Osvrt na 1. hrvatski kongres o urogenitalnim i spolno prenosivim infekcijama s međunarodnim sudjelovanjem
III. Požeški simpozij o infektivnim bolestima
Antimikrobno liječenje indicirano je u bolesnika akutnim bakterijskim prostatitisom, kroničnim bakterijskim prostatitisom, upalnim oblikom sindroma kronične zdjelične boli bez dokažljive infekcije ...kojih su dio i bolesnici s bakterijskim prostatitisom u kojih uzročnik nije dokazan klasičnim mikrobiološkim metodama, te u odabranih bolesnika s neupalnim oblikom sindroma kronične zdjelične boli bez dokažljive infekcije i s asimptomatskim upalnim prostatitisom. Azitromicin je lijek prvog izbora u liječenju prostatitisa uzrokovanog Chlamydijom trachomatis i Ureaplasmom urealyticum. Preporučuje se u ukupnoj dozi od 4,0 do 4,5 g primijenjen intermitentno tijekom 3-4 tjedna. Kada se kronični bakterijski prostatitis očituje težim kliničkim tijekom, preporučuje se kombinirana antimikrobna terapija ciprofloksacinom i azitromicinom koji se tada primjenjuje u pulsnoj terapiji i u ukupnoj dozi od 4,5 do 6,0 grama. U tih bolesnika azitromicin je indiciran zbog svoje protuupalne i imunomodulatorne aktivnosti te djelovanja na bakterijski biofilm.
A total of 89 patients, (>18 years), with symptoms of chronic prostatitis and inflammatory findings as well as the presence of
Chlamydia trachomatis confirmed by DNA/RNA DIGENE hybridization method ...and/or by isolation, McCoy culture and Lugol stain in expressed prostatic secretion or in voided bladder urine collected immediately after prostatic massage, were examined. The patients were randomized to receive a total of 4.5 g of azithromycin for 3 weeks, given as a 3-day therapy of 1×500 mg weekly or ciprofloxacin 500 mg b.i.d. for 20 days. Patients’ sexual partners were treated at the same time. Clinical and bacteriological efficacy were evaluated 4–6 weeks after the end of therapy. Significantly higher eradication (36/45: 17/44;
P=0.0002) and a significantly higher clinical cure (31/45: 15/44;
P=0.0021) were achieved in the group of patients treated with azithromycin than in the ciprofloxacin group.
Preko 40 godina se pokušava imunostimulirajućim ljekovima prevenirati rekurentne infekcije mokraćnog sustava (IMS) u žena. U postupku ispitivanja su vakcine za oralnu, injekcionu i vaginalnu primjenu ...koje se sastoje od različitih kombinacija ekstrahiranih imunostimulirajućih frakcija toplinom inaktiviranih uropatogenih bakterija. U kliničkoj primjeni je preparat OM-89 (Uro-Vaxom®, OM Laboratories, Ženeva, Švicarska) koji sadrži ekstrahirane imunostimulirajuće frakcije 18 različitih serotipova E.coli koji su najčešći uzročnici IMS stečenih izvan bolnice. U pet prospektivnih randomiziranih kliničkih studija i dvije meta-analize s preko 1 000 ispitanika dokazano je da je OM-89 djelotvoran i siguran lijek te da značajno smanjuje učestalost rekurentnih epizoda IMS, incidenciju bakteriurije i leukociturije te potrošnju antimikrobnih ljekova. Preventivna djelotvornost OM-89 traje još najmanje tri mjeseca nakon prestanka uzimanja. Prednost je OM-89 što se može primijeniti kroz duže vrijeme bez bojazni za poticaj nastanka bakterijske antimikrobne rezistencije i drugih nuspojava koje prate dugotrajnu antimikrobnu terapiju.
Iako se ubrajaju u neuobičajene, netradicionalne i rijetke uzročnike prostatitisa, spolno prenosive bakterije Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum značajni su i važni uzročnici infekcije ...prostate. Sumamed® je lijek prvog izbora u liječenju prostatitisa uzrokovanog C. trachomatis i U. urealyticum. Preporučuje se u ukupnoj dozi od 4,0 do 4,5 g primijenjenoj intermitentno tijekom 3-4 tjedna.
Iako se ubrajaju u neuobičajene, netradicionalne i rijetke uzročnike prostatitisa, spolno prenosive bakterije Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum značajni su i važni uzročnici infekcije ...prostate. Sumamed® je lijek prvog izbora u liječenju prostatitisa uzrokovanog C. trachomatis i U. urealyticum. Preporučuje se u ukupnoj dozi od 4,0 do 4,5 g primijenjenoj intermitentno tijekom 3-4 tjedna.
Infekcije mokraćnog sustava (IMS) jedan su od najčešćih i najvažnijih zdravstvenih problema u žena reproduktivne dobi. Uropatogena Escherichia coli (UPEC) odgovorna je za oko 90% IMS. Osim mehanizama ...virulencije same UPEC, za razvoj bolesti odgovorni su i obrambeni imunološki mehanizmi o kojima se još uvijek zna vrlo malo. Iako nespecifične imunoreakcije obuhvaćaju brojne važne čimbenike, ovdje smo dali kratki prikaz imunoreakcija na UPEC, vezanih za receptore slične Tollu (TRL), pentraksin 3 (PTX3) i prirodno ubilačke (NK) stanice, za koje su se u zadnjih nekoliko godina u literaturi pojavili značajni znanstveni iskoraci koji bi u relativno skoroj budućnosti mogli imati i značajnu praktičnu vrijednost u dijagnostici i liječenju bolesnika s infekcijama uzrokovanim UPEC-om.
We previously demonstrated the safety and efficacy of fluoroquinolone-macrolide combination therapy in category Ⅱ chronic bacterial prostatitis （CBP）. The aim of this study is to retrospectively ...compare the microbiological and clinical findings of two treatment schemes for CBP based on the combination of azithromycin （500 rag, thrice-weekly） with a once-daily 500- or 750-mg dose of ciprofloxacin （Cipro-500 or Cipro-750 cohort, respectively）. Combined administration of azithromycin （1500 mg week^-1） with ciprofloxacin at the rate of 750 mg day^- 1 for 4 weeks rather than at 500 mg day^- 1 for 6 weeks increased the eradication rates from 62.35% to 77.32% and the total bacteriological success from 71.76% to 85.57%. A significant decrease in pain and voiding signs/symptoms and a significant reduction in inflammatory leukocyte counts and serum prostate-specific antigen （PSA） were sustained throughout an 18-month follow-up period in both groups. Ejaculatory pain, haemospermia and premature ejaculation were significantly attenuated on microbiological eradication in both groups, but the latter subsided more promptly in the Cipro-750 cohort. In total, 59 Cipro-750 patients showed mild-to-severe erectile dysfunction （ED） at baseline, while 22 patients had no ED on microbiological eradication and throughout the follow-up period. In conclusion fluoroquinolone-macrolide therapy resulted in pathogen eradication and CBP symptom attenuation, including pain, voiding disturbances and sexual dysfunction. A once-daily 750-mg dose of ciprofloxacin for 4 weeks showed enhanced eradication rates and lower inflammatory white blood cell counts compared to the 500-mg dose for 6 weeks. Our results are open to further prospective validation.
In <10% of patients with prostatitis syndrome, a causative uropathogenic organism can be detected. It has been shown that certain organisms that cause sexually transmitted infections can also cause ...chronic bacterial prostatitis, which can be hard to diagnose and treat appropriately because prostatic samples obtained by prostatic massage are not routinely tested to detect them. We conducted a clinical study to determine the prevalence of Chlamydia, mycoplasma, and trichomonas infection in 254 patients that were previously diagnosed and treated for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome due to negative urethral swab, urine, and prostate samples. Urethral swabs and standard Meares-Stamey four-glass tests were done. Detailed microbiological analysis was conducted to detect the above organisms. Thirty-five (13.8%) patients had positive expressed prostatic secretions/VB3 samples, of which 22 (10.1%) were sexually transmitted organisms that were not detected on previous tests.
PDF