In this paper, we are presenting the two cases of very rare tumors: breast sebaceous carcinoma, which has been described for the first time in Croatian medical literature, and pure breast squamous ...carcinoma. First case, sebaceous carcinoma, is still quite unknown regarding its morphological characteristics and biological behavior. In the second case, squamous carcinoma, also very rare, was found in a patient who previously had a number of diagnosed head and neck skin carcinomas, and was diagnosed as primary squamous breast carcinoma. As a first case we present a 85-year-old female with a two months history of swelling of the left breast under the mammilla. The second one, a 69-year-old female presented to our hospital in January 2008 with a two months history of a lump in the lower outer region of the left breast and enlarged lymph nodes in left axillary region. Fine needle aspiration cytology (FNAC) of the breast was performed in order to diagnose the exact type of both tumours. This methodology was found important in diagnosis, but in both cases showed certain limitations in diagnosing such rare tumors. The final diagnoses were determined after carefully synthesizing the histological findings and clinical data. Careful and accurate classification of these tumors is necessary. A detailed analysis of their biological behavior and response to the therapy is necessary in order to formulate definite recommendations in managing these patients/diseases.
Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocitic lymphoma (CLL/SLL) is low-grade malignant lymphoprolipheration, that has tendency to convert to a higher-grade neoplasm over time. More common is the ...development of a diffuse large cell lymphoma or transformation into prolymphocytic cell population. In rare cases, 0.1-0.5% of patients develop multiple myeloma or Hodgkin's disease. We present 65-year-old female with Hodgkin's variant of Richter's syndrome. On the basis of clinical simptoms, cytological, hystological and immunohistological finding in April 2008 CLL/SLL were diagnosed. The patient was treated with 8 courses of R-CHOP. After 10 months, FNA of the one of the enlarged lymph node on the neck was performed. The diagnosis was Hodgkin's disease. Immuno-hystological studies of the lymph node was consistent with type I Hodgkin's type of Richter's syndrome. Patient was treated with 3 courses of ABVD and radiotherapy.
Aspiracijska citologija tankom iglom (FNAC) je utemeljena, visoko pouzdana i jeftina metoda u dijagnostici lezija dojke. Metoda je minimalno invazivna bez neželjenih nuspojava. Sastavni je dio tzv. ...trojnog pristupa u dijagnostičkoj obradi lezija dojke, te u specijaliziranim centrima ima visoku pouzdanost i senzitivnost. Također je unutar trojnog pristupa dokazala svoju vrijednost mogućnošću da izrazito pouzdano okarakterizira promjene. Dijagnostički učinak ovisi o iskustvu liječnika koji izvodi postupak, kvaliteti obrade materijala te dijagnostičkim vještinama citopatologa. Neadekvatni uzorak se
najčešće susreće u kolagenoznim lezijama,komplex sklerozirajućim promjenama te u oskudnosti primljenih materijalima od strane liječnika koji izvode punkciju, a nemaju dovoljno iskustva s procedurom. Najviša razina pouzdanosti postiže se u centrima s multidisciplinarnim pristupom. Većina europskih zemalja koristi isti sustav pisanja citoloških nalaza vezanih za dijagnostiku dojke (C1-C5), koristeći se smjernicama za osiguravanje kvalitete u probiru i dijagnostici karcinoma dojke.
Jasni sustav pisanja nalaza time osigurava pouzdanost nedvojbene citološke dijagnoze maligniteta, te u slučajevima kada je ona u skladu s radiološkim nalazima (mamografijom/ultrazvukom), kao dio trojnog pristupa nije potrebna hitna, introperativna patohistološka dijagnostika. Optimalno prikupljanje materijala radi dobivanja adekvatno celularnog uzorka je od ključne važnosti za pouzdanost aspiracijske citologije ( FNA). Nivo neadekvatnog materijala je najniži kada postupak izvodi
citopatolog, a najveći kada ga izvode liječnici drugih specijalnosti. Multidisciplinarni pristup je neophodan za povećanje kvalitete metode te za reduciranje njenih dijagnostičkih ograničenja. Samo u slučajevima kada ovakav model pristupa nije dostupan, uloga citologije (FNA) je manje učinkovita te se treba uzeti u obzir biopsija širokom iglom (CB). CB je alternativni dijagnostički modalitet, te se treba koristiti ciljano, u situacijama kada je izvjesnije da će omogućiti bolju dijagnostičku informaciju, npr. u slučajevima kada se radi o nepalpabilnim promjenama, mikrokalcifi katima, te u slučajevima klinički jasnog
malignog procesa gdje se planira preoperativna kemoterapija. CB se ne treba koristiti kao alternativa slabo izvedenoj citološkoj punkciji, te se navedene dvije metode međusobno ne isključuju.
Prema podacima Registra za rak karcinom kolorektuma je treće najčešće tumorsko sijelo u Hrvatskoj. U zadnjih deset godina imamo brojna nova saznanja o patogenezi i molekularnim karakteristikama ...karcinoma kolorektuma. Više od 90% kolorektalnih karcinoma su adenokarcinomi po histološkom tipu, porijekla epitelnih stanica kolorektalne mukoze. Stadij tumora je najbitniji prognostički čimbenik za pacijente s tom bolešću. U današnje je vrijeme TNM klasifikacija zamijenila druge klasifikacijske sustave (Dukes, Astler-Coller) i koristi se kao zlatni standard u svakodnevnoj praksi. 2012. na Hrvatskom kongresu patologa, doneseni su standardi za sva tumorska sjela, koje mora zadovoljavati svaki patohistološki nalaz. Budućnost prognoze i terapije kolorektalnog karcinoma je otkriće novih molekularnih podtipova prema kojima bi se određivala personalizirana onkološka terapija te odredile nove strategije liječenja.
Kao dijagnostička metoda, citologija je do nedavno bila nedovoljno uključena u primarnu dijagnostiku raka jajnika. No, u novije se vrijeme stav prema aspiracijskoj citologiji tankom iglom jasno ...mijenja. Uz dostupne suvremene tehnologije, ultrazvukom i CT-om vođena citološka punkcija postaje optimalna metoda za dijagnozu primarnih i metastatskih novotvorina jajnika, te za rano otkrivanje relapsa maligne bolesti. Time se citologija izravno upliće i u management liječenja pacijenta. Citološka pretraga ispirka trbušne šupljine najčešće je indicirana u određivanju stadija karcinoma jajnika (tz v. „prvi pogled“).
Zahvati tz v. „drugog pogleda“ izvode se na bolesnicima koji su prethodno tretirani kirurški, zračenjem i/ili kemoterapijom da bi se odredila ostatna bolest ili recidiv karcinoma jajnika. U oba navedena slučaja („prvi i drugi pogled“) citologija se dokazala kao korisna dijagnostička metoda.
In this paper, we are presenting the two cases of very rare tumors: breast sebaceous carcinoma, which has been described for the first time in Croatian medical literature, and pure breast squamous ...carcinoma. First case, sebaceous carcinoma, is still quite unknown regarding its morphological characteristics and biological behavior. In the second case, squamous carcinoma, also very rare, was found in a patient who previously had a number of diagnosed head and neck skin carcinomas, and was diagnosed as primary squamous breast carcinoma. As a first case we present a 85-year-old female with a two months history of swelling of the left breast under the mammilla. The second one, a 69-year-old female presented to our hospital in January 2008 with a two months history of a lump in the lower outer region of the left breast and enlarged lymph nodes in left axillary region. Fine needle aspiration cytology (FNAC) of the breast was performed in order to diagnose the exact type of both tumours. This methodology was found important in diagnosis, but in both cases showed certain limitations in diagnosing such rare tumors. The final diagnoses were determined after carefully synthesizing the histological findings and clinical data. Careful and accurate classification of these tumors is necessary. A detailed analysis of their biological behavior and response to the therapy is necessary in order to formulate definite recommendations in managing these patients/diseases.
Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocitic lymphoma (CLL/SLL) is low-grade malignant lymphoprolipheration, that has tendency to conwert to a higher-grade neoplasam over time. More common is the ...development of a diffuse large cell lymphoma or transformation into prolymphocytic cell population. In rare cases, 0.1–0.5% of patients develop multiple myeloma or Hodgkin’s disease. We present 65-year old female with Hodgkin’s variant of Richter’s syndrome. On the basis of clinical simptoms, cytological, hystological and immunohistological finding in April 2008 CLL/SLL were diagnosed. The patient was treated with 8 courses of R-CHOP. After 10 month, FNA of the one of the enlarged lymph node on the neck was performed. The diagnosis was Hodgkin’s disease. Immuno-hystological studies of the lymph node was consistent with type I Hodgkin’s type of Richter’s syndrome. Patient was treated with 3 courses of ABVD and radiotherap.
U radu prikazujemo rijedak slučaj primarnog slabo diferenciranog sinovijalnog sarkoma (SS) aksilarne regije čija je dijagnoza potvr|ena patohistološkom analizom.
Sinovijalni sarkom čini 5-10% ...mekotkivnih sarkoma. Oko 20% slučajeva ima sliku slabo diferencirane varijante, malih okruglih stanica podsjećajući na Ewingov sarkom. Diferencijana dijagnoza uključuje ES/PNET skupinu tumora, rabdomiosarkom, desmoidnu fibromatozu i maligni melanom.
Četrdesetšestogodišnja pacijentica primljena je u našu ustanovu žaleći se na lagano bolnu 10 cm veliku tumorsku masu u desnoj aksilarnoj regiji u trajanju od dva mjeseca. Klinički pregled (CT; UZV) potvrdili su ekspanzivnu tumorsku masu, a citološka analiza upućivala je na dijagnozu sarkoma te je učinjen operativni zahvat.
Histološka i imunohistokemijska analiza potvrdila je dijagnozu slabo diferenciranog SS.
Unatoč primjeni dodatnih metoda citološke analize, poput imunocitokemije, slabo diferencirana varijanta sinovijalnog sarkoma može se lako, zbog kompleksne, preklapajuće morfologije kao i ograničenog iskustva citologa na polju rijetkih tumora mekih tkiva, zamijeniti s drugim tumorima. Ipak prepoznavanje ove varijante SS od važnosti je zbog njegove lošije prognoze.
