El objetivo de esta carta es poner en evidencia la realidad a la que puede exponerse el especialista en Reumatología en un contexto diferente. El Grupo Latinoamericano de Estudios de Enfermedades ...Reumáticas en Pueblos Originarios (GLADERPO) trabaja, desde su conformación en 2009, en diferentes comunidades de Latinoamérica. En Argentina, en las comunidades Qom de las ciudades de Rosario (Santa Fe) y Presidencia Roque Sáenz Peña (Chaco), y en la comunidad Wichí de la localidad “Misión Chaqueña, El Algarrobal” (Salta). Los objetivos fundamentales de este proyecto son, por un lado, estimar la prevalencia de enfermedades reumáticas y, por el otro, describir la percepción y las barreras en el acceso al sistema de salud. Un punto central del mismo ha sido la intervención en la comunidad a través del seguimiento de pacientes detectados con enfermedades reumáticas, principalmente artritis reumatoide (AR), y el diseño e implementación de diferentes estrategias educativas, con la intención de visibilizar la dificultad en el acceso al sistema de salud de estas comunidades, intentando disminuir la brecha existente.
La fiebre Chikungunya es causada por un arbovirus ARN perteneciente a la familia Togaviridae del género alphavirus, llamado “virus del chikungunya”, este virus tiene como vector el Aedes aegypti y el ...Aedes albopictus. En su fase aguda la enfermedad se manifiesta por fiebre, artritis o artralgias severas, mialgias, cefalea, fotofobia, linfadenopatías y brotes cutáneos, los síntomas pueden progresar a una fase subaguda hasta crónica, donde persisten las manifestaciones articulares y la fatiga. Se realizó una revisión sistemática en las bases de PubMed, Cochrane, Dovepress y SciELO, utilizando las palabras claves: chikungunya y chikunguña, cruzadas con las palabras: artritis crónica y tratamiento. Se incluyeron en el estudio un total de 16 artículos, 6 artículos de revisión, 4 artículos originales, 2 ensayos clínicos, 2 reportes de caso, 1 revisión sistemática y 1 carta al editor. Entre las opciones farmacológicas, el metotrexato es el fármaco más estudiado y compite con los efectos de los AINE. Como terapias no farmacológicas se encuentran la fisioterapia y la terapia física, utilizados como complementos a la terapia farmacológica. El uso de terapias caseras, incluso la homeopatía, también podrían agregarse, atendiendo principalmente el factor psíquico y cultural de los pacientes.
Introducción: La vacunación en poblaciones expuestas a mayor riesgo de enfermedad grave y muerte consecuentes a la infección por SARS-CoV-2, ha generado un gran impacto en la salud pública mundial. ...Indudablemente, el beneficio ha sido evidenciado mayormente en personas con comorbilidades crónicas, donde la artritis reumatoide (AR) juega un rol importante. Objetivo: Analizar la vacunación contra Sars-CoV-2 en pacientes paraguayos con AR, durante la pandemia COVID19. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, en el que se analizó transversalmente a una cohorte de pacientes con AR, durante el periodo de octubre a diciembre del año 2022. Para el estudio se registraron variables clínico-epidemiológicas y relacionadas con la vacunación (i.e. acceso a la vacunación, tipo, número de dosis). Se realizó un análisis descriptivo de las variables con el software R-4.3.2. Resultados: Se incluyeron 568 pacientes, 84,1% eran mujeres, con un promedio de edad de 55,5±13,9 años. El 88,7% (504) pacientes, recibieron al menos una dosis de vacuna contra SARS-CoV-2. 85% (483) recibieron dos dosis, mientras que el 60,9% (344) pacientes recibieron el primer refuerzo, y 21,2% el segundo refuerzo. Conclusiones: En esta serie de pacientes paraguayos con AR el porcentaje de vacunación contra SARS-CoV-2 fue más elevado que el registrado en la población general del país. Esto podría estar relacionado con la prioridad de esta población para acceder a las vacunas y a la insistencia de sus médicos en completar el esquema de vacunación.
When rheumatoid arthritis (RA) starts after the age of 60 it is called elderly-onset rheumatoid arthritis (EORA) and when it starts earlier, young-onset rheumatoid arthritis. (YORA). There are few ...Latin American studies that compared both groups. The objective of the study was to evaluate differences in the clinical characteristics, evolution and treatment among patients with RA with onset before or after 60 years of age.
Observational study of patients with RA attended consecutively in four centers in Argentina. Sociodemographic data, comorbidities, clinical manifestations at diagnosis, presence of rheumatoid factor and/or anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) and treatments received were collected. At the last visit, swollen and tender joints, assessment of disease activity by the patient and physician, the presence of radiographic erosions, and functional status using the HAQ-DI were recorded.
51 patients from each group were analyzed. The EORA group had a significantly higher proportion of smokers (58.8% vs. 35.3%, p = 0.029), cardiovascular history (54.9% vs. 21.6%, p = 0.001), abrupt onset (49% vs. 29.4%, p = 0.034) or with symptoms similar to PMR (19.6% vs. 0%, p = 0.001). Lower methotrexate doses were used in the EORA group: 19 mg (15–25) vs. 21.9 mg (20−25) (p = 0.0036) and more frequently did not receive bDMARDs or tsDMARDs.
The benefits of intensive treatment in patients with RA have been described. In this study, the use of DMARDs in the EORA group was less intensive, suggesting that advanced age constitutes a barrier in the therapeutic choice.
Cuando la artritis reumatoidea (AR) comienza después de los 60 años se denomina artritis reumatoidea de inicio en el anciano y cuando se inicia antes, artritis reumatoidea de inicio en el adulto. Son escasos los estudios latinoamericanos que compararon ambos grupos. El objetivo del estudio fue evaluar diferencias en las características clínicas, evolución y elección terapéutica entre los pacientes con AR de inicio antes o después de los 60 años.
Estudio observacional de pacientes con AR atendidos en forma consecutiva en cuatro centros de Argentina. Se recolectaron datos sociodemográficos, comorbilidades, manifestaciones clínicas al diagnóstico, presencia de factor reumatoideo y/o anti proteínas cíclicas citrulinadas (PCC) y tratamientos recibidos. En la última visita se registraron las articulaciones tumefactas, dolorosas, evaluación de la actividad de la enfermedad por el paciente y el médico, la presencia de erosiones radiográficas y el estado funcional mediante el HAQ-DI.
Se analizaron 51 pacientes de cada grupo. El grupo de AR del anciano tuvo significativamente mayor proporción de fumadores (58,8% vs. 35,3%, p = 0,029), de antecedentes cardiovasculares (54,9% vs. 21,6%, p = 0,001), inicio abrupto (49% vs. 29,4%, p = 0,034) o con síntomas similares a la PMR (19,6% vs. 0%, p = 0,001), menores dosis de metotrexate: 19 mg (15–25) vs. 21,9 mg (20−25) (p = 0,0036) y con mayor frecuencia no recibieron FAMEb o FAMEsd.
Se han descrito los beneficios del tratamiento intensivo en paciente con AR. En este trabajo, el empleo de FAME en el grupo de AR de inicio en el anciano fue menos intensivo, sugiriendo que la edad avanzada constituye una barrera en la elección terapéutica.
Midiendo la enfermedad María de los Ángeles Correa
Revista argentina de reumatologiá (Buenos Aires, Argentina : 1990),
09/2019, Volume:
30, Issue:
3
Journal Article
Peer reviewed
Open access
La terapia dirigida al blanco o T2T es la estrategia recomendada por las guías de manejo terapéutico del paciente con Artritis Reumatoidea. Como su nombre lo indica, el tratamiento debe dirigirse a ...un objetivo en particular y este objetivo es la remisión o baja actividad de la enfermedad. Dado el compromiso sistémico de esta enfermedad, evaluamos además otros aspectos de la misma como calidad de vida, daño estructural, capacidad funcional, fatiga, entre otros. Para medir objetivamente todos estos aspectos, contamos con numerosas herramientas que nos permiten dimensionar la magnitud, extensión o grado en términos de un cierto estándar de lo que uno desea evaluar en el paciente.
Infection of a native joint, commonly referred to as septic arthritis, is a medical emergency because of the risk of joint destruction and subsequent sequelae. Its diagnosis requires a high level of ...suspicion. These guidelines for the diagnosis and treatment of septic arthritis in children and adults are intended for use by any physician caring for patients with suspected or confirmed septic arthritis. They have been developed by a multidisciplinary panel with representatives from the Bone and Joint Infections Study Group (GEIO) belonging to the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), the Spanish Society of Paediatric Infections (SEIP) and the Spanish Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology (SECOT), and two rheumatologists. The recommendations are based on evidence derived from a systematic literature review and, failing that, on the opinion of the experts who prepared these guidelines. A detailed description of the background, methods, summary of evidence, the rationale supporting each recommendation, and gaps in knowledge can be found online in the complete document.
La infección de una articulación nativa, generalmente denominada artritis séptica, constituye una urgencia médica por el riesgo de destrucción articular y las consecuentes secuelas. Su diagnóstico requiere un alto nivel de sospecha. Esta guía de diagnóstico y tratamiento de la artritis séptica en niños y adultos está destinada a cualquier médico que atienda pacientes con sospecha de artritis séptica o artritis séptica confirmada. La guía ha sido elaborada por un panel multidisciplinar en el que están representados el Grupo de Estudio de Infecciones Osteoarticulares (GEIO) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT); además han participado dos reumatólogos. Las recomendaciones se basan en la evidencia proporcionada por una revisión sistemática de la literatura y, en su defecto, en la opinión de los expertos que han elaborado la presente guía. En el texto completo online se hace una descripción detallada de los antecedentes, métodos, resumen de la evidencia, fundamentos que apoyan cada recomendación y las lagunas de conocimiento existentes.
Introducción: No existen publicaciones médicas de análisis económicos en Argentina relacionados con artritis reumatoidea (AR). El presente estudio presenta un análisis exploratorio del costo directo ...en pacientes afectados de AR- determinando la distribución de cada uno de sus componentes. Materiales y Métodos: Se incluyeron 52 pacientes con AR según los criterios del Colegio Americano de Reumatología (1987). El costo directo se calculó sobre un seguimiento de 6 meses durante el año 2001. Las variables se analizaron con prueba T de Student, U de Mann- Whitney, e y ANOVA según correspondiera. Se consideró significativo un valor de p<0.05. Resultados: La media del ingreso mensual del hogar donde vivían los pacientes fue de $426.6DS 272. La media del gasto semestral fue $677,5 (DS 376,2). Al discriminar los componentes del gasto total, la media del gasto de medicamentos fue de $606,7 (89%), por laboratorio $45,5 (7%), atención médica $12,5 (2%) y por otros gastos $2,4. No se observaron diferencias significativas en la distribución del gasto total ni por fármacos, de acuerdo a la edad, estado funcional ni tiempo de evolución. Conclusión: El costo directo semestral de la AR es excesivamente alto considerando el ingreso promediomensual de los pacientes estudiados. El gasto en medicamentos fue el principal componente del costo directo.
Objetivo: Estimar la costo efectividad de Abatacept combinado con Metotrexato (MTX) en comparación a otras DARMEs biológicas, en combinación con MTX, en pacientes con AR moderada a severamente ...activa. Materiales y métodos: Se adaptó un modelo de secuencias de tratamiento para la representación de la invalidez en términos del índice HAQ en un horizonte de 5 años de enfermedad para una cohorte de 1 000 pacientes. Abatacept en combinación con MTX se comparó contra etanercept, rituximab, infliximab, adalimumab y tocilizumab, todas asociadas a MTX. Resultados: El costo de tratamiento con Abatacept es de S/. 169 263 y su efectividad es de 1.96 AVAC. Respecto a etanercept, adalimumab, infliximab y tocilizumab, abatacept se ha mostrado más efectivo en términos de AVACs y menos costoso. Respecto a rituximab, abatacept presenta un índice de costo efectividad incremental de S/ 75 493 por AVAC ganado. Conclusiones: Abatacept es dominante frente a Etanercept, Adalimumab, Infliximab y Tocilizumab, desde la perspectiva del Seguro Social de Salud (EsSalud) para el tratamiento de pacientes con AR moderada a severamente activa que han fallado a MTX.
Introducción: el objetivo del tratamiento de la artritis reumatoidea (AR) es la remisión o baja actividad de la enfermedad. En aquellos pacientes que no logran dicho objetivo con drogas modi ...cadoras de la enfermedad sintéticas convencionales (DMARsc), se indican los agentes biológicos (DMARb) o sintéticos dirigidos (DMARsd). El intervalo de tiempo entre la indicación y hasta que el paciente recibe la primera dosis es variable.Objetivos: describir el tiempo de demora y los motivos relacionados entre la indicación de DMARb o DMARsd y la administración de la primera dosis.
La artritis séptica es un proceso inflamatorio de origen bacteriano en las articulaciones, particularmente sinoviales. En niños la causa más común es por diseminación hematógena y el agente causal ...más frecuentemente involucrado es el staphylcoccus aureus. La edad con mayor incidencia es entre los 2 y 6 años, de predominio en el género masculino y las articulaciones más comúnmente afectadas son la rodilla y cadera. La infección se genera cuando la actividad bacteriostática del líquido sinovial es superada por la carga bacteriana y posteriormente se produce una respuesta inflamatoria pronunciada. La clínica suele incluir dolor articular, limitación del movimiento, incapacidad de soportar su propio peso y fiebre; no obstante, es necesario identificar factores de riesgo y correlacionar los hallazgos clínicos con los resultados en estudios de laboratorio e imágenes como la radiografía y el ultrasonido para una mejor orientación diagnóstica, pues el diagnóstico diferencial es amplio y la sintomatología puede ser semejante a la de otras causas de artritis. El cultivo tanto en sangre como en líquido sinovial es un paso fundamental en el diagnóstico, pero de manera frecuente se reporta negativo por lo cual se han implementado nuevas pruebas diagnósticas como la reacción en cadena polimerasa para mejor dirección terapéutica. Tomando esto en cuenta es importante iniciar el tratamiento lo más pronto posible debido a las complicaciones del cuadro. El manejo de artritis séptica se basa principalmente en el drenaje quirúrgico y antibiótico, este último administrado siempre posterior a la toma de cultivos.
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