A systematic electronic PubMed, Medline and Web of Science database search was conducted regarding the prevalence, correlates, and effects of personal stigma (i.e., perceived and experienced ...stigmatization and self‐stigma) in patients with schizophrenia spectrum disorders. Of 54 studies (n=5,871), published from 1994 to 2011, 23 (42.6%) reported on prevalence rates, and 44 (81.5%) reported on correlates and/or consequences of perceived or experienced stigmatization or self‐stigma. Only two specific personal stigma intervention studies were found. On average, 64.5% (range: 45.0–80.0%) of patients perceived stigma, 55.9% (range: 22.5–96.0%) actually experienced stigma, and 49.2% (range: 27.9–77.0%) reported alienation (shame) as the most common aspect of self‐stigma. While socio‐demographic variables were only marginally associated with stigma, psychosocial variables, especially lower quality of life, showed overall significant correlations, and illness‐related factors showed heterogeneous associations, except for social anxiety that was unequivocally associated with personal stigma. The prevalence and impact of personal stigma on individual outcomes among schizophrenia spectrum disorder patients are well characterized, yet measures and methods differ significantly. By contrast, research regarding the evolution of personal stigma through the illness course and, particularly, specific intervention studies, which should be conducted utilizing standardized methods and outcomes, are sorely lacking.
Zusammenfassung
Versicherte haben seit 2019 einen gesetzlichen Anspruch auf Verordnung von digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA). Die Einsatzmöglichkeiten von DiGA sind vielfältig. Die meisten ...Leistungserbringer sind gegenüber der Einbindung von DiGA in die Versorgung grundsätzlich aufgeschlossen, insbesondere das Potenzial der Förderung des Patienten-Empowerment durch DiGA wird von Ärzten und psychologischen Psychotherapeuten als Chance betrachtet.
Die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Integration der DiGA in das Gesundheitssystem sind aus Perspektive der Verordnenden derzeit noch nicht erfüllt. Die wichtigste, noch zu überwindende Herausforderung ist das Herstellen von Akzeptanz und Vertrauen in eine sorgfältige, herstellerunabhängige Qualitätsprüfung von DiGA. Überprüfte Nachweise zur Wirksamkeit, Interoperabilität und Datensicherheit der DiGA sowie zum Mehraufwand für die Leistungserbringer sollten transparent vorliegen,
bevor
sie Patienten verordnet werden können. Weiterhin sollten Erkenntnisse aus der Versorgungsforschung zur optimalen Einbindung einer DiGA in die Praxisabläufe generiert und in die Regularien eingebunden werden. Ein Einsatz der DiGA sollte weiterhin nur auf Grundlage einer Verordnung erfolgen, die die besonderen Umstände des Einzelfalls berücksichtigt.
Internet-delivered interventions can be effective in treating mental disorders. However, their rate of use in German psychiatric inpatient routine care is low. The current study aimed to investigate ...the attitude of mental health care professionals working in inpatient care regarding internet-delivered interventions, including presumed benefits, barriers and facilitators. In total, 176 health professionals from ten inpatient psychiatric hospitals throughout Germany were surveyed on site. The professionals’ attitude towards internet-delivered interventions in inpatient care was assessed by an adapted version of the ‘Attitude toward Telemedicine in Psychiatry and Psychotherapy’ (ATTiP) questionnaire. To identify benefits, barriers and facilitators, we developed open-response questions that were based on the ‘Unified Theory of Acceptance and Use of Technology’ (UTAUT) and analyzed by a qualitative content analysis. Professionals reported little experience or knowledge about internet-delivered interventions. Their attitude towards internet-delivered interventions in psychiatric inpatient care was rather indifferent. The most frequently mentioned potential benefits were an optimised treatment structure and patient empowerment; the most frequently anticipated barriers were too severe symptoms of patients, the feared neglect of face-to-face contacts and insufficient technical equipment; and the most frequently mentioned facilitators were high usability of the internet-based intervention, a sufficient functional level of the patient and further education of staff. For successful implementation in the inpatient sector, internet-delivered interventions must be adapted to the special needs of severely mentally ill patients and to the hospital management systems and workflow. In addition, technical preconditions (internet access, devices) must be met. Last, further education of mental health care professionals is needed.
The Effects of Climate Change on Mental Health Walinski, Annika; Sander, Julia; Gerlinger, Gabriel ...
Deutsches Ärzteblatt international,
02/2023, Letnik:
120, Številka:
8
Journal Article
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All over the world, climate change is exerting negative and complex effects on human living conditions and health. In this narrative review, we summarize the current global evidence regarding the ...effects of climate change on mental health.
A systematic literature search concerning the direct effects of acute extreme weather events (floods, storms, fires) and chronic stresses (heat, drought) due to climate change, as well as the indirect effects of climate change (food insecurity, migration), on the diagnoses of mental disorders, psychological distress, and psychiatric emergency admissions was carried out in PubMed and PsychInfo, and supplemented by expert selection. 1017 studies were identified, and 128 were included.
The heterogeneity of study methods does not permit any overall estimate of effect strength. The available evidence shows that traumatic experiences due to extreme weather events increase the risk of affective and anxiety disorders, especially the risk of post-traumatic stress disorder. Heat significantly increases the morbidity and mortality attributable to mental illness, as well as the frequency of psychiatric emergencies. Persistent stressors such as drought, food insecurity, and migration owing to climate change can also be major risk factors for mental illness.
The consequences of climate change are stress factors for mental health. Therefore, as global warming progresses, an increasing incidence and prevalence of mental illness is to be expected. Vulnerable groups, such as the (already) mentally ill, children, and adolescents, need to be protected. At the same time, there is a need for further systematic research on the mechanisms of action and effects of climate change on mental function.
BACKGROUND AND OBJECTIVEAfter the Federal Constitutional Court overturned the ban on business-like assisted suicide in 2020, politicians, society and the medical profession are discussing legal ...protective measures to prevent abuse. This survey among members of the DGPPN is the first to record the attitudes and experiences regarding assisted suicide of psychiatrists and other mental health workers in Germany, as suicidality and assisted suicide are highly relevant topics for medicine and especially for psychiatry and psychotherapy. MATERIAL AND METHODSThe survey was conducted as an online survey with a specially created questionnaire and a DSGVO-compliant data protection concept and sent to a total of 9356 members. In addition to the descriptive analysis of the questionnaire, the free-text responses were subjected to an additional qualitative analysis. Finally, correlations between sociodemographic variables and relevant items were examined. RESULTSA total of 2048 members participated in the survey (22%). Most participants (88%) considered a (new) legal regulation of assisted suicide to be necessary; the separation of counselling, assessment and execution of assisted suicide was mentioned most frequently (76%). The majority considered assisted suicide to be legitimate under certain circumstances when the suicide wish is freely made (72%), especially in cases of high suffering and near the end of life (67%). Age, gender, and religious beliefs were found to be significant influencing factors in several responses. CONCLUSIONA large majority of the DGPPN members consider it necessary to find a legal regulation that prevents abuse of assisted suicide; however, while most participants did not consider assisted suicide to be legitimate or illegitimate in principle, but rather made this dependent on the specific circumstances of the suicide wish, more than half ruled out to assist with suicide. The results represent an important contribution to the political debates about legal protective measures.
Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung
Nachdem das Bundesverfassungsgericht das Verbot der geschäftsmäßigen Suizidbeihilfe 2020 aufgehoben hat, diskutieren Politik, Gesellschaft und ...Ärzteschaft über gesetzliche Schutzmaßnahmen, die einen Missbrauch verhindern sollen. Diese Umfrage unter den Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN) erfasst erstmals die Einstellungen und Erfahrungen bezüglich Suizidbeihilfe von Psychiaterinnen und Psychiatern sowie weiterer in der Psychiatrie tätigen Berufsgruppen in Deutschland, denn Suizidalität und Suizidassistenz sind für die Medizin und speziell für Psychiatrie und Psychotherapie hochrelevante Themenfelder.
Material und Methoden
Die Befragung wurde als Onlineumfrage mit einem Datenschutz-Grundverordnungs(DSGVO)-konformen Datenschutzkonzept durchgeführt und an insgesamt 9356 Mitglieder verschickt. Neben der deskriptiven Auswertung des Fragebogens wurden die Freitextantworten einer zusätzlichen qualitativen Analyse unterzogen. Schließlich wurden Zusammenhänge zwischen soziodemographischen Variablen und relevanten Items untersucht.
Ergebnisse
Insgesamt 2048 Mitglieder nahmen an der Umfrage teil (22 %). Die Mehrheit der Teilnehmenden (88 %) hielt eine (neue) gesetzliche Regelung des assistierten Suizids für notwendig, am häufigsten wurde dabei die Trennung von Beratung, Begutachtung und Durchführung der Suizidassistenz genannt (76 %). Die Mehrheit hielt Suizidassistenz bei freiverantwortlich gefasstem Suizidwunsch unter bestimmten Umständen für legitim (72 %), insbesondere bei hohem Leidensdruck und nahem Lebensende (67 %). Alter, Geschlecht und Gläubigkeit zeigten sich bei einer Reihe von Antworten als signifikante Einflussfaktoren.
Diskussion
Eine große Mehrheit der DGPPN-Mitglieder hält es für notwendig, eine gesetzliche Regelung zu finden, die eine missbräuchliche Suizidassistenz verhindert. Während die Mehrheit der Teilnehmenden die Suizidbeihilfe nicht grundsätzlich für legitim oder illegitim hielt, sondern dies von den konkreten Umständen des Suizidwunsches abhängig machte, schloss es mehr als die Hälfte aus, selbst Suizidassistenz zu leisten. Die Ergebnisse stellen einen wichtigen Beitrag zu den politischen Debatten um ein „legislatives Schutzkonzept“ dar.
Zusammenfassung
Ziel
Um die strukturelle Leistungsfähigkeit psychiatrischer Kliniken in Deutschland während der COVID(„coronavirus disease“)-19-Pandemie beurteilen zu können, wurde im März 2020 eine ...Umfrage durchgeführt, in der die Corona-bedingten Veränderungen der Versorgungstrukturen während der ersten Welle der Pandemie erfasst wurden.
Methode
Zur Erfassung der Versorgungssituation wurden mittels Umfrage Daten in 38 von 388 angeschrieben Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie in Deutschland im Verlauf eines Monats erhoben. Dokumentiert wurden die Veränderungen und Anpassungen der Versorgungsstrukturen, die Art der angewendeten Therapiemaßnahmen und Versorgungsmöglichkeiten für Menschen mit psychischen Störungen und einer COVID-19-Infektion sowie die der Versorgung zugrunde liegende Rechtsgrundlage bei nichteinwilligungsfähigen Patient*innen.
Ergebnisse
Im Durchschnitt verringerte sich die stationäre Behandlungskapazität psychiatrischer Kliniken in Deutschland etwa um 40 % im Vergleich zu Zeiten vor der Pandemie. Auch die tagesklinischen und ambulanten Angebote der Kliniken waren nur noch in eingeschränkter Form vorgehalten oder wurden sogar komplett eingestellt. In den meisten befragten Einrichtungen (84 %) standen Spezialbereiche für COVID-19-infizierte Patient*innen zur Verfügung.
Schlussfolgerung
Psychiatrische Kliniken waren bereits in der ersten Welle der Pandemie in der Lage, schnell und adäquat auf die Krisensituation z. B. durch Einrichtung von COVID-Stationen zu reagieren. Durch die Reduzierung der Behandlungskapazitäten auf 60 % hat sich jedoch die Versorgungssituation für Menschen mit psychischen Erkrankungen deutlich verschlechtert. Deshalb sollten dringend weitere Anstrengungen unternommen werden, um die Versorgung im Bereich der psychischen Gesundheit langfristig an die Anforderungen der Pandemie anzupassen.
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