The increasing number of possible recipients for kidney transplantation and relatively unchanged number of organ donors has led to consideration of alternative strategies and expansion of deceased ...donor criteria in order to expand donor pool. Previously, kidneys from expanded criteria donors (ECD) were strongly underestimated because of the conventional opinion suggesting these kidneys to have a higher rate of preservation injury, delayed graft function, rejection and nonfunction. Reducing the difference between graft outcome in patients transplanted from ECD and standard criteria donor (SCD) is one of the goals of many respectable kidney transplantation centers. This assignment includes major concern about reduction of cold ischemia time, recipient selection, novel and adapted immunosuppressive regimens, increased nephron mass by dual kidney transplantation, and using histologic criteria for marginal donor graft selection. There are not many reports on the outcome of kidneys transplanted from donors with acute renal failure and high terminal creatinine. This review presents the exact definition of marginal donor, especially donor with acute renal failure. The management of such grafts during preimplantation and implantation period, outcomes and post-transplantation care are the main assignments for transplantation teams. Recipients of such grafts should be well informed about the possibilities and potential complications and sign their informed consent thereafter. Some respectable studies have shown that under certain, highly controlled conditions, these kidneys can be used safely, with excellent short- and long-term outcomes.
A rare case of pelvic and retroperitoneal lipomatosis lasting for more then three decades is presented. Although the disease is benign, it is usually progressive and may lead to renal insufficiency. ...On the other hand, treatment options are limited and with questionable effects. The clinical features, intravenous urography, computed tomography and magnetic resonance images, differential diagnosis and therapeutic aspects of this rare disease are presented.
Robotom asistirana radikalna prostatektomija je, od svog uvođenja u praksu prije više od dvadeset godina, postala standardna
metoda liječenja lokaliziranog raka prostate. Donedavno su sve robotom ...asistirane radikalne prostatektomije bile
učinjene koristeći jedini dostupni robotski sustav. Senhance je novi robotski sustav koji je odobren za kliničku upotrebu. Baze
podataka PubMed i Scopus su pretraživane za riječ ‘’Senhance’’, a pronađeni članci su dodatno filtrirani na one koji sadrže
odgovarajući dizajn studije i dostupne podatke. Dvije studije su zadovoljile navedene kriterije. Obje studije su prospektivne
studije sa ukupno 234 pacijenta te su u njima objavljeni podaci koji su uključivali podatke o operativnim ishodima. Prosječno
trajanje operacije je bilo između 180 i 195 minuta, sa gubitkom krvi od 250 do 300 mL. Prijavljene su 3 komplikacije Clavien
- Dindo stupnja III i 1 stupnja IV. U jednoj studiji je učinjena usporedba sa laparoskopijom, ali nije nađeno značajne razlike
u operativnom vremenu i gubitku krvi između dvije metode. Obje studije su utvrdile da je Senhance sigurna i primjenjiva
robotska platforma za korištenje u radikalnoj prostatektomiji.
Since its introduction 20 years ago, robotic radical prostatectomy has become a standard of care in the treatment of localized prostate cancer in many Centers. Until recently, they have all been ...performed by the only available robotic platform. Senhance is a novel robotic platform that was approved for clinical use. The term Senhance was used to systematically search PubMed and Scopus databases for relevant articles that were afterward filtered for appropriate designs and data reports. There were two reports that met all of the criteria and were included in the review. Both studies were designed as prospective case series with a total of 234 patients where the data including operative data and oncological outcomes were reported. The average operative time ranged between 180 and 195 min, with estimated blood loss between 250 and 300 mL. There was 3 Clavien - Dindo grade III, and 1 Clavien - DIndo grade IV complication reported. One of the studies compared it with laparoscopy, but no significant difference in operative time and blood loss was found. Both studies concluded that the Senhance is a feasible and safe robotic platform for radical prostatectomy.
Elektrokonvulzivna terapija (EKT) i nakon više od 80 godina primjene i dalje predstavlja najučinkovitiju terapiju kod najtežih kliničkih slika psihijatrijskih poremećaja. U Hrvatskoj se EKT ...primjenjuje od 40-ih godina prošlog stoljeća. Danas se koristi samo u KBC-u Zagreb, najčešće u pacijenata sa shizofrenijom. Brojna istraživanja su utvrdila različite biološke učinke EKT-a koji pridonose antidepresivnom, antimaničnom, antipsihotičnom, antikonvulzivnom i antiparkinsonskom učinku. Konvulzije imaju snažan učinak na perfuziju i metabolizam pojedinih moždanih regija, povećanje propusnosti krvnomoždane barijere te imaju modulatorni učinak na glutamatnu, GABA, serotoninsku, dopaminsku i noradrenergičku neurotransmisiju, hormonalnu sekreciju, promjene u ekspresiji brojnih gena te potiču neuroplastičnost i u konačnici dovode do strukturnih promjena mozga. Neke su od ovih promjena kratkog vijeka, a neke traju mjesecima, poput neuroplastičnosti. Iako se EKT smatra medicinskim postupkom niskog rizika, mnoge teške somatske bolesti zahtijevaju pažljivu procjenu koristi i rizika. Najčešće su neželjene reakcije prolazne teškoće pamćenja i glavobolja. Prije prve aplikacije kandidati prolaze detaljnu dijagnostičku obradu u skladu s međunarodnim standardima. U postupku primjene EKT-a sudjeluje interdisciplinarni tim koji uključuje psihijatra, anesteziologa, anesteziološku sestru/tehničara i psihijatrijsku sestru/tehničara. Primjena opće anestezije omogućuje brz gubitak svijesti, kratkotrajnu mišićnu relaksaciju, smanjenje hiperdinamskog odgovora na električnu stimulaciju te brz oporavak spontane ventilacije i svijesti. Nedavno su predložene Hrvatske nacionalne smjernice o primjeni EKT-a. Zbog učinka u terapijskoj rezistenciji te kod vrlo teških kliničkih slika EKT može ostvariti značajan učinak u pažljivo odabranih bolesnika.
We suggest that the stable gastric pentadecapeptide BPC 157 may rescue thrombocyte function. We focused on the antithrombotic agent aspirin, clopidogrel, and cilostazol application in rats; ...arachidonic acid, ADP, collagen, and arachidonic acid/PGE1 platelet aggregation (aggregometry) and blood clot viscoelastic properties (thromboelastometry); and the pentadecapeptide BPC 157. Rats received intragastrically for three days once daily treatment with antithrombotic agents—aspirin (10 mg/kg) or clopidogrel (10 mg/kg) or cilostazol (10 mg/kg). Medication (BPC 157 (10 μg/kg) or an equal volume of saline (5 ml/kg)) was given intragastrically, immediately after each antithrombotic agent application. For multiple electrode aggregometry and modified rotational thromboelastometry studies, blood sampling was at 2 h after last application. Adenosine diphosphate (ADP test 6.5 μM), arachidonic acid (ASPI test 0.5 mM), a combination of arachidonic acid and prostaglandin E1 (ASPI test 0.5 mM and PGE1-test 30 nM), and collagen (COL test 3.2 μg/ml) were used as aggregation agonists. Given with aspirin, clopidogrel, or cilostazol in rats, BPC 157 counteracted their inhibitory effects on aggregation activated by arachidonic acid, ADP, collagen, and arachidonic acid/PGE1. Specifically, this includes recovery of the aggregation induced by arachidonic acid (vs. aspirin, vs. clopidogrel, and vs. cilostazol), arachidonic acid/PGE1 (vs. cilostazol), ADP (vs. clopidogrel), or collagen (vs. clopidogrel). Contrarily, there is no effect on the used tests (extrinsic/intrinsic hemostasis system, the fibrin part of the clot) EXTEM, INTEM, and FIBTEM; clotting time; clot formation time; alpha-angle; maximum clot firmness; lysis index after 30 minutes; and maximum lysis. In conclusion, we revealed that BPC 157 largely rescues thrombocyte function.
Starenje je prirodan proces koji obuhvaća promjene na svim tkivima i organima uz smanjenje funkcijskog kapaciteta organa. Kako se produžuje životna dob u populaciji, sve je više osoba starije životne ...dobi koje zahtijevaju nadomještanje bubrežne funkcije, i za njih je transplantacija bubrega metoda odabira, ako nemaju kontraindikacija za primjenu imunosupresijske terapije. Manjak darivatelja bubrega onemogu ava transplantaciju svim osobama koje trebaju takvu vrstu liječenja. Uporabom bubrega darivatelja starije životne dobi povećava se broj dostupnih organa i omogućuje optimalna metoda nadomještanja bubrežne funkcije osobama starije životne dobi.
Kronično bubrežno zatajenje (KBZ) povezano je sa značajnim utjecajem na hemostazu koje se može klinički manifestirati u rasponu od tromboze do krvarenja. Patogeneza uremičkog krvarenja povezana je s ...mnogobrojnim čimbenicima. Njen vodeći uzrok je trombocitna disfunkcija unutar koje je naročito poremećeno međudjelovanje trombocita kao i trombocita i stijenke krvne žile. Bubrežna nadomjesna terapija smanjuje pojavnost i težinu krvarenja, ali unatoč tome još uvijek postoji rizik od njenog nastanka. Poremećaji koagulacijskog-fibrinolitičkog sustava kod uremičnih bolesnika koji vode protrombotskom stanju povezani su sa značajnim rizikom od aterosklerotskih kardiovaskularnih bolesti kao i trombotskih komplikacija poput tromboze vaskularnih pristupa. U bolesnika s KBZ-om postoje razlike u hemostatskim parametrima ovisno o vrsti bubrežnog nadomjesnog postupka. Poremećaji hemostaze koji se uočavaju kod bolesnika s KBZ-om preklapaju se s promjenama u koagulacijsko-fibrinolitičkom sustavu koje nastaju nakon transplantacije bubrega. Unatoč etiologiji, bolesnici s transplantiranim bubregom povećanog su rizika za razvoj tromboembolijskih događaja kao rezultat protrombotskog stanja zbog abnormalnosti koagulacijsko/fibrinolitičkog sustava. To hiperkoagulabilno stanje u velikoj je mjeri povezano s imunosupresivnom terapijom. Ovaj pregledni članak daje sažeti pogled na hemostazu u bolesnika s KBZ-om i nakon transplantacije bubrega.
Since its introduction 20 years ago, robotic radical prostatectomy has become a standard of care in the treatment of localized prostate cancer in many Centers. Until recently, they have all been ...performed by the only available robotic platform. Senhance is a novel robotic platform that was approved for clinical use. The term Senhance was used to systematically search PubMed and Scopus databases for relevant articles that were afterward filtered for appropriate designs and data reports. There were two reports that met all of the criteria and were included in the review. Both studies were designed as prospective case series with a total of 234 patients where the data including operative data and oncological outcomes were reported. The average operative time ranged between 180 and 195 min, with estimated blood loss between 250 and 300 mL. There was 3 Clavien - Dindo grade III, and 1 Clavien - Dindo grade IV complication reported. One of the studies compared it with laparoscopy but no significant difference in operative time and blood loss was found. Both studies concluded that the Senhance is a feasible and safe robotic platform for radical prostatectomy. Key words: Senhance; Robotic prostatectomy: Prostate cancer Robotom asistirana radikalna prostatektomija je, od svog uvodenja u praksu prije vise od dvadeset godina, postala standardna metoda lijecenja lokaliziranog raka prostate. Donedavno su sve robotom asistirane radikalne prostatektomije bile ucinjene koristeci jedini dostupni robotski sustav. Senhance je novi robotski sustav koji je odobren za klinicku upotrebu. Baze podataka PubMed i Scopus su pretrazivane za rijec "Senhance", a pronadeni clanci su dodatno filtrirani na one koji sadrze odgovarajuci dizajn studije i dostupne podatke. Dvije studije su zadovoljile navedene kriterije. Obje studije su prospektivne studije sa ukupno 234 pacijenta te su u njima objavljeni podaci koji su ukljucivali podatke o operativnim ishodima. Prosjecno trajanje operacije je bilo izmedu 180 i 195 minuta, sa gubitkom krvi od 250 do 300 mL. Prijavljene su 3 komplikacije Clavien - Dindo stupnja III i 1 stupnja IV. U jednoj studiji je ucinjena usporedba sa laparoskopijom, ali nije nadeno znacajne razlike u operativnom vremenu i gubitku krvi izmedu dvije metode. Obje studije su utvrdile da je Senhance sigurna i primjenjiva robotska platforma za koristenje u radikalnoj prostatektomiji. Kljucne rijeci: Senhance, robotska prostatektomija, rak prostate
PDF
