Dijabetička nefropatija je najčešća komplikacija u bolesnika sa šećernom bolešću tip 2 i jedan je od najčešćih razloga za nadomještavanje bubrežne funkcije u Hrvatskoj, Europi i Sjedinjenim Američkim ...Državama. Obilježena je proteinurijom, smanjenjem glomerularne filtracije te visokim srčano-žilnim pobolom i smrtnošću. Oštećenje bubrežne funkcije u dijabetičkoj se nefropatiji razvija kroz pet kliničkih stadija s pripadajućim patohistološkim značajkama. U patogenetskom slijedu neosporna je uloga genetske predispozicije, hiperglikemije, arterijske hipertenzije i trajanja šećerne bolesti. Interdisciplinarni pristup i bliska suradnja nefrologa i dijabetologa neophodni su za pravodobno otkrivanje i napredovanje bolesti, a time i za poboljšanje ishoda bolesnika. Kontrola glikemije, probir bolesnika te jedanput godišnje određivanje albuminurije i glomerularne filtracije omogućava otkrivanje bubrežnog oštećenja u ranoj fazi i pravodobno upućivanje nefrologu. U ovome su radu prikazani klinički stadiji bolesti u korelaciji s patohistološkom klasifikacijom, ponovljene su osnove patogeneze i pristupa liječenju.
Kronična bubrežna bolest pobudila je interes medicinske javnosti zbog rastuće potrebe za nadomještanjem bubrežne funkcije dijalizom i transplantacijom. Defi nicija i klasifikacija kronične bubrežne ...bolesti donesena je u želji da se kronična bubrežna bolest rano prepozna i primijene postupci za zaustavljanje napredovanja u konačno zatajenje bubrega. Kronična bubrežna bolest defi nirana je kao patološki nalaz urina (najčešće albuminurija) ili morfologije bubrega i/ili smanjenje glomerularne fi ltracije. Primarna hipertenzija je sa 16% drugi po učestalosti uzrok konačnog zatajenja bubrega. Hipertenzivna nefropatija je spora toka, pa većina bolesnika započinje liječenje dijalizom u sedamdesetim godinama života. Incidencija konačnog zatajenja bubrega u hipertoničara u Hrvatskoj nije velika (1 na 13.000), ali zbog visoke prevalencije (40%) primarna hipertenzija je uzrok više konačnih zatajenja bubrega nego glomerulonefritis. Hipertenzivna nefropatija u ranijim fazama dovodi do albuminurije i postupnoga gubitka funkcije. Smanjenje glomerularne fi ltracije nosi desetak puta veći rizik od kardiovaskularne smrti nego od konačnog zatajenja bubrega. Albuminurija povećava rizik od zatajenja bubrega i kardiovaskularne smrti te povećava opću smrtnost u populaciji.
Endotelno-vaskularna disfunkcija je temeljni čimbenik u etiologiji razvoja kasnih kliničkih komplikacija u bolesnika sa šećernom bolesti tip 1(ŠBT 1) uključujući dijabetičnu retinopatiju, dijabetičnu ...nefropatiju (u samom početku obilježenu mikroalbuminurijom) i disfunkciju lijeve srčane klijetke. Ciljevi rada bili su odrediti asimptomatsku sistoličku disfunkciju lijeve srčane klijetke u bolesnika sa ŠBT 1 i klinički (ne)evidentnom dijabetičnom retinopatijom i s mikroalbuminurijom ili bez nje, te utvrditi povezanost trajanja ŠBT 1 s pojavom dijabetične retinopatije, mikroalbuminurije i asimptomatske sistoličke disfunkcije lijeve srčane klijetke. Ispitano je 120 odabranih bolesnika sa ŠBT 1 (normotenzivni, bez dijabetične neuropatije), koji su s obzirom na nalaz fundoskopije (oftalmoskopski, fundus fotografija i fluoresceinska angiografija) i mikroalbuminurije (turbidimetrijskom metodom) svrstani u tri skupine: 1) bolesnici bez dijabetične retinopatije i bez mikroalbuminurije (n=40); 2) bolesnici s dijabetičnom retinopatijom bez mikroalbuminurije (n=40); 3) bolesnici s dijabetičnom
retinopatijom i mikroalbuminurijom (n=40). Kod svih bolesnika izvršeno je ergometrijsko testiranje i ehokardiografsko ispitivanje dvodimenzijskom (2-D) i pulsnom Doppler-ehokardiografskom tehnikom. Kod sve tri skupine bolesnika sa ŠBT 1 (niskog profila kardiovaskularnog rizika, uredne reguliranosti i bez dijabetične neuropatije) srednje vrijednosti ehokardiografskih varijabla bile su unutar referentnih vrijednosti. Nismo utvrdili statistički značajnu povezanost između trajanja ŠBT 1 i ispitivanih ehokardiografskih varijabla.
Cilj rada bio je usporediti ultrazvučni nalaz morfometrijskih mjerenja i registracije Dopplerovih signala bubrega među djecom i adolescentima s dijabetesom melitusom tipa 1 (DMT1) s ...mikroalbuminurijom i metaboličkom kontrolom u odnosu na trajanje bolesti. U retrospektivno-prospektivnu studiju uključeno je 80 ispitanika, oboljelih od DMT1 u dobi od 2 do 16 godina. Svi ispitanici podijeljeni su u dvije grupe: jedna grupa s trajanjem DMT1 kraćim od 10 godina i druga grupa s više od 10 godina. Ispitanici s trajanjem DMT1 dužim od 10 godina imaju učestalije mikroalbuminuriju, povećan volumen desnog bubrega, veći HbA1C i povišen indeks rezistencije u arteriji interlobaris. Pored mikroalbuminurije, praćenje dimenzija i volumena bubrega može upozoriti na postojanje ranih faza dijabetičke nefropatije.
