Inhibitori kotransportera natrija i glukoze 2 (engl. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors – SGLT2i) noviji su oralni antidijabetici koji mogu uzrokovati euglikemijsku dijabetičku ketoacidozu ...(eDKA), i to češće kod bolesnika sa šećernom bolesti tipa 1, a rijetko u onih s tipom 2 šećerne bolesti. Glavna karakteristika eDKA-a jest gotovo normalna razina glukoze u krvi (GUK) uz metaboličku ketoacidozu. U našem prikazu riječ je o 42-godišnjoj bolesnici u koje su se u ranome postoperativnom periodu, uz gotovo normalne vrijednosti GUK-a, razvili metabolička acidoza, povraćanje i pospanost. Sumnju da se radi o dijabetičkoj ketoacidozi potvrdio je, uz ostalo, pozitivan nalaz ketona u urinu. Na temelju kliničke slike, nalaza plinskih analiza arterijske krvi i laboratorijskih nalaza krvi i urina postavila se dijagnoza eDKA-a, nastalog kao posljedica SGLT2i-ja. Bolesnica je liječena inzulinom, kristaloidnim otopinama i elektrolitima. Trećega postoperativnog dana liječenja otpuštena je s Odjela anestezije i intenzivnog liječenja na Kirurški odjel, uz prethodni pregled endokrinologa. Rutinska perioperativna provjera plinskih analiza arterijske krvi pomogla nam je pri detekciji bolesti i liječenju bolesnice. Ovaj prikaz upućuje na važnost
ranoga preoperativnog probira pacijenata na SGLT2i, mogući nastanak eDKA-a, važnost preoperativne pripreme i potrebe za liječenjem.
Stress cardiomyopathy or Takotsubo cardiomyopathy is a new syndrome and still insufficiently recognized among emergency patients, hospitalized patients. Many different physical and emotional ...stressors are triggers, but individual susceptibility to Takotsubo cardiomyopathy can not be predicted. Takotsubo cardiomyopathy in surgical and critical care population is a huge diagnostic challenge. Apart that these patients are treated in stressful environment and conditions. Postoperatively due to change of consciousness and inability to speak we can not rely on verbal symptoms to make differential diagnosis. Although essential sometimes they can not be submitted to coronary angiography to exclude obstructive coronary disease due many risk factors. So, then we follow clinical course, electrocardiographic, radiologic and echocardiographic dynamic changes, laboratory findings and consiliar opinion to make diagnosis. We represent a case of Takotsubo cardiomyopathy in a 59-years old postmenopausal Caucasian woman after tracheal extubation. She was submitted to surgery of intraabdominal collection evacuation in short general endotracheal anesthesia.
PDF
