Prema najnovijim stavovima, autonomni adenom štitnjače (AAŠ) je vjerojatno istog porijekla kao i poliadenomatozna struma (Struma nodosa toxica) i struma s diseminiranom mikroadenomatozom. ...Pretpostavlja se da je razvoj AAŠ ovisan o stimulaciji tireotropinom i unosu joda kod strume s endemskim opterećenjem. AAŠ histološki se ne razlikuje od benignog folikulamog adenoma. Osnovni kriterij u dijagnostici AAŠ i dalje je scintigram štitnjače. Bateriji klasičnih testova u dokazu autonomnosti čvora, kao i u ocjeni metaboličkog statusa, pridružuje se zadnjih godina TR test, ultrazvuk i kvantitativni scintigram štitnjače. Terapija AAŠ je operativna za mlađe bolesnike, a radiojodna za starije. Za sada nije dokazan povećani rizik razvoja karcinoma štitnjače nakon aplikacije radiojoda.
U prospektivnoj studiji kojom je obuhvaćeno 67 bolesnika s difuznom eutireoidnom strumom, starosne dobi od 17 do 21 god. (grupa I n=28) i dobi od 33 do 45 god. (grupa II, n=39), liječenih godinu dana ...sa 100 ug tiroksina dnevno, ocijenjeni su učinci supresijske terapije ultrazvučnom volumetrijom i palpacijskim nalazom. Nakon 3, 6, 9 i 12 mjeseci praćenja uslijedilo je značajno smanjenje volumena strume u obje grupe bolesnika u odnosu na početnu veličinu strume. U obje grupe volumen struma najviše se smanjio u prvih 6 mjeseci primjene terapije. Poslije 6 mjeseci prosječno smanjenje volumena struma u grupi I iznosilo je 19.2%, u grupi II 28.6%, a nakon 12 mjeseci u grupi I volumen struma smanjen je za 23.5%, a u grupi II za 32.3% u odnosu na početni volumen. U grupi I nakon mjesec dana (u grupi II nakon dva mjeseca) uočen je značajan porast tiroksina (T4) i njegove slobodne frakcije (fT4) u odnosu na normalne vrijednosti prije početka primjene supresijske terapije, dok se vrijednosti trijodtironina (T3) i njegove slobodne frakcije (fT3) nisu mijenjale. U obje grupe u prvih 6 mjeseci i nakon godinu dana terapije tiroksinom ustanovljena je učinkovitost u smanjenju strume sa statistički signifikantnom razlikom u korist grupe II.
Cilj studije je bio izvršiti analizu oboljelih od karcinoma štitnjače u razdoblju od 1968. do 1998. godine, koji su liječeni u Centru za bolesti štitnjače Odjela za nuklearnu medicinu, zaštitu od ...zračenja i patofiziologiju KB Osijek. Liječenje ukupno 281 bolesnik od karcinoma štitne žlijezde. Najmlađi bolesnik imao je 7 godina, a najstariji 82 godine u momentu postavljanja dijagnoze. Srednja dob je bila 45 godina. Najviše je bilo papilamih (N=156), folikulamih (N=56), medulamih (N=28), a zatim slijede Hurthle (N=16), anaplastični (N=5) i ostali (N=5). Češće obolijevaju žene (N=226) nego muškarci (N=55), a pojava bolesti je najveća u 4, 5. i 6. desetljeću života. Tumor se javlja najčešće kao solitami čvor (N=106), te difuzna ili nodozna struma (N=132), a u 31 oboljelog kao povećani limfni čvor na vratu. Analizirana je važnost scintigrafije u postavljanju sumnje na karcinom štitnjače. Također su uspoređeni nalazi citološke punkcije sa definitivnom histološkom dijagnozom. Uspoređen je opseg operacijskoga liječenja te liječenja radiojodom. Prikazanje i mortalitet od karcinoma štitnjače kroz tridesetogodišnje razdoblje.
Istraživali smo promjene radioaktivnosti krvi u miru, tijekom opterećenja i nakon oporavka, te ispitali taj utjecaj na određivanje volumena lijeve klijetke metodom pomoću krvnog uzorka i ...radionuklidne ventrikulografije s Tc-99m obilježenim vlastitim eritrocitima. Radionuklidna ventrikulografija je učinjena kod 31 ispitanika: vlastiti eritrociti su obilježeni pomoću Tc-99m in vivo metodom kod 17 ispitanika (grupa I), a kod 14 osoba kombiniranom metodom in vivo/in vitro (grupa II). Volumeni lijeve klijetke su određeni metodom pomoću korigirane gustoće impulsa iz krvnih uzoraka uzetih u mirovanju, opterećenju i oporavku. Tijekom opterećenja u grupi I porasla je aktivnost krvi za 25.1 ± 6.4%, p<0.001, a u grupi II za 12.8 ± 4.5%, p<0.05 u odnosu na aktivnost krvi u mirovanju. To je imalo značajan utjecaj na određivanje srčanih volumena ukoliko se upotrijebio samo krvni uzorak uzet u miru: tijekom opterećenja volumen lijeve klijetke je značajno precijenjen u grupi I za 32.1 ± 10.3%, p<0.001, a u grupi II za 10.7 ± 6.4%, p<0.05. Nisu nađene značajne razlike aktivnosti krvi između opterećenja i nakon oporavka za bilo koju grupu. Upotreba samo jednog krvnog uzorka za određivanje referentnog volumena u miru i opterećenju u radionuklidnim studijama s Tc-99m obilježenim vlastitim eritrocitima vodi ka krivoj procjeni srčanih volumena zbog značajnog porasta radioaktivnosti krvi tijekom opterećenja i oporavka.
U 15-godišnjoj studiji članova jedne porodice s MEN 2A (2) sindromom ispitivali smo učinke ranog liječenja bolesti. U tom razdoblju praćeno je 20 članova porodice, u 9 članova je učinjena totalna ...tireoidektomija, u jednog obostrana adrenalektomija zbog feokromocitoma. Prosječna dob operiranih je 25,1 god. (16 -41 god.) . U 6 bolesnika dokazan je medularni karcinom štitnjače, u 3 bolesnika C-stanična hiperplazija. Samo u jedne bolesnice perzistira viša razina kalcitonina bez dokaza metastaza. Kalcitonin je mjeren nakon stimulacije pentagastrinom i alkoholom (votka) . Smatramo da je stimulacija kalcitonina alkoholom još uvijek praktična i zadovoljavajuća
metoda. Niti u jedno god 20 s rodnika nije dokazana paratireoidna bolest.
Sanitetsko odjeljenje (Sn.O) bataljuna u jednoj od brigada Hrvatske vojske (HV) ustrojeno je tijekom srpnja 1991. godine, postavljanjem referenta Sn.O. Osnovni zadatak bio je kontinuirano izvršavanje ...zbrinjavanja vojaka u postrojbi bataljuna. S tim u svezi organiziran je rad ambulante opće prakse, stomatološke i ambulante za fizikalnu terapiju. Organiziranje i rad sanitetskih ekipa koje prate vojake na položaju, kao i interventne ekipe pri ambulanti opće prakse. Osim izvršavanja navedenoga Sn.O. bataljuna upućuje ranjene vojake na postoperativnu rehabilitaciju u toplice, kako u Republiku Hrvatsku, tako i u inozemstvo. Ovo Sn.O. pokrenulo je inicijativu glede obeštećenja ranjenih i poginulih vojaka na razini bataljuna. U ambulantama koje pokriva ovo Sn.O. (ambulanta opće prakse, stomatološka i ambulanta za fizikalnu terapiju), vodi se protokol bolesnika i kompjutorska obrada relevantnih pokazatelja zbrinutih vojaka. U Sn.O. bataljuna djeluju: referent sanitetskog odjeljenja, dva liječnika, jedna interventna ekipa sa sanitetskim vozilom pri ambulanti, tri sanitetske ekipe koje prate postrojbu na položaju (ekipe sačinjava: vozač, bolničar, medicinski tehničar i sanitetsko vozilo), jedan liječnik stomatolog i asistent u stomatološkoj ambulanti, jedan fizioterapeut i bolničar u ambulanti za fizikalnu terapiju. Ovdje je, međutim, važno pripomenuti da postrojba o kojoj je riječ po broju vojaka dvostruko premašuje postrojbu normalnog bataljuna, pa je organizacija Sn.O. ove postrojbe nešto drukčija od uobičajene sheme organizacije sanitetske službe (odjeljenja) na razini bataljuna. I, konačno, sanitetsko odjeljenje organiziralo je rad bolničara i medicinskih tehničara od razine voda do satnije, čime je u cijelosti zaokružena organizacija sanitetske službe ovoga bataljuna.
Opisan je slučaj primarnog malignog limfoma štitnjače, udruženog sa kroničnim limfocitarnim tireoiditisom, koji se odlikovao brzim tokom i diseminacijom procesa. Citološki je postavljena sumnja na ...maligni proces, dok je točna dijagnoza dokazana patohistološkim pregledom ekstirpirane štitnjače. Uz osvrt na literaturu, ukazano je na bitne kliničke, dijagnostičke, terapeutske i prognostičke odlike tumora.
