La maladie associée aux anticorps anti-MOG (MOGAD) est une maladie inflammatoire rare du système nerveux central touchant préférentiellement l’enfant et le jeune adulte. L’objectif de cette étude était de décrire les caractères cliniques et paracliniques et d’évaluer le pronostic d’une population de patients présentant une MOGAD ayant débutée après l’âge de 50 ans. Nous avons conduit une étude observationnelle, rétrospective, nationale, multicentrique, incluant les patients ayant présenté un premier épisode de MOGAD après l’âge de 50 ans, et pour lesquels le test sérique était réalisé au laboratoire de référence à Lyon. Nous avons inclus 77 patients, issus de la base NOMADMUS, pour lesquels les données cliniques et paracliniques étaient disponibles. Au total, 77 patients ont été inclus. L’âge médian était de 57 ans avec 88 % de patients de moins de 70 ans. La névrite optique était l’atteinte initiale la plus fréquente. Les patients étaient fréquemment traités, en phase aiguë (88,2 %), au long cours (72 % ont reçu un traitement de fond), avec 40 effets indésirables identifiés, dont 12 graves. Au total, 44,1 % des patients ont rechuté après 2 ans de suivi et l’EDSS médian au dernier suivi était à 2. Le pronostic était globalement comparable aux patients plus jeunes, avec un risque de rechute et un handicap modéré, et semblable entre les patients monophasiques et ceux à rechutes. Par ailleurs, des effets secondaires, parfois graves, liés aux traitements de fond ont été observés, devant faire discuter au cas par cas l’intérêt de traiter ces patients au long cours. À la différence de la SEP ou la NMO, les patients débutant la maladie après 50 ans ont une présentation clinique et un risque évolutif similaire aux patients plus jeunes.