Etiologija preeklampsije Vulić, Marko
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Volume:
28, Issue:
1-2
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Preeklampsija (PE) je najčešći oblik hipertenzivne bolesti u trudnoći, a javlja se s učestalošću od 2–7% te značajno doprinosi perinatalnom mortalitetu i morbiditetu. Klinički se manifestira kao ...pojava hipertenzije nakon 20. tjedna trudnoće u prethodno normotenzivnih žena, s vrijednostima sistoličkog i dijastoličkog tlaka većim od ≥18,7 kPa (≥140 mmHg) i ≥12 kPa (≥90 mmHg) u dva mjerenja u razmaku većem od 6 sati te proteinurijom. Točna patofiziologija bolesti nije jasna, ali se najčešće smatra da je riječ o poremetnji placentacije koja u konačnici dovodi do disfunkcije endotela. Jedina konačna terapija preeklampsije je porođaj.
Blizanačka trudnoća i preeklampsija Đelmiš, Josip; Ivanišević, Marina
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2017, Volume:
26, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Zadnjih deset godina učinjen je značajan napredak o patofiziologiji preeklampsije kao i mogućnostima liječenja, međutim, još je mnogo toga ostalo za istraživanje. U ovom poglavlju autori prikazuju ...novija klinička istraživanja, klasifikaciju i definicije hipertenzije, preeklampsije/eklamspije i HELLP sindroma Američkog društva ginekologa i opstetričara iz 2013. godine. Pojavnost preeklampsije u blizanačkoj trudnoći je dva do tri puta češća u odnosu na jednoplodnu trudnoću.
Preeklampsija Đelmiš, Josip; Ivanišević, Marina
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Volume:
28, Issue:
1-2
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Zadnjih deset godina učinjen je značajan napredak o patofiziologiji preeklampsije kao i mogućnostima liječenja, međutim, još je mnogo toga ostalo za istraživanje. U ovom poglavlju autori prikazuju ...novija klinička istraživanja, klasifikaciju i definicije hipertenzije, preeklampsije/ eklamspije i HELLP sindroma Američkog društva ginekologa i opstetričara iz 2013. godine. Pojavnost preeklampsije u blizanačkoj trudnoći je dva do tri puta češća u odnosu na jednoplodnu trudnoću.
Egzosomi i preeklampsija Roje, Damir
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Volume:
28, Issue:
1-2
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Egzosomi su oblik izvanstaničnih vezikula promjera 40–100nm. Stanice ih oslobađaju egzocitozom i omeđeni su fosfolipidnim dvoslojem. Osnovni zadatak im je prijenos informacija u međustaničnoj ...komunikaciji, pa igraju značajnu ulogu u fiziologiji i etiopatogenezi mnogih patoloških stanja i bolesti. Posteljica otpušta široku lepezu različitih egzosoma u cirkulaciju trudnice. Zbog veličine lako prolaze u njenu sistemsku cirkulaciju izazivajuće različite biološke učinke. Potiču imunološke i ine procese koji spadaju u opseg „fiziološke adaptacije žene na trudnoću”. Uključeni su u patofiziološku podlogu preeklampsije, odstupanja fetalnog rasta, spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja, gestacijskog dijabetesa i drugih poremećaja trudnoće. U ovom su pregledu predstavljene osnovne značajke egzosoma te utjecaj na fiziologiju i patologiju čovjeka, neovisno i u kontekstu trudnoće. Poseban naglasak je stavljen na moguću povezanost egzosoma s nastankom i razvojem preeklampsije. Rezultati istraživanja u ovom području su fascinantni i obećavajući, ali ujedno nedostatni i nekonzistentni da bi se za sada mogli primijeniti u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Prevencija preeklampsije Herman, Mislav
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Volume:
28, Issue:
1-2
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Preeklampsija je sindrom uzrokovan trudnoćom koji je jedinstven za humanu populaciju. Manifestira se složenim poremećajem brojnih organskih sustava trudnice. Uzrok je značajno povišenog mortaliteta i ...morbiditeta majki i djece širom svijeta. Predvidjeti ili prevenirati nastanak preeklampsije i dalje nije moguće u opsegu koju bi mogli nazvati zadovoljavajućim. U idealnim uvjetima, trudnice s visokim rizikom od razvoja poremećaja bile bi prepoznate u prvom tromjesečju trudnoće što bi nam ostavilo dovoljno vremena da učinkovitim mjerama omogućimo adekvatnu placentaciju i na taj način spriječimo ili barem ublažimo razvoj sindroma. U preglednom članku potanko su opisane neke od danas najčešće primjenjivanih preventivnih mjera: niske doze acetilsalicilne kiseline (aspirin), niskomolekularni heparin, nadomjesno liječenje kalcijem i nadomjesno liječenje n-3 (omega-3) masnim kiselinama.
Određivanje placentnog čimbenika rasta (PlGF) i topljivog receptora sFlt-1 omogućuju sami ili zajedno dijagnozu preeklampsije prije pojave kliničkih simptoma, hipertenzije i proteinurije. Članak je ...usredotočen na rezultate dobivene u istraživanjima o utjecaju angiogenih i antiangiogenih čimbenike na razvoj preeklampsije. Dostupni rezultati pokazuju da se angiogeni i antiangiogeni čimbenici, posebice, sFlt-1 i PlGF-a, mogu smatrati biomarkerima s najboljim dijagnostičkim učinkom. Visok omjer topljivog receptora Flt-1 i placentnog čimbenika rasta (PlGF) je dobar predskazatelj preeklampsije.
Preeklampsija u trudnica je bolest koja uz povišeni arterijski tlak, periferne edeme i proteinuiriju često uključuje i neurološke poremećaje. Neurološke manifestacije teške preeklampsije ili ...eklampsije identične su simptomima hipertenzivne encefalopatije. Najčešći neurološki simptomi su glavobolja, povraćanje, mentalni poremećaji, poremećaji vida, gubitak osjeta i motorike te konvulzije. Endotelna disfunkcija krvnih žila osnovni je uzrok multiorganskog zatajenja. Važno je rano uočiti simptome i započeti adekvatnu terapiju. Arterijski tlak treba održavati u granicama koje će spriječiti gubitak moždane autoregulacije. Razina serumskog magnezija značajno je niža u trudnica s izraženim edemom mozga. Magnezij se pokazao učinkovit u smanjivanju eklamptičkih napada jer direktno smanjuje neuralnu podražljivost, štiti endotel od slobodnih radikala i smanjuje tlak cerebralne perfuzije.
Hipertenzivni poremećaji su među najčešćim komplikacijama trudnoće, a pojavnost im iznosi oko 6%. Znatno povećavaju maternalni, fetalni i neonatalni morbiitet i mortalitet. Preeklampsija je ...definirana pojavom hipertenzije i proteinurije nakon 20 tjedana trudnoće. Iako se ova dva kriterija smatraju klasičnom definicijom preeklampsije, neke trudnice s hipertenzijom ukazuju na ozbiljnost bolesti i u odsutnosti proteinurije. Liječenje hipertenzivnih poremećaja u trudnoći je simptomatsko. Pravastatin je jedan od vodećih i najučinkovitijih statina dobivenih iz prirodnog produkta kompaktina. Statini su široko korišteni lijekovi koji smanjuju rizik od koronarnih bolesti srca i moždanog udara snižavanjem razine kolesterola. Oni selektivno inhibiraju ključni regulatorni enzim sinteze kolesterola, smanjujući tako razinu LDL-a u plazmi. To je najhidrofilniji spoj među statinima, pa se smatra da u maloj količini prelazi posteljicu. Smatra se da pravastatin nije teratogen i da je nepravedno stavljen u kategoriju X za trudnoću prema FDA-u. Dokazano je, pravastatin snižava topljivi receptor Flt-1, a povećava razinu PlGF-a, odnosno pokazao se efikasnim u prevenciji i liječenju preeklampsije. Uz prikaz trudnice s teškom kroničnom hipertenzijom i nakalemljenom preeklamsijom koja je liječena pravastatinom dajemo i literaturni prikaz o utjecaju pravastatina u prevenciji i liječenju preeklampsije.
PDF
