Los tumores cardíacos primarios presentan escasa incidencia (1/10.000). La mayoría son benignos (75%), siendo el más frecuente el mixoma. La aparición de tumores malignos es muy rara, más aun en el ...periodo neonatal.
Se presenta el caso de un neonato a término, con antecedentes de madre primípara primigesta de 33 años, con embarazo controlado, ecografías prenatales normales. Inicia distress inmediato al nacimiento con saturación del 80%. En ecocardiografía se objetiva masa intracardíaca de gran tamaño, que ocupa la práctica totalidad del ventrículo derecho y comprime el ventrículo izquierdo, por lo que se decide cirugía.
Se realiza intervención urgente, con apoyo de extracorpórea. Encontramos gran masa en cara diafragmática del ventrículo derecho, ocupando la práctica totalidad de éste y gran parte del ventrículo izquierdo. Se realiza una resección amplia sin conseguir bordes libres de tumor, dado el tamaño del mismo. Se repara la solución de continuidad con parche de pericardio heterólogo.
El paciente abandona el quirófano en situación de bajo gasto, tras difícil desconexión de la extracorpórea y con aminas a dosis muy elevadas. Inicialmente precisa de hemodiafiltración y transfusión de hemoderivados. Posteriormente presenta fallo multiorgánico, asistolia y exitus a las 12 h de la intervención.
La anatomía patológica reveló que se trataba de un rabdomiosarcoma que abarcaba la mayor parte de la pared libre del ventrículo derecho, del septo y más del 50% de la pared libre del ventrículo izquierdo.
Se presenta este caso dada la infrecuencia del mismo y la agresividad del tumor.
En nuestro centro la cirugía de Fontan se ha venido realizando desde 1984. En 2006 comenzamos a utilizar el conducto extracardíaco.
Entre enero de 2006 y la actualidad hemos realizado la intervención ...de Fontan extracardíaco en 27 pacientes, con similar proporción de sexos y una media de edad de 7años (3-13). La etiología predominante ha sido la atresia tricúspide (37%), seguido de la atresia pulmonar (29%). Todos los pacientes habían recibido cirugía de Glenn y habían sido evaluados mediante cateterismo, procediendo al cierre de colaterales en un 25%. Se implantaron conductos de politetrafluoroetileno (PTFE) entre 18-22mm. Todos los casos se realizaron con circulación extracorpórea (CEC) y con fenestración.
La mortalidad precoz ha sido del 11,11% (3 pacientes). El 40% presentaron derrame pleural persistente (> 7días), un 18% complicaciones infecciosas y un 7% clínica de bajo gasto grave (2 fallecidos pertenecían a este subgrupo). Hubo un caso de sangrado postoperatorio que requirió reintervención urgente y otro para ampliación de la fenestración. En el seguimiento posterior todos los pacientes están libres de complicaciones.
El Fontan con conducto extracardíaco ha supuesto una mejora muy importante en la morbimortalidad en nuestro centro.
El control preoperatorio de las colaterales y unos parámetros hemodinámicos adecuados son decisivos en los resultados.
Esta mejora en los resultados está repercutiendo en un aumento de las indicaciones y una reducción progresiva de la edad de los pacientes.
El seguimiento a medio plazo de los pacientes con valvulopatía aórtica congénita o adquirida sometidos a cirugía de Ross desde 1997–2009. Análisis de disfunción de homoinjerto y/o autoinjerto, ...situación clínica y morbimortalidad.
Revisión de 119 pacientes intervenidos de cirugía de Ross en nuestro centro desde 1997-2009.
Se intervinieron 119 pacientes, 85 varones y 34 mujeres. Se observó estenosis moderada-grave del homoinjerto en el 18,75% de los pacientes e insuficiencia leve del autoinjerto en el 33,75%. Siete pacientes precisaron reintervención de autoinjerto: sustitución válvula aórtica en cuatro casos e intervención de Bentall en tres casos. Ciento doce pacientes quedaron libres de reintervención. En tres pacientes se implantó válvula percutánea pulmonar, con un exitus durante el implante por compresión de tronco coronario izquierdo. Dos exitus intraoperatorios por disfunción ventricular. El 26,7% de los pacientes se encuentran sin tratamiento médico.
La intervención de Ross es una técnica con buenos resultados en la valvulopatía aórtica en pacientes jóvenes, con aceptable morbimortalidad a medio plazo así como mejoría de la clínica y de la calidad de vida de estos pacientes.
Se obtuvieron datos sobre distribución, abundancia y parámetros biológicos de la gamba gigante Aristaeomorpha foliacea durante una campaña de investigación en aguas profundas (600-4000 m) en tres ...localidades a lo largo del Mediterráneo: región Balear, Jónico occidental y Jónico oriental, que tuvo lugar en verano de 2001. Esta gamba fue encontrada mayoritariamente en la zona menos profunda ( 1000 m) del Jónico oriental. En aguas más profundas de esta región (1100 m) se encontraron menos ejemplares, pero determinó el límite inferior de su distribución. Esta es la máxima profundidad registrada en el Mediterráneo para esta especie. En las otras dos localidades, esta especie fue escasa y solo se encontró en la zona menos profunda ( 1000 m). En el área y en la profundidad de máxima abundancia, se observaron 5 grupos modales de hembras y 3 de machos mediante el método de Battacharya. El reclutamiento parece que tiene lugar en aguas menos profundas (600 m). Más del 50% de las hembras adultas se encontraron en avanzado estado de madurez gonadal. Esta curiosa diferencia entre la parte más occidental y las localidades más orientales puede explicarse por el diferente nivel de explotación en las aguas profundas (casi nulo en el Jónico oriental e intensivo más al oeste). Sin embargo, la distribución y características biológicas de A. foliacea indican una vulnerabilidad alta a la sobre-explotación pesquera si la comparamos con otras especies de gambas comerciales profundas como Aristeus antennatus.
We first reproduce on the Janus and Janus II computers a milestone experiment that measures the spin-glass coherence length through the lowering of free-energy barriers induced by the Zeeman effect. ...Secondly we determine the scaling behavior that allows a quantitative analysis of a new experiment reported in the companion Letter S. Guchhait and R. Orbach, Phys. Rev. Lett. 118, 157203 (2017). The value of the coherence length estimated through the analysis of microscopic correlation functions turns out to be quantitatively consistent with its measurement through macroscopic response functions. Further, non-linear susceptibilities, recently measured in glass-forming liquids, scale as powers of the same microscopic length.
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