. epirubicin / mitomicin u prvoj liniji (EM protokol) u 9 oboljelih, 3. suportivna terapija u 14 oboljelih koji su odbili kemoterapiju. Efikasnost terapije ocijenjena je definiranom stopom odgovora – response rate (RR) i izračunom krivulje preživljenja – mean survival (MS) prema preporukama WHO. Utvrđeni RR 33 % nije se razli-
kovao između skupina liječenih PG i EM protokolom, ali je MS bolesnika liječenih EM protokolom u prvoj liniji znatno bolje od onih koji su liječeni PG protokolom ili suportivnom terapijom.
Zaključak: Rezultati liječenja pokazuju da se EM protokolom postiže značajno bolje MS, nego PG protokolom. No, rezultati studije se slažu s rezultatima iz literature koji kazuju da je tumor kemorezistentan, te da je stopa tumorskog odgovora niska, a iznosi 10-30 % i bez značajnog utjecaja na MS.
PDF
