U radu prikazujemo rijedak slučaj primarnog slabo diferenciranog sinovijalnog sarkoma (SS) aksilarne regije čija je dijagnoza potvr|ena patohistološkom analizom.
Sinovijalni sarkom čini 5-10% ...mekotkivnih sarkoma. Oko 20% slučajeva ima sliku slabo diferencirane varijante, malih okruglih stanica podsjećajući na Ewingov sarkom. Diferencijana dijagnoza uključuje ES/PNET skupinu tumora, rabdomiosarkom, desmoidnu fibromatozu i maligni melanom.
Četrdesetšestogodišnja pacijentica primljena je u našu ustanovu žaleći se na lagano bolnu 10 cm veliku tumorsku masu u desnoj aksilarnoj regiji u trajanju od dva mjeseca. Klinički pregled (CT; UZV) potvrdili su ekspanzivnu tumorsku masu, a citološka analiza upućivala je na dijagnozu sarkoma te je učinjen operativni zahvat.
Histološka i imunohistokemijska analiza potvrdila je dijagnozu slabo diferenciranog SS.
Unatoč primjeni dodatnih metoda citološke analize, poput imunocitokemije, slabo diferencirana varijanta sinovijalnog sarkoma može se lako, zbog kompleksne, preklapajuće morfologije kao i ograničenog iskustva citologa na polju rijetkih tumora mekih tkiva, zamijeniti s drugim tumorima. Ipak prepoznavanje ove varijante SS od važnosti je zbog njegove lošije prognoze.
The aim of this study was to ascertain which histological types of melanoma can clinically and morphologically appear
as polypoid melanomas. In 645 cases of primary cutaneous melanoma we have ...analyzed criteria for diagnosis of
polypoid cutaneous melanoma and afterwards we have analyzed growth phase in each polypoid melanoma, histological
type of atypical melanocytes, the number of epidermal ridges which are occupied by atypical melanocytes, and distribution
according to age, sex and location, as well as the disease free survival. According to the criteria for polypoid melanomas
we have found 147 (22.8%) polypoid cutaneous melanomas. Analyzing the growth phases, histological types of atypical
melanocytes and the number of affected epidermal ridges in the group of polypoid melanomas we have ascertained 2
(1.4%) ALMs, 4 (2.8%) LMMs, 42 (28.6%) SSMs and 99 (67.2%) NMs. Our conclusion is that polypoid cutaneous melanomas
are morphological forms of various histological melanoma types (ALM, LMM, SSM and NM) and they can all display
polypoid morphological form. Polypoid cutaneous melanomas are most often of nodular histological type.
Prikazana je bolesnica s tumorom male žlijezde slinovnice mekog nepca. Citološki se radilo o pleomorfnom adenomu. Učinjena je transoralna ekstirpacija. Patohistološka dijagnoza potvrdila je citološki ...nalaz. Na redovitim kontrolama bolesnica je više od 4 godine bez recidivnog tumora.
Tumori žlijezda slinovnica čine oko 3% svih lokalizacija tumora. Češći su tumori velikih žlijezda slinovnica, tumori lokalizirani u malim žlijezdama slinovnicama češće su maligni. Pleomorfni adenomi čine 10% tumora malih žlijezda slinovnica.
Dijagnostička obrada intraoralnih tumora uključuje metode vizualizacije tumora, kao i aspiracijsku citodijagnostiku. Rezultati učinjenih pretraga utječu na odluku o kirurškom pristupu.
Pilomatriksom je benigni tumor porijekla stanica dlačnog folikula. On je rijetki, benigni, sporo rastući kožni tumor kojeg su prvi puta opisali Malhebre i Chenantais 1880. godine. Pojavljuje se ...obično kao pojedinačna lezija, najčešće na glavi i vratu kao tvrdi, dublje smješten čvor prekriven normalnom kožom.
Naša studija retrospektivno evaluira kliničke i citomorfološke značajke sedam slučajeva pilomatriksoma.
U razmazima koji su bili bojeni MGGom isključen je malignitet. Dijagnoza pilomatriksoma potvrđena je histološki. Upotrebljena je semikvantitativna metoda u analizi sljedećih karakteristika: bazaloidne stanice, anuklerane stanice, upalne stanice, divovske stanice, gole jezgre, i detritus (O negativno, 1+ mala zastupljenost, 2+ srednja zastupljenost, 3+ obilno).
Maksimalan rezultat dobiven aspiracijskom citodijagnostikom iznosio je za bazaloidne stanice 13/21, anuklearne stanice 14/21 i divovske stanice 11/21, dok su histološkom analizom dobiveni rezultati za bazaloidne stanice 20/21 i za anuklearne stanice 17/21.
Prisutnost bazaloidnih stanica, anuklearnih stanica i divovskih stanica u citološkim razmazima kao i kliničke informacije o lokalizaciji u području glave i vrata, te o sporo rastućem tumoru kože i potkožnog tkiva upućivat će u citodijagnostici na zaključnu dijagnozu pilomatriksoma.
Četrdesettrogodišnji bolesnik je primljen u našu ustanovu radi lječenja palpabilnog tumora smještenog retromamilarno u lijevoj dojci. Pri primitku bolesnik se žalio na bolnu kvržicu koja je brzo ...rasla. Klinički je nalaz prije operacije potvr|en radiološkom, ultrazvučnom i citološkom pretragom, ali potencijalni biološki proces (maligno/benigno) nije verificiran. S obzirom da je bilo potrebno odrediti prirodu procesa, obavljena je biopsija te pathistološka i imunološka analiza koje su pokazale da je riječ o leiomiosarkomu dojke. Indicirana je radikalna ekscizija dojke in toto (mastektomija) koja je i učinjena te potom nadopunjena lokoregionalnom radioterapijom. Leiomiosarkom dojke je vrlo rijedak primarni zloćudni tumor dojke, osobito u muškaraca, a u literaturi je opisano samo 14 slučajeva. S obzirom da se leiomiosarkom rijetko pojavljuje u muškoj dojci, u radikalnom smo operacijskom zahvatu primijenili metode koje se primjenuju kod ostalih malignih tumora dojke i leiomiosarkoma drugih lokalizacija.
U radu je analizirana zahvaćenost interpektoralnih (Rotterovih) limfnih čvorova metastazama u odnosu na vrijednosti tumorskog markera CA 15-3 i hormonski status.
Analizirane su 172 bolesnice s rakom ...dojke operirane u Klinici za tumore, Zagreb od studenog 2001. do kolovoza 2003. U svih su bolesnica, uz standardnu operaciju, uklonjeni i interpektoralni (Rotterovi) limfni čvorov. Prije operacije su izmjerene vrijednosti tumorskog markera CA15- 3, a nakon operacije vrijednosti hormonskih receptora.
Rotterovi limfni čvorovi otkriveni su u 67% bolesnica, od kojih je 20% bilo zahvaćeno metastazama. U bolesnica s negativnim aksilarnim limfnim čvorovima metastatska zahvaćenost Rotterovih limfnih čvorova iznosila je 4%, a u bolesnica s pozitivnim aksilarnim limfnim čvorovima 35 %. Od 35 bolesnica s pozitivnim Rotterovim limfnim čvorovima u njih 31, 4% bio je i povišen tumorski marker CA 15- 3 što je statistički znakovito viša vrijednost u odnosu na žene s rakom dojke s negativnim (ili neprisutnim) Rotterovim limfnim čvorovima (_2=8,22, p= 0,0004). Hormonski status pokazuje statistički znakovitu razliku u ekspresiji estrogenskih receptora, a u ekspresiji progesteronskih receptora takva razlika
između bolesnica sa ili bez pozitivnih Rotterovih čvorova nije uočena (_2=3,68; p=0,05 and _2=0.07;p=0,79).
Rezultati pokazuju da je jedna petina bolesnica s rakom dojke, ili čak jedna trećina s pozitivnim aksilarnim limfnimčvorovima otpuštena iz bolnice s pozitivnim interpektoralnim limfnim čvorovima koji nisu dijagnosticirani, pa tako ni uklonjeni. Vrijednosti tumorskog markera češće su povišene u bolesnica s pozitivnim Rotterovim čvorovima. Estrogenski su receptori u tih bolesnica tako|er bili češće negativni, a progesteronski receptori ne pokazuju razlike između bolesnica s pozitivnim i onima s negativnim Rotterovim čvorovima. Kako se ti čvorovi mogu ukloniti bez dodatne mutilacije, otkrivanje Rotterovih limfnih čvorova treba postati redovitom kliničkom praksom, a pritom povišene vrijednosti tumorskog
markera CA 15-3 mogu upozoravati na eventualno pozitivne interpektoralne limfne čvorove.
U radu je analizirana metastatska zahvaćenost interpektoralnih (Rotterovih) limfnih čvorova u bolesnica s primarnim rakom dojke.
Analizirane su 172 bolesnice s rakom dojke operirane u Klinici za ...tumore u Zagrebu, Hrvatska u razdoblju od studenog 2001. do kolovoza 2003. U svih su bolesnica, uz standardni kirurški zahvat, uklonjeni i interpektoralni (Rotterovi) limfni čvorovi.
Rotterovi limfni čvorovi otkriveni su 67% bolesnica, od kojih je 20% bilo zahvaćeno metastazama. Metastatska zahvaćenost Rotterovih limfnih čvorova otkrivena je u 4% bolesnica s negativnim aksilarnim čvorovima, odnosno u 35% bolesnica s pozitivnim limfnim čvorovima aksile.
Rezultati pokazuju da je jedna petina bolesnica s rakom dojke, ili čak jedna trećina s pozitivnim aksilarnim limfnim čvorovima otpuštena iz bolnice s pozitivnim interpektoralnim limfnim čvorovima koji nisu dijagnosticirani, pa tako ni uklonjeni. Kako se ti čvorovi mogu ukloniti bez dodatne mutilacije, otkrivanje Rotterovih limfnih čvorova treba postati
redovitom kliničkom praksom u dijagnostici i terapiji.
Reforma zdravstvenog sustava Antonini, Svetlana; Nemeth Blažić, Tatjana; Pasković, Patricija ...
Hrvatski Časopis za javno zdravstvo
3, Številka:
12
Web Resource
Odprti dostop
Najveći problem u provođenju reforme zdravstvenog sustava je stanje opće rezignacije ( kako pučanstva tako i profesionalaca ) tako da potrebu za reformom ne ističe niti jedna interesna skupina, pa je ...prvi zadatak naše male skupine da nametnemo temu. Kako da u zemlji u kojoj je "ŽUJA ZAKON" , "DINAMO JE SVETINJA, OSTALO JE SRANJE" uspijemo istaknuti problem zdravlja, kao polaznu osnovu uspješnog sveopćeg oporavka?
Četrdesettrogodišnja bolesnica primljena je u Kliniku zbog povremenog sukrvavog iscjetka iz desne dojke. Nakon provedene kliničke obrade zaključi se da postoji opravdana sumnja na maligni proces u ...desnoj dojci. Učinjena je galaktoforektomija, a patohistološkom obradom dobivenog materijala dokazano je da se radi o duktalnom invazivnom karcinomu dojke. Spomenuta tumorska promjena izmjerena okularnim mikrometrom, imala je promjer 1,5 mm, a uz nju nađu se i intraduktalni karcinomi in situ. Nakon takvog histološkog nalaza kirurški zahvat se proširi kvadrantektomijom. Serijskim
patohistološkim rezovima dodatno uklonjenog dijela dojke više se ne nađe tumorskog tkiva. Preporučeno je dodatno liječenje zračenjem i hormonskom terapijom, što će dodatno poboljšati povoljnu prognozu bolesti.
U ovom je radu analizirana metastatska zahvaćenost interpektoralnih (Rotterovih) limfnih čvorova u odnosu na lokaciju, veličinu i gradus primarnog raka dojke.
Analizirano je 210 bolesnica s rakom ...dojke operiranih u Klinici za tumore u Zagrebu. U svih su bolesnica, uz standardni kirurški zahvat, uklonjeni i interpektoralni (Rotterovi) limfni čvorovi.
Rotterovi limfni čvorovi otkriveni su u 66,2% bolesnica, od kojih je 18,5% bilo zahvaćeno metastazama. Metastatska zahvaćenost Rotterovih čvorova uočena je u 2,8% bolesnica s negativnim aksilarnim čvorovima, odnosno u 34,6% bolesnica s pozitivnim aksilarnim čvorovima. S obzirom na lokaciju tumora u bolesnica s metastatskom zahvaćenosti Rotterovih čvorova, uočeno je da tumori u gornjim kvadrantima dojke češće metastaziraju u Rotterove limfne čvorove, što pokazuje znakovitu pozitivnu povezanost izme|u lokacije tumora u dojci i pozitivnih Rotterovih čvorova (r=0,93, p=0,02). Kad je riječ o veličini tumora, Rotterovi su čvorovi otkriveni u 15% bolesnica sa stadijem tumora T1 (<2 cm), 20% sa stadijem T2 (2-5 cm) i 60% sa stadijem T3 (>5 cm) uz znakovitu pozivitnu povezanost (r=0,759, p=0,09). S obzirom na gradus tumora, tako|er je uočena metastatska zahvaćenost Rotterovih limfnih čvorova u 3,8% bolesnica s gradusom I, 17,6% bolesnica s gradusom II i 31,6% bolesnica s gradusom III uz znakovitu pozitivnu povezanost (r=0,993, p=0,08).
Rezultati pokazuju da je jedna petina bolesnica s rakom dojke, ili čak jedna trećina s pozitivnim aksilarnim limfnim čvorovima otpuštena iz bolnice s pozitivnim interpektoralnim limfnim čvorovima koji nisu dijagnosticirani, pa tako ni uklonjeni. Kako se ti čvorovi mogu ukloniti bez dodatne mutilacije, otkrivanje Rotterovih limfnih čvorova treba postati redovitom kliničkom praksom. Tumori smješteni u gornjim kvadrantima dojke češće metastaziraju u Rotterove čvorove, kao i tumori veće veličine i višega gradusa.
