The recording of the maxillo-mandibular relationship (MMR) is an essential and unavoidable step that occurs at different stages of treatment during a prosthetic rehabilitation. Tissue duality is a ...major problem in metal partial dentures (MPD), especially in complete and large edentulisms, and is responsible for occlusal inaccuracies resulting in restorations that are not integrated with the patient’s manducatory system. In order to perform this step, the practitioner must choose the right material, make the appropriate support, and adopt a reliable and reproducible technique that is adapted to the clinical situation and the prosthetic step. The objective of this work is to suggest a simple and codified approach, which guarantees a reliable recording of the maxillo-mandibular relationship, adapted to the particularities of the supporting structures and taking into consideration the clinical sequence for an optimal occlusal-functional integration of the future metallic partial denture.
En prothèse amovible, l’articulateur est un outil précieux dans la conception et la réalisation prothétique. Son utilisation par les praticiens et souvent limitée au montage des dents et parfois à ...l’équilibration occlusale. Il présente pourtant un intérêt majeur au stade pré-prothétique en prothèse amovible. En fonction du type à adopter, l’articulateur permet l’analyse des paramètres occlusaux et leur matérialisation, de quantifier les aménagements chirurgicaux, de les simuler, de réaliser conformément à l’étude pré-prothétique des prothèses transitoires, des guides chirurgicaux ainsi que des dispositifs occlusaux. Ainsi, l’étude préprothétique sur articulateur permet de dicter le choix du type de restauration prothétique en se basant sur des considérations esthétiques et fonctionnelles. Ce travail traite en deux parties l’intérêt de l’articulateur au stade pré-prothétique en prothèse amovible partielle et en prothèse amovible complète. Les auteurs se proposent à travers quelques illustrations cliniques de mettre en exergue le rôle de l’articulateur dans l’appréciation de la complexité des situations cliniques et dans la démarche analytique préalable à la reconstruction prothétique et capitale dans la réussite du traitement.
The articulator is a valuable tool in the design and manufacture prosthetic. It’s used by practitioners is often limited to mounting teeth and sometimes occlusal equilibration. Yet, it has a major interest in pre-prosthetic stage of treatment. Depending on the type of articulator, it allows the analysis of occlusal parameters and their materialization, quantify improvements surgical, to perform in accordance with the preliminary prosthetic analysis, transitional surgical guides and occlusal devices. Thus, the preprosthetic study in articulator can dictate the type of prosthetic restoration based on aesthetic and functional considerations. This work treats the interest of the articulator in pre-prosthetic for partial and complete dentures. The authors propose through some clinical illustrations to highlight the role of the articulator in the appreciation of the complexity of clinical situations and the pre-prosthetic analysis which is capital in the success of treatment.
En prothèse amovible, l’articulateur est un outil précieux dans la conception et la réalisation prothétique. Son utilisation par les praticiens et souvent limitée au montage des dents et parfois à ...l’équilibration occlusale. Il présente pourtant un intérêt majeur au stade pré-prothétique en prothèse amovible. En fonction du type à adopter, l’articulateur permet l’analyse des paramètres occlusaux et leur matérialisation, de quantifier les aménagements chirurgicaux, de les simuler, de réaliser conformément à l’étude pré-prothétique des prothèses transitoires, des guides chirurgicaux ainsi que des dispositifs occlusaux. Ainsi, l’étude préprothétique sur articulateur permet de dicter le choix du type de restauration prothétique en se basant sur des considérations esthétiques et fonctionnelles. Ce travail traite en deux parties l’intérêt de l’articulateur au stade pré-prothétique en prothèse amovible partielle et en prothèse amovible complète. Les auteurs se proposent à travers quelques illustrations cliniques de mettre en exergue le rôle de l’articulateur dans l’appréciation de la complexité des situations cliniques et dans la démarche analytique préalable à la reconstruction prothétique et capitale dans la réussite du traitement.
The articulator is a valuable tool in the design and manufacture prosthetic. It’s used by practitioners is often limited to mounting teeth and sometimes occlusal equilibration. Yet, it has a major interest in pre-prosthetic stage of treatment. Depending on the type of articulator, it allows the analysis of occlusal parameters and their materialization, quantify improvements surgical, to perform in accordance with the preliminary prosthetic analysis, transitional surgical guides and occlusal devices. Thus, the preprosthetic study in articulator can dictate the type of prosthetic restoration based on aesthetic and functional considerations. This work treats the interest of the articulator in pre-prosthetic for partial and complete dentures. The authors propose through some clinical illustrations to highlight the role of the articulator in the appreciation of the complexity of clinical situations and the pre-prosthetic analysis which is capital in the success of treatment.
Les patients totalement édentés expriment souvent leurs souhaits d’avoir des prothèses stables et rétentives. En présence de conditions anatomophysiologiques défavorables, la prothèse amovible ...complète à complément de rétention implantaire constitue, lorsque son indication est bien posée, une alternative simple et fiable optimisant de manière considérable l’équilibre prothétique. Actuellement, le praticien dispose de tout un arsenal de système de rétention (attachements axiaux, barres d’ancrage…) et depuis les années 2000, l’attachement Locator® est venu compléter le nombre important d’attachements axiaux dans le cadre des réhabilitations par prothèse amovible stabilisée sur implants. L’objectif de cet article est de décrire les caractéristiques et spécificités de cet attachement, ainsi que les séquences d’utilisation cliniques par méthode directe, étape par étape.
Locator® attachment: step by step clinical use in implant-retained complete denture. Edentulous patients often express their wish to have stable and retentive prosthesis. In the presence of unfavourable anatomophysiological conditions, the implant-retained complete denture is, when indication is well posed, a simple and reliable alternative rehabilitation optimizing significantly the prosthetic balance. Currently, the practitioner has a whole arsenal of retention system (axial attachments, anchor bars…) and since 2000; the Locator® attachment complemented the large number of axial attachments as part of rehabilitation by complete denture retained by implants. The objective of this article is to describe the characteristics and specificities of this attachment, as well as step by step sequences of clinical use by direct method.
L’intérêt de la conservation des racines dentaires en prothèse amovible complète n’est plus à démontrer, Outre le maintien du volume osseux, élément intervenant dans le rétablissement de ...l’esthétique, elle joue un rôle important dans la rétention prothétique (attachements supra radiculaires) ce qui lui confère une indication majeure à la mandibule (surface d’appui réduite). Cependant dans certaines situations d’atrophie maxillaire (palais plat, tubérosités estompées…), l’indication de la conservation des racines dentaires rend difficile voir discutable le résultat esthétique de la PACSR. Le but de notre travail est de mettre le point sur les clés de réussite des restaurations supra radiculaire au maxillaire qui exigent une analyse rigoureuse préalable pour concilier l’optimisation de l’équilibre, la gestion de l’axe d’insertion et le rendu esthétique.
The interest of the conservation on tooth roots in the Removable Complete Denture is no longer to demonstrate. Besides maintaining the bone volume, which is involved in the aesthetic restoration, it plays an important role in the prosthetic retention (Supra Radicular Attachments) giving it a major indication to the mandible (reduced bearing surface). However in some cases of Maxilla Atrophy (flat palate, thin tuberosity…), the indication of dental roots conservation makes the aesthetic result of the PACSR much more difficult to achieve, and even questionable. The purpose of our work is to review the key success factors of supra root maxilla restorations that require prior thorough analysis in order to obtain balance optimization, insertion axis handling and aesthetic rendering.
Après perte des dents, la cicatrisation alvéolaire s’accompagne d’une résorption osseuse physiologique dans les trois plans de l’espace. Cette dernière peut devenir pathologique suite à l’imbrication ...de facteurs intrinsèques et extrinsèques portant préjudice à la future réhabilitation prothétique. Chez l’édenté complet, l’objectif de toute restauration prothétique est de redonner au patient une fonction orale correcte et une harmonie esthétique. L’étude minutieuse du cas, des protocoles chirurgicaux économes du tissu osseux, la préservation de racines résiduelles, la mise en place de potentiels réparateurs ou inducteurs, la pose d’implants, la préparation préalable du terrain, le respect des règles d’art de la réalisation prothétique ainsi qu’une maintenance rigoureuse sont autant de moyens qui permettent de préserver le support osseux et par là une meilleure intégration prothétique. Notre travail a pour objectif de passer en revue les différents moyens mis à notre disposition pour prévenir la résorption osseuse, tout au long des étapes de la réalisation prothétique et post-prothétique.
After tooth loss, alveolar healing is accompanied by 3D physiological bone resorption. Bone resorption can become pathological after imbrication of intrinsic and extrinsic factors prejudicing future prosthetic rehabilitation. The goal of any prosthetic restoration rehabilitating full edentulism is to give the patient proper oral functions and aesthetic harmony. Careful study of the case, efficient surgical protocols of bone tissue, preserving residual roots, implementation of restorative or inducer potentials, implant placement, prior supportive tissues preparation, compliance with the rules of the art of prosthetic achievement and a careful maintenance are all ways that preserve bone support and hence better prosthetic integration. Our work aims to review the various means at our disposal to prevent bone resorption before, throughout and after prosthetic realization.
Lors de la réhabilitation d’un édentement complet, nombreuses sont les situations cliniques où la mandibule circonscrit le maxillaire avec un décalage plus ou moins important. Face à ces cas de ...promandibulie, la réalisation prothétique devient complexe, et le praticien doit faire face d’une part à une obligation de résultat fonctionnel conditionnant l’équilibre prothétique d’autre part à un impératif esthétique de patients de plus en plus exigeants. Outre la réalisation rigoureuse des différentes étapes classiques de la prothèse complète, il est nécessaire de maîtriser divers paramètres particulièrement les artifices de montage. À travers un cas clinique, nous mettrons en exergue les difficultés de la gestion prothétique de la promandibulie et l’intérêt des moyens de rétention complémentaires dans l’optimisation du traitement.
In Complete edentulous rehabilitation, many are the clinical situations where the mandible circumscribes the maxillary bone with a more or less important gap. In these cases of mandibular prognathism, the prosthetic treatment becomes complex, and the prosthodontist must face on the one hand the obligation of functional result conditioning prosthetic balance and on the other hand the aesthetic requirement of increasingly demanding patients. In addition to the rigorous realization of the various traditional stages of the complete prosthesis, it is necessary to control diverse parameters particularly mounting technique. Through a clinical case, we will put forward the difficulties of the mandibular prognathism’s prosthetic management and the interest of the retention’s complementary means in the optimization of the treatment.
En prothèse amovible complète, les réhabilitations prothétiques sont parfois difficiles, surtout en présence d’un environnement ostéomuqueux défavorable, empêchant la mise en place de la prothèse. En ...effet, une hypertrophie crestale et tubérositaire importantes impose un aménagement chirurgical de l’espace prothétique utile, car ces obstacles anatomiques contraignent le praticien à des compromis néfastes pour la stabilité des prothèses, tant au niveau de l’étendue des bases qu’au niveau de l’occlusion et de l’esthétique. À travers ce travail, nous allons essayer d’illustrer les difficultés inhérentes à l’insuffisance de l’espace prothétique dans le sens horizontal et de proposer une conduite à tenir adéquate face à ce problème pour un équilibre prothétique optimal.
In removable full prosthesis, prosthetic rehabilitation can be difficult, especially in the presence of an unfavorable ostéomuqueux environment, preventing the establishment of the prosthesis. Indeed, a significant hypertrophy and crestal tuberosity requires surgical planning of the prosthetic space useful because these anatomical obstacles forcing the practitioner to harmful to compromise the stability of the prostheses, in terms of the extent of the base at the level occlusion and aesthetics. Through this work, we will try to illustrate the difficulties inherent in the lack of prosthetic space in the horizontal direction and propose a course of action adequately address this problem for optimal prosthetic balance.
L'équilibre du système masticateur est une priorité aux yeux de tout praticien occluso-conscient, et nécessite la restauration d'un guidage antérieur fonctionnel et protecteur. Cet objectif ne peut ...être atteint que par l'examen et le diagnostic des rapports occlusaux antérieurs par comparaison à un modèle académique de référence. L'attitude thérapeutique adoptée sera modulée en fonction des données recueillies et fait appel à l'intégration, la recopie ou la recréation du guidage. Quelle que soit la séquence thérapeutique, la validation des paramètres de guidage par des prothèses provisoires, durant une phase de temporisation et la retranscription de ces données sur les prothèses définitives sont les seuls garants de l'intégration prothétique. Ce travail se propose, de mettre en évidence l'intérêt d'un guide antérieur fonctionnel et les moyens d'y parvenir dans le cadre d'une restauration prothétique par prothèse fixée.
The masticatory system balance is crucial for any occlusion-conscious physician. It requires the restauration of a functional and protective anterior guidance. This goal cannot be reached without the examination and diagnosis of previous occlusal relations compared to a reference academic model. The therapeutical pattern will be modulated based on gathered information, and requires the integration, or the regeneration of the guidance. Whatever the sequence of the treatment is, the validation of the guidance parameters through temporary prostheses, during the temporizing and transcripting phase of the data on the permanent prosthesis, is the only way to assure a prosthetic integration. This work outlines the benefits of a functional anterior guidance and the different ways to realize it based on a prosthetic restauration through a fixed prostheses.
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