La mucormycose est une infection fongique invasive associée à une mortalité élevée. L’atteinte orbitaire est fréquemment rapportée mais elle est rarement isolée. Nous rapportons l’observation d’une ...patiente âgée de 57ans ayant présenté une exophtalmie associée à une sinusite ethmoïdale. Les manifestations inflammatoires n’étaient pas présentes d’emblée, ce qui était à l’origine d’un retard diagnostique. L’évolution fatale est survenue dans un contexte de défaillance multiviscérale.
Mucormycosis is an invasive fungal infection associated with high mortality. Orbital involvement was usually reported but was rarely isolated. We report the case of a 57-year-old patient who presented a proptosis associated to an ethmoid sinusitis. Inflammatory symptoms were late which was responsible for delayed diagnosis. Our patient died because of multi-organ failure.
This paper presents an inherent speed estimation scheme associated to the Indirect Field Oriented Control in case of Induction motor sensorless control. Indeed, through the design of a Multiobjective ...Adaptive Fuzzy Luenberger Observer, the speed sensorless control issue even at low speed, the observer poles' assignment issues and the speed estimation's sensitivity to rotor resistance uncertainties issue are treated concurrently. First of all, the structure of the proposed Takagi-Sugeno adaptive observer is described. Secondly, based on Lyapunov theory, observer gains are designed and a fuzzy speed estimation scheme is provided. The design's objectives consist of minimizing the sensitivity of the proposed observer to rotor resistance uncertainties (using the L2 techniques) and to guarantee a specified observer dynamic performances through a D-stability analysis. The design conditions are formulated into Linear Matrix Inequalities terms. Finally, experiments are conducted to demonstrate the effectiveness of the proposed results regardless of uncertainties in the rotor resistance.
•An inherent speed estimation scheme for induction machine speed sensorless vector control is described.•A Multiobjective Adaptive Fuzzy Luenberger Observer for the rotor speed estimation is proposed.•Sensitivity of the proposed control scheme to rotor resistance uncertainties is investigated.•Experiments are conducted to show the effectiveness of the proposed observer to track rotor resistance mismatches issue.
L’infection au SARS-COV2, peut entraîner des manifestations multisystémiques. La symptomatologie digestive peut toucher tout le tube digestif et peut parfois être révélatrice de la maladie.
Le but de ...ce travail est d’étudier la fréquence des troubles digestives chez les patients ayant une infection COVID-19 sévère et de déterminer sa valeur pronostique.
Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, colligeant les patients ayant une infection COVID-19 sévère et admis dans un service de réanimation durant la période entre octobre 2020 et avril 2022. Pour chaque patient, nous avons étudié les différentes manifestations digestives. La collecte et la saisie des données étaient faites par un logiciel SPSS. Pour l’analyse statistique, un p<0,05 était considéré comme significatif.
Nous avons colligé 590 patients répartis en 355 hommes (60,2 %) et 235 femmes soit un sex-ratio (H/F) 1,51. L’âge moyen des patients était de 59,41±14,67 ans. Une symptomatologie digestive était présente au diagnostic chez 92 patients (15,59 %). Les symptômes digestifs étaient la douleur abdominale (n=57 patients), la diarrhée (n=65 patients) et les vomissements (n=64 patients). Chez les patients ayant une symptomatologie digestive, 61 patients avaient une perturbation du bilan hépatique (66,3 %) à type de cytolyse (n=52 patients) et de cholestase (n=36 patients). L’évolution de la maladie était fatale (décès) chez 40 patients (43,47 %). L’atteinte digestive n’était pas associée à une évolution vers le décès (p=0,255).
La symptomatologie digestive est courante au cours des infections à COVID-19 sans, par ailleurs, avoir un impact sur l’évolution péjorative des patients.
La morbi-mortalité de l’infection à COVID-19 est augmentée chez les femmes enceintes vu les particularités liées à la grossesse, dont le risque d’hépatopathies gravidiques. Nous rapportons des ...observations de patientes enceintes ayant des hépatopathies gravidiques et une infection COVID-19.
Patiente âgée de 38 ans, suivie pour une thyroïdite, admise à 32 semaines d’aménorrhée (SA) dans un tableau de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) fébrile à COVID-19 avec une atteinte pulmonaire sévère estimée>50 %. Devant la présence d’une cytolyse à 20 fois la limite supérieure de la normale, avec des douleurs abdominales, le diagnostic d’une stéatose hépatique aiguë gravidique était retenu. Elle a été mise sous VNI puis sous ventilation mécanique. La patiente était décédée j15 d’hospitalisation et à j7 de ventilation mécanique dans un tableau d’état de choc septique par surinfection à Klebsiella pneumoniae.
Patiente âgée de 27 ans, sans antécédents, admise pour un SDRA dû à une atteinte pulmonaire à COVID-19 touchant>50 % du parenchyme. Devant la présence d’une cytolyse à 6 fois la normale associée à une protéinurie positive et une PAS>14mmHg, le diagnostic de pré-éclampsie était retenu. La patiente était décédée à j13 d’hospitalisation par une hypoxie réfractaire à la ventilation mécanique.
Patiente âgée de 38 sans antécédents particuliers, admise à 28 SA dans un tableau de confusion associé à une infection COVID-19. Le diagnostic de HELLP syndrome était retenu devant l’association d’une cytolyse à 11 fois la normale, une anémie hémolytique (Hb=11g/dL), une thrombopénie à 102 000/mm3 et un TP bas à 24 %. L’échographie abdominale avait objectivé une stéatose hépatique et il n’y avait pas d’hématome sous-capsulaire. L’évolution était favorable pour la mère et le fœtus.
Patiente âgée de 40 ans, sans antécédents particuliers, admise à 30 SA dans un tableau de SDRA à COVID-19 avec atteinte pulmonaire à>50 %. Le diagnostic d’une stéatose hépatique aiguë gravidique était retenu devant la présence d’une cytolyse à 19 fois la normale, des épigastralgies et une insuffisance rénale aiguë. La patiente était mise sous VNI puis sous ventilation mécanique. Une extraction fœtale a eu lieu en urgence puis la patiente a été extubée au bout de 6jours d’hospitalisation avec guérison sans séquelles et le fœtus a été sauvé.
Nos résultats montrent que l’infection à COVID-19, quand elle est associée à une hépatopathie gravidique chez la femme enceinte, alourdit le pronostic.
L’infection au SARS-COV2, étant à l’origine de manifestations multisystémiques, peut être à l’origine d’atteintes hépatiques. Ces atteintes hépatiques sont plus fréquentes quand il y a recours à des ...antibiotiques à large spectre.
Le but de ce travail est d’étudier la toxicité hépatique des antibiothérapies à larges spectres chez les patients admis en réanimation pour infection au COVID-19.
Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, colligeant les patients admis au service de réanimation sur une période de 19 mois (octobre 2020 à avril 2022). Les patients étaient répartis en deux groupes : G1 : patients mis sous une antibiothérapie à large spectre (antibiothérapie touchant à la fois les bactéries gram positifs et négatifs) et G2 : patients n’ayant pas été mis sous antibiothérapie ou ayant reçu une antibiothérapie à spectre étroit. Une infection à COVID-19 était définie par la présence d’un test rapide positif ou d’une RT-PCR positive ou de lésions significatives à la tomodensitométrie.
Nous avons colligé 590 patients répartis en 355 hommes (60,2 %) et 235 femmes soit un sex-ratio H/F 1,51. L’âge moyen des patients était de 59,41 ans±14,67. Le G1 comportait 308 patients, 116 femmes et 192 hommes. Le G2 comportait 282 patients répartis en 119 femmes et 163 hommes. L’âge moyen des patients du G1 était 60,7± 14,37 et celui des patients du G2 était de 57,96±14,87. Un ictère cutanéomuqueux était noté chez 4 patients qui étaient du G1. Une cytolyse hépatique était plus fréquente chez les patients ayant reçu une antibiothérapie à spectre large (G1 : n=205 vs G2 : n=152 ; p=0,002). Avec élévation des chiffres des ASAT dans n=180 (G1) vs n=126 (G2) ; p=0,011 et une élévation des ALAT dans n=150 (G1) et n=117 (G2) ; p=0,04. Cette cytolyse était supérieure à 5 fois la normale chez 27 patients du G1 et 15 patients du G2 avec p=0,079. La cholestase était observée chez : G1=26 vs G2=9 patients (p=0,07). Un TP<50 % était observé chez 18 patients du G1 et 11 patients du G2 (p=0,33). Par contre, le TP<70 % était significativement associé à l’utilisation d’une antibiothérapie à large spectre (G1 : n=72 vs G2 : n=152 ; p=0,002).
Le recours a une antibiothérapie à large spectre pour la prise en charge des patients admis en réanimation pour COVID-19 est associée à des perturbations plus fréquentes du bilan hépatique sans pour autant augmenter la fréquence des hépatites sévères.
Our study aimed to determine the efficacy and safety of colistin in the treatment of ventilator-associated pneumonia (VAP) caused by pan-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa or Acinetobacter ...baumanii. Pairwise, retrospective exposed-unexposed study. Combined medical and surgical intensive care unit of Habib Bourguiba University Hospital (Sfax, Tunisia). Sixty patients with VAP caused by pan-drug-resistant A. baumanii or P. aeruginosa matched to 60 controls with VAP caused by A. baumanii or P. aeruginosa susceptible to imipenem. All patients had normal renal function at the onset of antibiotic therapy. Case patients were treated by colistin intravenously and control patients were treated by imipenem intravenously. Baseline characteristics were similar between the colistin and imipenem groups. The mean duration of antibiotic therapy for VAP was 9.5+/-3.8 days (range 5-22 days) with colistin and 8.9+/-2.8 days (range 5-20 days) with imipenem (p=0.32). A favorable clinical response to antibiotic therapy for VAP occurred in 45 patients (75%) in the colistin group and in 43 patients (71.7%) in the imipenem group (p=0.68). The time to resolution of infectious parameters after the initiation of antibiotic therapy was not statistically different between the two groups. During the antibiotic course, none of the patients in either group developed renal failure. We conclude that colistin can be a safe and effective option in the treatments of VAP caused by pan-drug-resistant P. aeruginosa or A. baumanii.
Guava is a nutritious fruit that has perishable behavior during storage. We aimed to determine the influences of some edible coatings (namely, cactus pear stem (10%), moringa (10%), and henna leaf ...(3%) extracts incorporated with gum Arabic (10%)), on the guava fruits’ properties when stored under ambient and refrigeration temperatures for 7, 14, and 21 days. The results revealed that the coating with gum Arabic (10%) only, or combined with the natural plant extracts, exhibited a significant reduction in weight loss, decay, and rot ratio. Meanwhile, there were notable increases in marketability. Moreover, among all tested treatments, the application of gum Arabic (10%) + moringa extract (10%) was the superior treatment for most studied parameters, and exhibited for the highest values for maintaining firmness, total soluble solids, total sugars, and total antioxidant activity. Overall, it was suggested that coating guava with 10% gum Arabic combined with other plant extracts could maintain the postharvest storage quality of the cold-storage guava.
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