Un chien lévrier Sloughi mâle de 11ans est présenté en consultation pour une tachypnée et une toux évoluant depuis un mois ainsi que pour un gonflement du cou depuis 24heures. L’examen révèle une ...discrète discordance respiratoire, un assourdissement des bruits cardiaques et un œdème de la région sous-mandibulaire. L’exploration thoracique par imagerie médicale et par thoracotomie a permis de mettre en évidence, après biopsies, un mésothéliome pleural diffus responsable d’un épanchement pleural (transsudat modifié) et d’un pseudo-syndrome de veine cave crâniale. L’animal a été euthanasié deux mois plus tard après un traitement palliatif. Ce cas clinique s’attarde sur une présentation clinique originale du syndrome de veine cave crâniale qui n’est pas rencontré fréquemment en clinique mais qui doit orienter vers une atteinte thoracique ; il illustre également la difficulté diagnostique du mésothéliome chez le chien et le recours indispensable aux examens immunohistochimiques ; il fait également le point sur la faible efficacité des traitements disponibles et le pronostic réservé de cette tumeur.
An 11-years-old male, Sloughi greyhound was presented to the clinic with a 1-month history of tachypnea and cough and a swelling of the neck for one day. On physical examination, the breathing was disharmonious, heart sounds were muffled and oedema of the neck was noted. The thoracic exploration by x-ray, by ultrasonography and by thoracotomy ensured, after biopsy, to conclude a diagnosis of scattered pleural mesothelioma; this tumour was responsible for pleural effusion and for “pseudocranial vena cava syndrome”. Palliative treatment was performed but the dog was euthanatized two months later. The case report shows an original clinical presentation of a cranial vena cava syndrome, which is often encountered in clinics but which has to focus on a thoracic disease; moreover, it shows that make a diagnosis of mesothelioma is difficult in the dog and the need for it to resort to immunohistochemic markers; it focuses on the low efficiency of available treatment and the guarded prognosis of this tumour.
Objectifs . –
Présenter les diverses manifestations vasculaires de la maladie de Behçet au Liban, leur pronostic et leur traitement.
Méthode . –
Entre 1980 et 2000, nous avons pris en charge 140 ...malades atteints de la maladie de Behçet dont 18 avec une atteinte vasculaire. Tous ces malades répondaient aux critères diagnostiques du groupe d’étude international sur la maladie de Behçet.
Résultats . –
L’atteinte vasculaire a été trouvée chez 13 % (18/140) de nos malades avec une légère prédominance masculine (13/77 soit 17 % vs 5/63 soit 8 % ;
p = 0,12) et un âge d’apparition des signes vasculaires plus précoce chez les hommes (32 ± 7 ans vs 36 ± 7,5 ans ;
p < 0,01). Plusieurs localisations ont été observées chez le même malade. Nous avons noté 17 thromboses veineuses, 10 thromboses artérielles et un anévrisme. Les thromboses veineuses étaient plus fréquentes chez l’homme (82 vs 18 % ;
p < 0,03) alors que les occlusions artérielles étaient plus fréquentes chez la femme (70 vs 30 % ;
p > 0,05). Les thromboses caves et les occlusions artérielles ont représenté les complications les plus sérieuses. Les corticoïdes en association avec les anticoagulants et les immunosuppresseurs étaient efficaces dans les syndromes caves supérieurs et les occlusions artérielles extracrâniennes.
Conclusion . –
Les manifestations vasculaires de la maladie de Behçet sont assez fréquentes au Liban et sont surtout représentées par les thromboses veineuses. Les anévrismes artériels sont moins fréquents que les occlusions artérielles. Le traitement médical peut être suffisant dans les thromboses caves supérieures et les occlusions artérielles.
Objectives . –
To present vascular involvement in Behçet’s disease, their prognosis and treatment.
Patients . –
Among 140 patients with Behçet’s disease seen at Hotel-Dieu hospital of Beirut between 1980 and 2000, 18 were found to have vascular involvement. All these patients fulfilled the international study group criteria for diagnosis of Behçet’s disease.
Results . –
Vascular involvement in Behçet’s disease was 13% (18/140) and was more frequent in men (13/77 i.e. 17% vs 5/63 i.e. 8%;
P = 0,12). Age at diagnosis of vascular involvement of the disease was more precocious in male than female (32 ± 7 years vs 36 ± 7,5 years;
P < 0,01). Several sites of involvement were seen in the same patient. We observed 17 thrombophlebitis, 10 arterial thromboses, and one aneurysm. Thrombophlebitis was more frequent in men (82
vs 18%;
P < 0,03), while arterial oclusions were more frequent in women (70 vs 30%;
P > 0,05). Thrombosis of vena cava and arterial occlusions were the most serious complications. The combination of corticosteroids to anticoagulants and to immunosuppressive therapy was efficacious in superior vena cava syndrome and extracranial arterial occlusions.
Conclusion . –
Vascular manifestations of Behçet’s disease are frequent in our country especially venous lesions. Aneurysms are less frequent than arterial occlusions. Medical treatment could be sufficient in superior vena cava syndrome and arterial occlusions.
La persistance de la veine cave supérieure gauche est une anomalie du retour veineux systémique rencontrée chez 0,5 % de la population générale. Nous rapportons le cas d’un patient pour lequel le ...diagnostic est posé de façon fortuite à l’occasion d’une dyspnée sur cœur pulmonaire chronique. Le diagnostic évoqué grâce à l’échocardiographie transthoracique devant une dilatation du sinus coronaire est confirmé par une simple injection de microbulles dans une veine du bras gauche. L’échocardiographie transœsophagienne et une résonance magnétique nucléaire cardiaque confirment l’existence de 2 veines caves supérieures avec abouchement de la veine cave supérieure gauche dans le sinus coronaire. Cette anomalie congénitale est sans conséquence hémodynamique si elle est isolée. Sa reconnaissance est importante en cas de manœuvres de cathétérisme veineux central par voie supérieure gauche.
Persistent left superior vena cava is an anomaly of the systemic venous return occurring in 0.5% of the general population. We report the case of a patient with an incidental diagnosis made during a dyspnea while he had chronic pulmonary disease. The diagnosis was suspected by the presence of a markedly dilated coronary sinus and confirmed by a simple contrast injection into the left antecubital vein. Transesophageal echocardiography and magnetic resonance imaging confirmed the existence of 2 superior vena cava with the left superior vena cava draining into the coronarysinus. This congenital anomaly is of minimal hemodynamic significance when isolated. The diagnosis can be useful for placement of central catheters from left superior approach.
Simuler un écoulement mince sur une surface complexe. Cas du ruissellement sur des parcelles agricoles Darboux , Frédéric (INRA , Ardon (France). UR 0272 Unité Science du Sol); Cordier , Stéphane (Université d'Orléans, Orléans(France). Laboratoire de Mathématiques - Analyse, Probabilités, Modélisation - Orléans (MAPMO), UMR 6628 CNRS-Université d'Orléans); Delestre , Olivier (Université Paris 6, Paris(France). Institut Jean le Rond d'Alembert - Fluides Complexes et Instabilités Hydrodynamiques) ...
2011
Conference Proceeding
Le ruissellement de l'eau de pluie à la surface des sols est la cause de l'érosion des sols et de la formation des coulées boueuses. La mise en place d'aménagements anti-ruissellement dans les ...bassins-versants agricoles implique de tenir compte de l'impact des sillons sur la direction du ruissellement. La collecte de données de ruissellement sur le terrain est très limitée par la difficulté de mesurer simultanément plus de quelques emplacements au sein d'un bassin versant pouvant couvrir plusieurs kilomètres carrés. C'est pourquoi une modélisation mathématique est essentielle pour compléter les approches de terrain. Nous allons présenter ici en particulier, la recherche faite dans le cadre du projet ANR METHODE, comportant une forte interaction entre hydrologues et mathématiciens. Ce projet était centré sur l'interaction ruissellement-topographie-sillons. L'analyse du problème a fait apparaître que les techniques d'homogénéisation n'étaient pas applicables car la taille caractéristique des sillons ne peut jamais être supposée petite par rapport à la profondeur de l'eau. C'est donc bien l'interaction à l'échelle des sillons qu'il faut simuler. C'est pourquoi, nous avons choisi de modéliser le ruissellement par les équations de Saint-Venant, en y ajoutant un terme de source (la pluie). De plus, la résolution doit prendre en compte simultanément la topographie générale et les sillons. Or, la taille caractéristique d'une maille hydrologique étant la dizaine de mètres de coté, il n'est pas possible de représenter explicitement les sillons (dont la largeur caractéristique est le décimètre). On doit donc se limiter, pour chaque maille, à une description macroscopique des sillons. Cette collaboration a abouti à un code (FullSWOF 2D) permettant aux hydrologues de disposer d'un outil utilisant des méthodes mathématiques récentes et à la proposition de trois méthodes pour calculer la direction du ruissellement sur une surface comportant des sillons.
Pour se situer au sein de la structure hepatique du chien, il faut pouvoir utiliser un certain nombre de points de repere. Les veines hepatiques (Vv. hepaticae), tout comme la vesicule biliaire, sont ...d'une grande utilite pour pouvoir se localiser dans la structure homogene du foie. Le systeme veineux hepatique est compose de 3 troncs principaux: veines hepatiques droite, intermediaire et gauche. L'etude anatomique (injection du foie d'un chien a l'Altufix P10 et angiographie du foie de deux chiens) a permis de preciser la dichotomie de ce systeme veineux et de retrouver les veines ainsi definies en echographie (etude portant sur deux chiens). En effet, les veines hepatiques sont reconnaissables en echographie par l'absence de lisere echogene sur leurs bords, a la difference des rameaux de la veine porte. De plus, les 3 principales veines hepatiques sont observables en echographie pour des positions de la sonde tres precises, permettant donc un reperage dans le parenchyme hepatique
Nous rapportons le cas clinique d’un patient de 78 ans ayant présenté un syndrome cave supérieur aigu, dont l’origine était une chambre à cathéter implantable posée quatre ans plus tôt. L’évolution a ...été défavorable, en dépit d’un traitement fibrinolytique.
We are reporting the case of a 78-year-old patient, presenting an acute superior vena cava syndrome, caused by a port catheter, implanted 4 years ago. The outcome was unfavourable, despite of a fibrinolytic treatment.
