Le syndrome polyuro-polydipsie est fréquent en médecine vétérinaire. Les affections causales sont bien documentées et la démarche diagnostique est décrite de façon consensuelle. Néanmoins, la ...littérature vétérinaire est déficiente sur la fréquence relative de ses causes. En effet, à notre connaissance, il n’existe pas d’étude de séries de cas ou de cohortes s’y intéressant. L’objectif de cette étude rétrospective sur 122 chiens et 83 chats polyuro-polydipsiques était de décrire les caractéristiques épidémiologiques de ces populations et d’apprécier la fréquence relative des affections causales dans les deux espèces. L’âge médian d’apparition de la polyuro-polydipsie était de huit ans (0,2–16) pour les chiens et de 11 ans (0,5–23) pour les chats. Dans la population canine, 16 groupes d’affections étaient recensés dont les plus fréquents étaient les affections rénales (32,8 %), le diabète sucré (12,3 %) et l’hypercorticisme (11,5 %). Dans la population féline, sept types d’affections étaient retrouvés dont 59 % d’affections rénales et 30 % de diabète sucré. Cette étude clinique est la première à mettre en évidence la fréquence relative des causes de polyuro-polydipsie chez le chien et le chat permettant ainsi au clinicien de hiérarchiser ses hypothèses diagnostiques et les examens à réaliser face à une polyuro-polydipsie.
Polyuro-polydipsia syndrome is common in veterinary medicine. The conditions causing polyuro-polydipsia are well documented, and the diagnostic approach is consensual. Nevertheless, the veterinary literature is deficient on the relative frequency of its causes. To the best of our knowledge, no case series or cohort studies have been carried out on this topic. The aim of this retrospective study of 122 polyuro-polydipsic dogs and 83 polyuro-polydipsic cats was to describe the epidemiological characteristics of these populations and to assess the relative frequency of causes in the two species. The median age of onset of polyuro-polydipsia was eight years (0.2–16) for dogs and 11 years (0.5–23) for cats. In the canine population, 16 groups of conditions were identified, the most frequent being kidney disease (32.8%), diabetes mellitus (12.3%) and hypercorticism (11.5%). In the feline population, seven types of conditions were found, including 59% kidney diseases and 30% diabetes mellitus. This clinical study is the first to highlight the relative frequency of the causes of polyuro-polydipsia in dogs and cats helping clinicians to prioritize their hypotheses and the investigations to be carried out in the face of polyuro-polydipsia.
Leptospirosis is a zoonotic disease with a worldwide distribution affecting most mammalian species. Clinical leptospirosis is common in dogs but appears to be rare in cats. Both dogs and cats, ...however, can shed leptospires in the urine. This is problematic as it can lead to exposure of humans. The control of leptospirosis, therefore, is important not only from an animal but also from a public health perspective. The aim of this consensus statement is to raise awareness of leptospirosis and to outline the current knowledge on the epidemiology, clinical features, diagnostic tools, prevention and treatment measures relevant to canine and feline leptospirosis in Europe.
Objectives
Trilostane is the medical treatment of choice for hyperadrenocorticism. Iatrogenic hypoadrenocorticism is thought to be rare, with most cases being transient and only a few cases of ...permanent hypoadrenocorticism have been reported. This study reports findings from eight cases of iatrogenic hypoadrenocorticism and examines the presence of concurrent diseases at the time of diagnosis.
Materials and Methods
Medical records of dogs treated for hyperadrenocorticism with trilostane since 2008 were reviewed, and cases of clinical iatrogenic hypoadrenocorticism were extracted. Cases were considered permanent if long‐term replacement therapy was required.
Results
Eight dogs met the inclusion criteria. The time between the beginning of trilostane treatment and the diagnosis of hypoadrenocorticism ranged from 4 days to 13 months, and the dosage of trilostane ranged between 1 and 8 mg/kg/day. Six dogs had a suspicion of concurrent disease at the time of hypoadrenocorticism diagnosis. The trilostane dose was decreased in two dogs; trilostane was withdrawn in one case without further relapse of hyperadrenocorticism; and glucocorticoids with or without mineralocorticoid supplementation were prescribed in five dogs. Two of these five dogs were lost to follow‐up, and the other three had a diagnosis of permanent hypoadrenocorticism. Adrenal gland ultrasonography in these three dogs showed a progressive reduction in gland sizes with heterogeneous echogenicity.
Clinical Significance
Iatrogenic hypoadrenocorticism is a rare but potentially life‐threatening complication of trilostane treatment in dogs with hyperadrenocorticism. The occurrence of a concurrent disease might trigger the development of clinical signs of hypoadrenocorticism in previously subclinical dogs.
Les vaccins tétravalents (L4) contre la leptospirose canine, adaptés à l’épidémiologie actuelle européenne de la maladie, font l’objet de controverses en France et dans de nombreux pays européens ...concernant leur sécurité d’emploi et la balance bénéfice-risque. Une enquête auprès de 863 vétérinaires français a été réalisée en 2020 pour établir un état des lieux des pratiques vaccinales en matière de lutte contre la leptospirose canine et pour analyser les facteurs influençant les choix vaccinaux. Elle révèle une utilisation des vaccins L4 par 83,2 % des vétérinaires. Les deux raisons principales invoquées, pour expliquer le recours à un vaccin bivalent ou trivalent plutôt que tétravalent, sont les effets secondaires graves des vaccins L4, dans l’enquête davantage redoutés qu’observés, et un risque d’exposition aux sérogroupes émergeants perçu comme faible. Les prises de position exprimées par les propriétaires et/ou éleveurs de chiens influencent également les choix vaccinaux. Les résultats de l’enquête pointent l’importance de sensibiliser les vétérinaires et les propriétaires aux risques d’exposition des chiens au sérogroupe Australis, en particulier, à la gravité potentielle des formes cliniques associées à ce sérogroupe et au caractère le plus souvent bénin des effets secondaires des vaccins L4 en dépit de leur fréquence.
Quadrivalent vaccines against canine leptospirosis (L4), adapted to the current European epidemiology of the disease, are a matter of controversies in France and in many European countries regarding their safety and the benefit-risk balance. A survey of 863 French veterinarians was carried out in 2020 to establish an inventory of vaccine habits against canine leptospirosis and to analyze the factors influencing vaccine choices. It revealed that L4 vaccines were used by 83.2 % of veterinarians. The fear of having more serious side effects by using L4 vaccines and the perceived risk of exposure to emerging serogroups as low seem to be the two main reasons explaining the use of bivalent or trivalent vaccines rather than tetravalent ones. The opinion of dog owners and/or breeders concerning vaccines also seemed to influence the vaccine choices. The survey's results point out the importance to inform veterinarians and owners of the risks of exposure of dogs to the Australis serogroup, of the potential serious clinical forms associated with this serogroup and of the generally benign nature of side effects associated with L4 vaccines.
Background
Leptospirosis in dogs is occasionally associated with a hemorrhagic syndrome, the pathophysiology of which is not fully understood.
Hypothesis/Objectives
To characterize hematologic, ...hemostatic, and thromboelastometric abnormalities in dogs with leptospirosis and to study their association with hemorrhagic diatheses and outcomes.
Animals
Thirty‐five client‐owned dogs.
Methods
A prospective observational single cohort study was conducted. Results from the CBC, coagulation tests (prothrombin, activated partial thromboplastin and thrombin times, fibrinogen, fibrin(ogen) degradation products, and D‐dimer concentrations), rotational thromboelastometry (TEM), signalment, hemorrhagic diatheses, occurrence of disseminated intravascular coagulation (DIC) at admission, and survival to discharge were recorded.
Results
The most common hematologic and hemostatic abnormalities were anemia (30/35), thrombocytopenia (21/35), and hyperfibrinogenemia (15/35). Eight dogs were diagnosed with DIC. A normal TEM profile was found in 14 dogs, a hypercoagulable profile in 14 dogs, and a hypocoagulable profile in 7 dogs. The 8 dogs with hemorrhagic diatheses at admission had significantly decreased platelet counts (P = .037) and increased D‐dimer concentrations (P = .015) compared with other dogs. Dogs with a hypocoagulable profile exhibited more hemorrhagic diatheses compared with the dogs that had normal and hypercoagulable profiles (P = .049). The mortality rate was lower in dogs with a hypercoagulable profile than in those with a hypocoagulable profile (21% vs 57%; P = .043). Disseminated intravascular coagulation was not a significant prognostic factor.
Conclusions and Clinical Importance
Thromboelastometric parameters were altered in dogs with both hypercoagulable and hypocoagulable profiles. A hypocoagulable profile was significantly correlated with hemorrhagic diathesis and higher mortality rate.
L’ostéodystrophie hypertrophique (OH) est une maladie rare principalement rencontrée chez les chiots mâles (2–6 mois) de grande race dont l’étiologie demeure méconnue bien que des déséquilibres ...alimentaires, une origine infectieuse ou dysimmunitaire (associée à des prédispositions raciales) aient été suspectés 1–4. L’OH s’accompagne d’un syndrome fébrile, de douleurs ostéoarticulaires et de difficultés locomotrices dont la gravité peut être variable. L’aspect radiographique spécifique de l’OH consiste en une ligne radio-transparente irrégulière en regard des métaphyses, longeant le cartilage de croissance et séparée de celui-ci par une bande radio-opaque, pouvant s’accompagner secondairement d’une réaction périostée 4. Son traitement nécessite une analgésie et une thérapie anti-inflammatoire. La supériorité de la corticothérapie sur les AINS a été évoquée récemment 1,2,4.
Étude rétrospective entre 2012 et 2015.
Critères de recrutement : radiographies caractéristiques d’OH, dossier clinique complet et suivi clinique documenté.
Cinq chiens âgés de sept semaines à quatre mois ont été retenus (Labrador, Beauceron, Berger australien, Border Collie, Setter anglais). Quatre cas étaient présentés en second avis sans amélioration significative après des premiers traitements (AINS). Tous les chiens ont présenté une installation aiguë en 48–72heures d’une incapacité à se déplacer avec un maintien en décubitus sternal. L’hyperthermie était systématique et persistante sous AINS. Les douleurs métaphysaires avec tuméfaction des tissus mous périarticulaires concernaient les quatre membres dans quatre cas et uniquement les membres thoraciques dans un cas. L’hémogramme révélait une monocytose dans tous les cas. Les anomalies radiographiques ont été initialement objectivées dans trois cas. De nouvelles radiographies ont été nécessaires après 48heures d‘évolution pour confirmer la présence des anomalies caractéristiques d’OH (non-visualisées initialement) dans deux cas. Une analyse cytologique de liquide synovial réalisée pour deux cas a révélé un contingent neutrophilique majoritaire. Les recherches d’hémopathogènes vectorisés, maladie de Carré et leishmaniose réalisées pour certains chiens étaient négatives. Tous les cas ont reçu une analgésie opioïde et une corticothérapie immunosuppressive (prednisolone 1–2mg/kg/j) dégressive sur 7 à 10 semaines. Un arrêt précoce de la corticothérapie après trois semaines a nécessité une reprise du traitement pour un cas. Une amélioration clinique dès 48heures de traitement est rapportée pour les cinq cas dont deux suivis ont atteint l’âge adulte sans récidive rapportée.
Ces cinq cas homogènes dans leur présentation clinique et dans leur anamnèse illustrent l’aspect sévère et aigu que peut revêtir l’OH et justifiant une présentation en urgence. Les observations de deux cas soulignent que le diagnostic peut nécessiter le renouvellement des radiographies comme rapporté précédemment 3. La réponse favorable à une corticothérapie immunosuppressive chez tous les chiens y compris ceux n’ayant pas répondu ou seulement partiellement aux AINS peut suggérer une supériorité des corticoïdes dans la prise en charge de l’OH, comme démontré chez le Braque de Weimar (1, 3 en lien avec l’origine immunitaire possible de la maladie).
L’anémie est un syndrome fréquemment rencontré en pratique quotidienne chez le chien dont le diagnostic étiologique permet l’initiation d’un traitement approprié. Une étude rétrospective rapporte que ...151/456 (33 %) cas d’anémie accompagnaient une néoplasie, 130 (28 %) une condition inflammatoire et 35 (7,7 %) une « infection » au sens large 1. Alors que l’importance des hémopathogènes vectorisés (HV) est grandissante en Europe, le caractère rétrospectif de l’étude n’a pas permis d’identifier leur fréquence. Une seule série chez des chiens anémiés rapporte une fréquence des HV de 287/2037 (14,1 %) 2, qui a probablement été mésestimée, en l’absence de recherche par PCR. À ce jour, aucune étude n’a évalué l’implication des HV lors d’anémie chez le chien en France, par recherche PCR exhaustive systématique.
Notre étude prospective rapporte la fréquence, l’impact clinique et hématologique des HV chez des chiens anémiés, admis dans un centre hospitalier vétérinaire universitaire sur une période de 1 an (mai 2014–mai 2015) via à une recherche systématique PCR et sérologique.
Les chiens anémiés sont inclus avec un hématocrite (Ht)=37 % et une hémoglobine (Hb)=12g/dL et exclus lors d’administration préalable de doxycycline ou d’imidocarbe le mois précédent l’admission. La recherche et l’identification des HV sont basées sur des méthodes directes (microscopie optique et PCR détectant Babesia sp., Ehrlichia canis, Anaplasma platys/phagocytophilum, des rickettsies du groupe des fièvres boutonneuses, Mycoplasma haemocanis (MH) – Candidatus M. haematoparvum et Hepatozoon spp). Des recherches indirectes sont réalisées en complément (SNAP® 4Dx, SNAP® Leish). Un cas d’anémie accompagné d’un HV (AHV) est défini par un résultat PCR positif validé par séquençage. Par ailleurs, l’étiologie de l’anémie est établie pour chaque cas par un résident de médecine interne (MI) encadré par une équipe de spécialistes.
L’analyse statistique décrit la fréquence des AHV dans la population globale, l’épidémiologie, la fréquences des anomalies cliniques et paracliniques globales (test binomial avec intervalle de confiance à 95 % IC95 %) et compare ces paramètres entre les cas d’AHV et les non-cas d’AHV (analyse univariée test de Fisher : p=0,05, autorisant une régression logistique multivariée : ACM avec évaluation des risques relatifs : RR).
Sur la période d’étude, 155/7038 chiens anémiés sont répertoriés (2,20 %, IC95 %, 1,87–2,57) dont 21 exclus, car traités avec de la doxycycline ou imidocarbe. Les 134 cas inclus regroupent 62 femelles, 72 males, âgés de 6 à 204 mois, dont 56, 41 et 37 hospitalisés en cancérologie, MI et soins intensifs. Les Bouviers bernois sont surreprésentés par rapport à la population répertoriée la même année (p=0,01). Les symptômes fréquents sont : abattement (56 %, 47,1–64,5), hyperthermie (44,0 %, 35,5–52,9) et pâleur (35,8 %, 27,7–44,6). On compte 25/134 cas d’AHV (18,7 %, 12,5–26,3). Ils incluent 11 positifs pour MH (44,0 %), 9 piroplasmoses (36,0 %), 2 piroplasmoses positives pour MH (8,00 %), 2 anaplasmoses plaquettaires (8,00 %) et une ehrlichiose monocytaire (4,00 %). Onze autres chiens ont un test sérologique positif (10 SNAP 4Dx® et 1 SNAP Leish®). La fréquence des cas positifs pour MH est significativement plus importante parmi les chiens suivis en cancérologie (10/56, 17,9 % contre 3/78, 3,85 %, RR : 2,69, IC95 %, 1,00–7,32, p=0,01). Les HV sont la première cause d’hyper-hémolyse (14/44, 31,8 %, 18,6–47,6). À l’analyse multivariée, les indices épidémio-cliniques ne diffèrent pas entre les cas et les non-cas d’AHV. Par contre, les cas d’AHV présentent une anémie significativement moins sévère, plus régénérative et une numération blanche significativement plus importante que les non-cas d’AHV (p=0,005).
La fréquence des AHV (18,7 %) est plus élevée que celle rapportée précédemment 1,2. D’autre part, les cas d’AHV semblent moins sévères que les non-cas d’AHV (anémies modérée, régénération plus forte), sans cause évidente. Les HV peuvent déclencher une anémie par de multiples mécanismes. Ils peuvent perturber l’hématopoïèse par suppression cytokinique (inflammatoire), anomalie de maturation des précurseurs érythroïdes (myélodysplasie transitoire secondaire), phénomènes hémorragiques (thrombopénie ou vascularite) ou, dans le cas le plus fréquent ici, une hémolyse (mécanique directe, par augmentation de la fragilité osmotique des hématies, stress oxydatif, lyse immunologique ou combinaison de ces mécanismes) 3. MH est l’HV majoritaire (13/25), surtout chez des chiens sous chimiothérapie : sa fréquence globale (13/134, 9,7 %) est néanmoins proche de celle rapportée en France chez des chiens sains (15,4 %) 4. Son impact clinique et son rôle dans la genèse de l’anémie restent donc peu évidents ici. L’absence de suivi, ne permet pas comparer le pronostic entre les sous-groupes.
En conclusion, ces données propres à notre institution, confirment l’importance des HV que le clinicien doit considérer dans son diagnostic différentiel face à une anémie chez le chien.
Pour étoffer une suspicion clinique de leptospirose, le clinicien dispose de la sérologie par technique de microagglutination et de la réaction de polymérisation en chaîne sur sang, urines ou ...organes. La technique de référence demeure la sérologie par technique de microagglutination malgré ses imperfections (délai de réponse anticorps pouvant conduire à un résultat négatif en début d’infection, difficultés d’interprétation en raison de l’interférence avec les anticorps vaccinaux, possibilité de sérologie positive en lien avec un contact ancien avec des leptospires pathogènes). La réaction de polymérisation en chaîne pourrait faciliter le diagnostic, notamment en début d’infection ou lors de vaccination récente. Toutefois, il existe des porteurs excréteurs asymptomatiques et le recul dont on dispose sur cette technique appliquée au diagnostic de leptospirose est encore insuffisant. En raison de la fréquence de sérologies positives sur des chiens sains et de l’existence de porteurs excréteurs asymptomatiques, l’interprétation des résultats de laboratoire doit toujours être faite avec discernement dans un contexte clinique donné. À ce jour, sérologie et réaction de polymérisation en chaîne apparaissent comme des techniques complémentaires qui devraient être systématiquement couplées et interprétées conjointement et en corrélation avec la clinique.
The microscopic agglutination test as well as polymerase chain reaction on blood, urine or organs are available for practitioners to diagnose canine leptospirosis. The microscopic agglutination test is still the reference test despite some known pitfalls (delayed serologic response with frequent negative titers in the first week of illness, vaccinal titers confusing interpretation of serologic results, possibility of titers resulting from previous exposure to pathogenic strains). The polymerase chain reaction could be helpful in the diagnosis, especially in the first week of illness or with recent vaccinal history. However some dogs can be asymptomatic carriers and shed leptospires in their urines. Moreover, there is currently limited information regarding the validity of polymerase chain reaction assays for detection of leptospirosis in dogs. As positive titers can be encountered in apparently healthy dogs and as asymptomatic shedding does exist in dogs, laboratory results must always be cautiously interpreted in conjunction with clinical picture. Currently, the microscopic agglutination test and the polymerase chain reaction appear to be complementary. They should be done concurrently and interpreted together in a specific medical context.
Asymptomatic carriage of leptospires in dogs has not been extensively studied. A prospective study was conducted on thirty apparently healthy male dogs to screen for Leptospiral DNA in their blood ...and urine. All dogs were up to date with a bivalent vaccine against Leptospirosis. Microscopic agglutination test (MAT) and real-time PCR analysis in blood and urine were performed for each dog. Six of 30 (20%) dogs had positive PCR results: two from blood samples (all MAT titres≤160) and four from urine samples (one with maximal MAT titres of 2560 and three with all MAT titres≤160). Ten months later, PCR analyses of blood and urine were repeated for these six dogs. Four had negative PCR results from blood and urine. The other two, with positive urine results at the first sampling, had negative PCR results from urine and positive PCR results from blood. In this study, the urinary shedding of leptospires appeared to be transient. As shown previously, serological status was not correlated with PCR results. Low but detectable amounts of Leptospiral DNA in the blood of some apparently healthy dogs raises questions regarding the pathophysiology of Leptospirosis and the diagnostic consequences of high-sensitivity PCR assays.
Le portage asymptomatique des leptospires chez le chien est encore mal connu. Une étude prospective sur 30 chiens mâles apparemment sains a recherché la présence d’ADN de leptospires pathogènes dans leur sang et leur urine. Chaque chien était à jour de ses vaccins contre la leptospirose (vaccins inactivés bivalents sur tous les chiens). Une sérologie par technique de microagglutination (MAT) et une PCR en temps réel sur l’urine et le sang ont été réalisées pour chaque chien. Six chiens sur 30 (20 %) avaient des résultats PCR positifs : deux chiens sur sang (titres MAT≤160 pour ces deux chiens), quatre chiens sur urine (titre MAT maximal de 2560 pour un chien, titres MAT≤160 pour les trois autres). Dix mois plus tard, les analyses PCR ont été répétées pour les six chiens avec un résultat positif. Quatre chiens avaient des résultats négatifs sur sang et urines. Deux chiens, qui avaient initialement une PCR positive sur urines, avaient une PCR positive sur sang et négative sur urines. Dans cette étude, l’excrétion urinaire des leptospires apparaissait discontinue. Comme dans d’autres études, les profils sérologiques n’étaient pas corrélés aux résultats PCR. Trouver dans le sang de chiens apparemment sains des quantités faibles mais détectables d’ADN de leptospires interroge sur la physiopathologie de la leptospirose et les conséquences diagnostiques de tests PCR très sensibles.
The microscopic agglutination test as well as polymerase chain reaction on blood, urine or organs are available for practitioners to diagnose canine leptospirosis. The microscopic agglutination test ...is still the reference test despite some known pitfalls (delayed serologic response with frequent negative titers in the first week of illness, vaccinal titers confusing interpretation of serologic results, possibility of titers resulting from previous exposure to pathogenic strains). The polymerase chain reaction could be helpful in the diagnosis, especially in the first week of illness or with recent vaccinal history. However some dogs can be asymptomatic carriers and shed leptospires in their urines. Moreover, there is currently limited information regarding the validity of polymerase chain reaction assays for detection of leptospirosis in dogs. As positive titers can be encountered in apparently healthy dogs and as asymptomatic shedding does exist in dogs, laboratory results must always be cautiously interpreted in conjunction with clinical picture. Currently, the microscopic agglutination test and the polymerase chain reaction appear to be complementary. They should be done concurrently and interpreted together in a specific medical context.
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