Fragestellung:
Bei der HybridAPC wird die konventionelle APC mit der Wasserstrahltechnologie in einem Instrument kombiniert. Vor dem Einsatz der APC wird eine Flüssigkeit (z.B. NaCl) mittels ...Wasserstrahl zur Erzeugung eines Flüssigkeitspolsters eingespritzt, welches dem Schutz darunterliegender Schichten vor thermischer Schädigung dient.
Ziel dieser tierexperimentellen Studie ist der Vergleich der Adhäsiogenese nach peritonealer Traumatisierung mit HybridAPC versus reiner Unterspritzung ohne APC, da es unbekannt ist, ob sich die Adhäsiogenese hauptsächlich durch die Eindringtiefe der thermischen Wirkung oder durch eine Oberflächenschädigung beeinflussen lässt.
Als sekundäre Studienziele sollen die folgenden Einflussgrößen für Verwachsungen untersucht werden: Qualität der Adhäsionen, Entzündungen im Umgebungsbereich der Koagulation bzw. der Unterspritzung sowie die thermische Schädigung.
Methodik:
Weibliche Wistar Ratten (n = 22) wurden in 2 Gruppen randomisiert.
Es erfolgte zuerst die bilaterale Induktion der peritonealen Läsionen durch die HybridAPC und durch die Unterspritzung ohne APC (2 Läsionen pro Seite).
Nach einer Überlebenszeit von 10 Tagen erfolgte im Finalexperiment die Bewertung der Adhäsionsbildung, sowie die histologische Aufarbeitung.
Ergebnisse:
Die Rate sowie die Qualität der Adhäsionen waren in beiden Methoden vergleichbar.
Bei den Läsionen durch Hybrid APC zeigte sich überwiegend eine mäßige chronische Entzündung sowie eine mäßige Myonekrose.
In beiden Methoden zeigte sich keine akute Entzündung.
Schlussfolgerung:
Das Adhäsionsverhalten in beiden Methoden ist vergleichbar. Es ist in weiteren Studien zu überprüfen, ob mit der Hybrid-APC auch eine Komplettdestruktion von pathologischen Befunden (z.B. Endometriose) bei weniger Nebenwirkungen (Adhäsionsbildung, Schmerz-Score) realisiert werden kann.
Einleitung:
In der CGATE (Clinical Gravidity Association Trial and Evaluation) PRIMA Studie werden Schwangerschaften, deren Verläufe und das Auftreten von verschiedenen Erkrankungen bzw. der Einfluss ...von schwangerschaftsassoziierten Veränderungen auf das weitere Leben untersucht, wie z.B. Veränderungen des Brustkrebsrisikos, Hypertonie und Diabetes mellitus.
Schwangerschaft und Stillzeit sind zwei wichtige protektive Faktoren bezogen auf das Brustkrebsrisiko. Brustvolumenveränderungen im Laufe der Schwangerschaft können ohne Strahlenbelastung mittels 3D-Volumenmessung erfasst und der Verlauf beobachtet werden.
Das Ziel der vorliegenden Studie war prospektiv Veränderungen von Brustvolumen in der Schwangerschaft zu untersuchen.
Methode:
In der 12. SSW und kurz vor Geburt (37.-40. SSW) wurden zwei 3D-Volumenmessungen der Brust durchgeführt und deren Veränderungen untersucht. Mittels linearer Regression wurden Einflussfaktoren der Volumenänderung am Ende der Schwangerschaft bestimmt.
Ergebnisse:
Das Brustvolumen zu Beginn der Schwangerschaft (12. SSW) betrug im Mittel 420 ml und im Mittel 516 ml am Ende der Schwangerschaft. Das Volumen nahm im Durchschnitt um 96 ml (41 ml -135 ml) zu, unabhängig von der Brustgröße zu Beginn der Schwangerschaft.
Schlussfolgerungen:
Die verhältnismäßig preiswerte Methode wird von den schwangeren Patientinnen als sicher empfunden und gut akzeptiert. Des Weiteren lässt die Identifikation unterschiedlicher Phänotypen für die anstehenden translationalen Programme einen interessanten Ansatz zu, im Besonderen im Hinblick auf das Brustkrebslebenzeitrisiko. Dieser Ansatz soll in weiteren Studien verfolgt werden.
The frequency of clinically diagnosed venous thromboembolism (VTE) including deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) in medical-surgical critically ill patients is unclear. The ...objectives of this study were to estimate the prevalence and incidence of radiologically confirmed DVT and PE in medical-surgical intensive care unit (ICU) patients and to determine the impact of prophylaxis on the frequency of these events.
In a retrospective observational cohort study in 12 adult ICUs, we identified prevalent cases (diagnosed in the 24 hours preceding ICU admission up to 48 hours post-ICU admission) and incident cases (diagnosed 48 hours or more after ICU admission and up to 8 weeks after ICU discharge) of upper or lower limb DVT or PE. Deep venous thrombosis was diagnosed by compression ultrasound or venogram. Each DVT was classified as clinically suspected or not clinically suspected in that the latter was diagnosed by scheduled screening ultrasonography. Pulmonary embolism was diagnosed by ventilation-perfusion lung scan, computed tomography pulmonary angiography, echocardiography, electrocardiography, or autopsy.
Among 12
338 patients, 252 (2.0%) patients had radiologically confirmed DVT or PE and another 47 (0.4%) had possible DVT or PE. Prevalent DVTs were diagnosed in 0.4% (95% confidence interval CI, 0.3%-0.5%) of patients and prevalent PEs were diagnosed in 0.4% (95% CI, 0.3%-0.6%). Incident DVTs were diagnosed in 1.0% (95% CI, 0.8%-1.2%) of patients, and incident PEs were diagnosed in 0.5% (95% CI, 0.4%-0.6%). Of patients with incident VTE, 65.8% of cases occurred despite receipt of thromboprophylaxis for at least 80% of their days in ICU. The median (interquartile range) ICU length of stay was similar for patients with DVT (7 3-17) and PE (5 2-8). For all patients with VTE, ICU mortality was 16.7% (95% CI, 12.0%-21.3%) and hospital mortality was 28.5% (95% CI, 22.8%-34.1%).
Venous thromboembolism appears to be an apparently infrequent, but likely underdiagnosed problem, occurring among patients receiving prophylaxis. Findings suggest the need for increased suspicion among clinicians, renewed efforts at thromboprophylaxis, and evaluation of superior prevention strategies.
Los espacios protegidos, por el hecho de albergar una gran geo-biodiversidad y asegurar una baja intervención humana, constituyen lugares muy adecuados para el seguimiento de organismos y procesos a ...escala ecológica, así como para la obtención de series temporales largas a escala geológica. En el marco de la red LTER-España, el Parque Nacional de Ordesa y Monte Perdido (PNOMP) y el Instituto Pirenaico de Ecología-CSIC están impulsando estudios para la detección de cambios a distintas escalas mediante variados métodos y aproximaciones. Destacamos aquí los más consolidados, entre los que se encuentran los análisis de registros de sedimentos en lagos, espeleotemas en cuevas, la dinámica de uno de los pocos glaciares activos de la Península ibérica, el análisis físico-químico de aguas corrientes e ibones de alta montaña, el registro del cambio climático actual en árboles longevos, la afección que éste ejerce sobre masas actuales de pinos en el límite superior del bosque y de abetales en zonas húmedas, la matorralización de algunos pastos y los procesos mecanicistas que subyacen, la reorganización de la diversidad florística en pastos tras el abandono paulatino o drástico de la ganadería, la biodiversidad de las comunidades alpinas y la dinámica poblacional de especies amenazadas o indicadoras de hábitats o de motores de cambio global. Los seguimientos ecológicos actuales muestran que tanto el cambio climático como el de usos del suelo están teniendo una considerable trascendencia en la fisionomía y la estructura de algunos de los ambientes más icónicos y frecuentes del parque (deterioro del glaciar, termofilización de la flora en cumbres alpinas, densificación del bosque en su límite superior, pérdida de productividad en algunos pastos supraforestales, etc.). También sugieren una importante variabilidad espacial en los procesos (por ej. en el PNOMP conviven pastos matorralizados y pastos muy estables), y evidencian que los cambios observados no siempre siguen los paradigmas establecidos (por ej., las especies amenazadas mantienen dinámicas poblacionales estables). La integración de resultados parciales proporcionados por cada aproximación relativiza la importancia de las percepciones que cada estudio destaca por separado, y permite medir los cambios actuales en el marco de referencia de los cambios a escala geológica.Predecir la resistencia y resiliencia de los ecosistemas o las poblaciones de seres vivos para enfrentarse a los futuros cambios ambientales es complicado, no sólo por la falta de conocimientos disponibles sino también porque las respuestas que observamos no siempre son tan rápidas o lineales como se espera. La modelización constituye una herramienta cada vez más utilizada, pero requiere de evidencias reales para validar sus pronósticos, por lo que la observación de los procesos que actúan en el PNOMP ha de incluir un esfuerzo continuado de monitorización multiescalar y multidisciplinar de los distintos componentes de la geo, hidro-, crio- y biosfera, sin olvidar el componente humano. Entender la complejidad supone conectar las interacciones que existen entre todos los sistemas y ponderar sus efectos según las escalas de trabajo.
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