Kašalj predstavlja najčešći simptom zbog kojega bolesnici traže liječničku pomoć. Uzroci kašlja su mnogobrojni, a u djece je kašalj najčešće posljedica akutnih respiratornih infekcija koje su u 90% ...slučajeva virusne etiologije. Kako je akutni kašalj najčešće posljedica nekomplicirane i samolimitirajuće bolesti, u najvećem broju slučajeva ne zahtijeva nikakvo liječenje. S druge strane, kašalj i u tim slučajevima može značajno remetiti kvalitetu života te roditelji često očekuju neku vrstu liječenja za svoje dijete. Ipak, i akutni kašalj može biti kompliciran ili imati i životno ugrožavajući uzrok (aspiracija stranog tijela). Stoga je važno prepoznati tip i trajanje kašlja te posebice obratiti pažnju na posebna upozorenja koja ukazuju na potencijalnu opasnost za dijete. Vrlo mali broj lijekova za kašalj nalazi se na listi lijekova koje pokriva Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZZO), a gotovo da nema lijekova koji su odobreni za primjenu kod djece mlađe od dvije godine. Stoga postoje značajne nezadovoljene potrebe bolesnika vezano uz liječenje kašlja. Oko izbora lijekova postoje mnoge kontroverze i nerijetko se griješi pri njihovom odabiru. Zbog specifičnosti simptoma kašlja te posebnosti dječje populacije Ekspertna skupina za kašalj Hrvatskog društva za pedijatrijsku pulmologiju i Hrvatskog društva za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata Hrvatskoga liječničkog zbora izradila je smjernice za liječenje kašlja u djece. Ove smjernice imaju za cilj odgovoriti na glavna klinička pitanja koja se tiču empirijskog liječenja, praktičnih dijagnostičkih alata te dostupnih terapijskih opcija. Liječenje specifičnih stanja koja se manifestiraju i simptomom kašlja (primjerice astma ili refluks povezan s kašljem) nije obuhvaćeno ovim smjernicama. Smjernice nisu sufinancirane od strane farmaceutskih tvrtki, nego su izrađene u želji da se svim zainteresiranima i uključenima u liječenje djece omogući pregledni i smisleni pristup liječenju kašlja.
Kašalj je po učestalosti jedan od vodećih uzroka posjeta roditelja i njihove djece liječniku primarne zdravstvene zaštite kao i
hitnim ambulantama. Uglavnom se radi o akutnom kašlju kao posljedici ...respiratornih infekcija (u 90% slučajeva radi se o
akutnim virusnim infekcijama) koje imaju blagi i nekompliciran tijek i prolaze spontano. Međutim, kašalj kod djece produljenog
trajanja (više od četiri tjedna), zahtijeva obradu, budući da može upućivati na više različitih bolesti i stanja koje nije uvijek
lako razlikovati te može ukazivati i na kronične ili čak životno ugrožavajuće bolesti. Stoga je osim dobro uzete anamneze i
kliničkog pregleda bitno strukturirano pristupiti obradi, a potom i liječenju podležeće bolesti. U čak 12 - 42% bolesnika kronični
kašalj perzistira i ostaje bez otkrivenog uzroka unatoč opsežnim dijagnostičkim postupcima. Osim toga, vrlo je mali broj
lijekova za kašalj na listi lijekova koje pokriva Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZZO), a gotovo da nema lijekova koji su
odobreni za primjenu kod djece mlađe od dvije godine.
Kako bi se olakšao rad i racionalizirala dijagnostika, Ekspertna skupina za kašalj Hrvatskog pedijatrijskog pulmološkog društva
i Hrvatskog društva za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata Hrvatskog liječničkog zbora izradila je Hrvatske smjernice
za kašalj kod djece kojoj je cilj bio upravo prepoznati problematiku i odgovoriti na potrebe liječnika.
Smjernice su namijenjene ponajprije liječnicima primarne zdravstvene zaštite, kako pedijatrima, tako i liječnicima obiteljske
medicine i liječnicima školske medicine, odnosno svima onima koji se u svakodnevnoj praksi susreću i rade s djecom. One
obuhvaćaju najčešće i najvažnije uzroke i kliničke entitete, ali je naglasak na sustavnom dijagnostičkom pristupu i dostupnim
terapijskim mogućnostima. Liječenje specifi čnih stanja koja se manifestiraju simptomom kašlja (kao što su astma ili refl uksna
bolest povezana s kašljem) nije obuhvaćeno ovim smjernicama.
Cilj je smjernica olakšati rano otkrivanje podležećeg uzroka, racionalizacija farmakoterapije, uz izbjegavanje kontraindiciranih
lijekova i preparata te pravovremeno upućivanje u specijaliziranu ustanovu specijalistu, ukoliko je to potrebno.
