Introdução: Variações nos encaminhamentos inicialmente nos hospitalizados em serviços de atenção primária para hospitais com atendimento mais especializado se mostraram temática de discussão ...pertinente há muitos anos, visto que ainda existem muitas discordâncias em relação à transferência excessiva de indivíduos para hospitais de maior complexidade. Objetivos: Apresentar as ideias sobre alterações tomográficas em hospitais primários que não sejam indicadores definitivos acerca da necessidade de encaminhamento para centros de referência. Método: Artigo de revisão integrativa, que buscou na literatura a resposta para a questão norteadora “Como interpretar a necessidade de encaminhamento emergencial a partir de uma alteração tomográfica?” Resultados: O uso da TC craniana em departamentos hospitalares de emergência ainda é controverso em alguns casos. TC em crianças em serviço primário demonstrou que de 33% das com epilepsia já apresentam anormalidades em TC, as quais explicavam as crises convulsivas, mas menos de 3% representam alterações que necessitam de avaliação mais detalhada, como tumores ou granulomas que requerem intervenção neurocirúrgica. Conclusão: O fornecimento de mais de uma opinião, secundária a do médico radiologista geral, é mecanismo importante para evitar interpretações erradas e, consequentemente, encaminhamentos de serviços primários a serviços mais especializados.
Introduction: Variations in referrals initially made by patients hospitalized in primary care services to hospitals with more specialized care have been a pertinent topic of discussion for many years, since there are still many disagreements regarding the excessive transfer of individuals to hospitals of greater complexity. Objectives: To present ideas about CT alterations in primary hospitals that are not definitive indicators of the need for referral to reference centers. Method: Integrative review article, which sought in the literature the answer to the guiding question “How to interpret the need for emergency referral based on a CT alteration?” Results: The use of cranial CT in hospital emergency departments is still controversial in some cases. CT in children in primary care services demonstrated that 33% of those with epilepsy already have CT abnormalities, which explained the seizures, but less than 3% represent alterations that require more detailed evaluation, such as tumors or granulomas that require neurosurgical intervention. Conclusion: Providing more than one opinion, secondary to that of the general radiologist, is an important mechanism to avoid misinterpretations and, consequently, referrals from primary services to more specialized services.
Effective ocean management and the conservation of highly migratory species depend on resolving the overlap between animal movements and distributions, and fishing effort. However, this information ...is lacking at a global scale. Here we show, using a big-data approach that combines satellite-tracked movements of pelagic sharks and global fishing fleets, that 24% of the mean monthly space used by sharks falls under the footprint of pelagic longline fisheries. Space-use hotspots of commercially valuable sharks and of internationally protected species had the highest overlap with longlines (up to 76% and 64%, respectively), and were also associated with significant increases in fishing effort. We conclude that pelagic sharks have limited spatial refuge from current levels of fishing effort in marine areas beyond national jurisdictions (the high seas). Our results demonstrate an urgent need for conservation and management measures at high-seas hotspots of shark space use, and highlight the potential of simultaneous satellite surveillance of megafauna and fishers as a tool for near-real-time, dynamic management.
A Tetralogia de Fallot (TF) é uma cardiopatia congênita prevalente, caracterizada por quatro anomalias cardíacas principais. Avanços significativos no diagnóstico e tratamento da TF têm sido ...alcançados nas últimas décadas, incluindo o papel crucial das técnicas de imagem cardíaca e o desenvolvimento de abordagens terapêuticas inovadoras. Objetivo: Este estudo tem como objetivo revisar os avanços no diagnóstico e tratamento da Tetralogia de Fallot. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando bases de dados eletrônicas, com critérios de inclusão para estudos originais e revisões que abordassem aspectos relevantes da TF. Os artigos selecionados foram analisados criticamente para extrair informações sobre os avanços recentes no diagnóstico e tratamento da TF. Resultados e Discussão: A ecocardiografia fetal e a ressonância magnética cardíaca têm desempenhado um papel crucial no diagnóstico precoce e na caracterização detalhada da TF. Além disso, novas abordagens terapêuticas, como a cirurgia minimamente invasiva, estão melhorando os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. A importância da abordagem multidisciplinar e das tecnologias emergentes também foi destacada.Conclusão: Os avanços no diagnóstico e tratamento da Tetralogia de Fallot representam um marco significativo na abordagem dessa condição. A colaboração multidisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para otimizar o cuidado dos pacientes e melhorar os resultados clínicos a longo prazo.
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