Early reperfusion for patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is indicated by the European Society of Cardiology, while a timely invasive strategy is recommended for patients ...with high-risk and intermediate-risk non-ST-elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS). This study aims to assess patient and system delays according to diagnosis and risk profile, and to identify predictors of prolonged delay.
We assembled a cohort of patients (n=939) consecutively admitted to the cardiology department of two hospitals, one in the metropolitan area of Porto and one in the north-east region of Portugal, between August 2013 and December 2014.
The proportion of patients with time from symptom onset to first medical contact (FMC) ≥120 min was highest among high-risk NSTE-ACS (57.7%), followed by intermediate-risk NSTE-ACS (52.1%) and STEMI (43.3%). Regardless of diagnosis and risk stratification, use of own transportation and inability to interpret cardiac symptoms correctly were associated with prolonged delays. Regarding system delays, we found that 78.0% of patients with STEMI and 65.8% of patients with high-risk NSTE-ACS were treated in a timeframe exceeding the recommended limits. Admission to a non-percutaneous coronary intervention-capable hospital, admission on weekends and complications at admission were associated with prolonged delays to treatment.
Due to both patient and system delays, a large proportion of STEMI and high-risk NSTE-ACS patients still fail to have access to timely reperfusion.
Atualmente, as normas de orientação clínica da Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC) recomendam uma estratégia de reperfusão precoce tanto nos doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (EAMcST) como nos doentes com síndrome coronária aguda sem elevação do segmento ST (SCAsST) de alto-risco ou risco-intermédio. O objetivo deste estudo foi, considerando o diagnóstico e o perfil de risco dos doentes, avaliar a demora atribuível aos doentes e ao sistema de saúde e identificar preditores de uma demora superior ao recomendado.
Recrutamos uma coorte de doentes com SCA (n=939) admitidos consecutivamente nos serviços de cardiologia de dois hospitais, um na área metropolitana do Porto e um na região de Trás-os-Montes e Alto Douro, entre agosto de 2013 e dezembro de 2014.
A proporção de doentes com tempo ≥120 minutos entre os sintomas e o primeiro contacto com o médico foi de 43,3% nos doentes com EAMcST, 57,7% nos doentes com SCAsST de alto risco e 52,1% nos doentes com SCAsST de risco intermédio. Os doentes que utilizaram transporte próprio e que não reconheceram os sintomas como cardíacos demoraram mais tempo até ao primeiro contacto com o médico. Relativamente aos atrasos atribuíveis ao sistema, 78,0% dos doentes com EAMcST e 65,8% dos doentes com SCAsST de alto-risco demoraram mais tempo do que o recomendado. Ser admitido num hospital sem capacidade de tratamento, ser admitido durante o fim de semana e ter complicações na admissão foram os fatores que contribuíram para os atrasos no tratamento.
Os resultados mostram que uma grande proporção de doentes com SCA é tratada depois do tempo recomendado, limitando o benefício da terapêutica de reperfusão.
Este artigo analisa alguns discursos políticos cabo-verdianos concernentes ao espaço euro-atlântico da Macaronésia. Em primeiro lugar, examina como o conceito biogeográfico de Macaronésia foi ...apropriado por atores políticos cabo-verdianos. Seguidamente, destaca as estratégias de inscrever no imaginário social e político o significado das relações entre Cabo Verde, os arquipélagos atlânticos e a União Europeia. O artigo argumenta que os discursos que justificam essas relações geram e inspiram ideias sobre possíveis espaços imaginários de pertença de Cabo Verde.
The interventional cardiologist chooses a specific stent type based on the risk-benefit profile for each case. In general, drug-eluting stents should be considered in all clinical conditions, except ...if there are concerns or contraindications for prolonged dual antiplatelet therapy. The aim of this work was to describe the use of bare-metal vs. drug-eluting stents in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) after an acute coronary syndrome in Portuguese hospitals, according to patients’ demographic and clinical characteristics and institutional characteristics.
Within the EURopean Hospital Benchmarking Processes (EURHOBOP) study, we retrospectively assessed 3009 consecutive patients in 10 Portuguese hospitals in 2009. Only patients with stents implanted during PCI (n=1194) were analyzed.
A total of 425 patients (36%) received a bare-metal stent and 769 patients (64%) received a drug-eluting stent. A history of previous PCI, current non-ST-elevation myocardial infarction, anterior descending artery as the infarct-related artery and being initially admitted to a hospital with a catheterization laboratory were associated with drug-eluting stent implantation. Age under 45 or over 80, anemia and previous anticoagulation and/or atrial fibrillation were associated with bare-metal stent use.
Approximately two-thirds of patients received drug-eluting stents, which were less frequently implanted in patients with ST-elevation myocardial infarction, aged over 80 years, female, with a previous history of stroke, anticoagulation and/or atrial fibrillation and anemia. Patients who had previously undergone PCI and those with the anterior descending artery as the infarct-related artery were more likely to receive a drug-eluting stent.
O tipo de stent é selecionado com base numa análise de risco-benefício individual. Em geral, os stents revestidos devem ser considerados, exceto se existirem preocupações ou contraindicações para a terapêutica antiplaquetária dupla. O objetivo deste estudo foi descrever a utilização de stents metálicos versus revestidos em doentes submetidos a angioplastia após síndrome coronária aguda em hospitais Portugueses, de acordo com características demográficas e clínicas dos doentes, e institucionais.
No estudo EURHOBOP, em 3009 doentes internados consecutivamente em 10 hospitais portugueses por síndrome coronária aguda, 1194 foram submetidos a implantação de stent durante intervenção coronária percutânea.
Um total de 425 doentes (36%) receberam um stent metálico e 769 (64%) receberam um stent revestido. Verificamos que doentes com uma história prévia de intervenção coronária percutânea, com síndrome coronária aguda sem elevação do segmento-ST, intervencionados na artéria descendente anterior e admitidos num hospital com laboratório de hemodinâmica mais frequentemente receberam stent revestido. Contudo, um stent metálico foi mais frequentemente usado quer em doentes jovens (<45 anos) quer muito idosos (mais de 80 anos), anémicos e com uma história prévia de anticoagulação e/ou fibrilhação auricular.
Aproximadamente dois terços dos doentes receberam um stent revestido, menos frequentemente em enfarte com elevação do segmento ST, idade superior a 80 anos, mulheres ou história prévia de acidente vascular cerebral, anticoagulação e/ou fibrilhação auricular ou anemia. Doentes com história prévia de intervenção coronária percutânea e com enfarte no território da artéria descendente anterior tinham mais probabilidade de receber um stent revestido.
ABSTRACT
Regarding the Brazilian textile industry, part of the northeast region stands out as the second-largest textile manufacturing hub in the country. Despite its importance, this industrial ...activity has been bringing relevant environmental concerns regarding the disposal of textile effluents, especially from industrial laundries. This waste contains many chemicals and among them are various types of heavy metals. To assess environmental risks associated with heavy metals, pollutant transfer needs to be investigated. This study evaluated the retention and mobility of heavy metals Cd and Cu in alluvial soil, through soil column tests. The up-flow column percolation tests were performed using a nonreactive tracer (KBr) at a concentration of 0.3 mol L
-1
and injecting a metallic solution containing Cu and Cd at 100 and 60 mg L
-1
, respectively. The injection flow rate was 0.75 mL min
-1
. The hydro-dispersive parameters were obtained by modeling the observed breakthrough curves with the convection-dispersion equation (CDE) and the two-region model, also referred to as the MIM (Mobile-IMmobile waters) model. The transport parameters were obtained from the two-site model (TSS). All elution curves were fitted to the models with the CXTFIT 2.0 program. The Two-Site Sorption Model was the best for the case studied, with R
2
of 0.985 and 0.995 for Cu and Cd, respectively. The values of R were considerably higher than the unit, presenting an average of 2.138 for Cu and 1.907 for Cd. This indicates a delay of these contaminants when leaving the column, which is caused by the interaction of these chemical compounds with the soil. The values obtained for parameter D were 3.469 for Cu and 5.205 for Cd. Thus, the metals in this study present a risk of groundwater contamination for the local alluvial aquifers. The main reason for that is the physicochemical features of the soil, such as high sand content (85 %) and low OM content (2.1 %). The results also indicated greater retention and less mobility for Cu than for Cd, pointing to a greater risk for Cd.
In launching operations, Rocket Tracking Systems (RTS) process the trajectory data obtained by radar sensors. In order to improve functionality and maintenance, radars can be upgraded by replacing ...antennas with parabolic reflectors (PRs) with phased arrays (PAs). These arrays enable the electronic control of the radiation pattern by adjusting the signal supplied to each radiating element. However, in projects of phased array radars (PARs), the modeling of the problem is subject to various combinations of excitation signals producing a complex optimization problem. In this case, it is possible to calculate the problem solutions with optimization methods such as genetic algorithms (GAs). For this, the Genetic Algorithm with Maximum-Minimum Crossover (GA-MMC) method was developed to control the radiation pattern of PAs. The GA-MMC uses a reconfigurable algorithm with multiple objectives, differentiated coding and a new crossover genetic operator. This operator has a different approach from the conventional one, because it performs the crossover of the fittest individuals with the least fit individuals in order to enhance the genetic diversity. Thus, GA-MMC was successful in more than 90% of the tests for each application, increased the fitness of the final population by more than 20% and reduced the premature convergence.
A temática da alfabetização financeira tornou-se, nos últimos anos, relevante tanto para os governos quanto para a literatura acadêmica devido boa parte da população não possuir as habilidades ...necessárias para se tomar boas decisões financeiras e nem mesmo um bom controle dos seus próprios recursos monetários. Entende-se a alfabetização financeira como a forma pela qual os indivíduos empregam o conhecimento apropriado de como usar, aplicar, controlar e administrar seus recursos. Este artigo analisa o nível de alfabetização financeira de acadêmicos do Bacharelado Interdisciplinar em Ciência e Tecnologia (BICT) da Universidade Federal do Maranhão – Campus de Balsas, a partir dos seus antecedentes (atitude financeira, comportamento financeiro e significado do dinheiro). Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva transversal, do tipo survey. Para a coleta de dados foi realizada a aplicação de questionário de forma online por meio do Software Google Forms aplicado a 205 respondentes, acadêmicos do BICT da UFMA – Campus Balsas. Para a análise dos dados foram utilizadas técnicas de análise multivariadas (média, desvio padrão, variância, correlação de Pearson e teste de confiabilidade). Os resultados mostram que os costructos Atitude financeira e Conhecimento financeiro apresentaram uma maior dispersão entre as respostas, enquanto que o constructo de Significado do dinheiro apresentou uma maior correlação de Pearson e maior confiabilidade de escala. Conclui-se a partir disso que os acadêmicos do BICT estabelecem significados para o dinheiro, entretanto apresentam baixo nível de conhecimento financeiro, fato este que impacta diretamente na atitude financeira e no comportamento financeiro de cada um.
PDF
