ObjectifsPrésenter une méthode d’estimation de la fuite entre trachée et sonde endotrachéale chez le nouveau-né afin de compenser l’erreur sur la mesure du débit et de surveiller les caractéristiques mécaniques respiratoires par l’analyse des signaux de débit et de pression mesurés à l’origine de la sonde.MéthodesOn suppose la résistance de fuite (Rf) constante sur un cycle et on mesure les caracténstiques résistives du tube endotrachéal. La méthode a été validée avec un modèle mécanique de poumon et appliquée aux enregistrements de trois nouveau-nés prématurés admis en réanimation néonatale pour des détresses respiratoires. Une méthode des moindres carrés a permis d’estimer, avant et après correction du débit, la pression positive de fin d’expiration (PEEP).RésultatsPour les simulations, l’estimation deRf concorde avec la mesure directe. En clinique, l’efficacité de la correction est démontrée: le débit corrigé revient à zéro pendant la pause de fin d’inspiration. En simulation, avant correction du débit, la PEEP est sous-estimée de 10 à 20 cm H2O, alors qu’après correction l’erreur est inférieure à 2 cm H2O. En clinique, la PEEP estimée passe de valeurs négatives (−0,3 ± 1,3 cm H2O avant correction) à des valeurs positives (3.6 ± 0,7 cm H2O après correction) supérieures à la PEEP imposée (2 cm H2O).ConclusionsL’efficacité de cette méthode simple a été démontrée. Elle pourrait être utilisée avec profit sur des patients adultes, la correction sur le débit n’étant pas effectuée en l’absence de fuite.