COPD places a huge clinical and economic burden on the US health care system, with acute exacerbations representing a key driver of direct medical costs. Current treatments, although effective in ...reducing symptoms and limiting exacerbations, do not adequately target the underlying disease processes that drive exacerbation development. The Aerobika* oscillating positive expiratory pressure (OPEP) device has been shown in a real-world effectiveness study to lower the frequency of moderate-to-severe exacerbations during a 30-day post-exacerbation period. This study sought to determine the impact on exacerbations and costs and to determine the cost-effectiveness of the Aerobika* device.
Data from published literature and national fee schedules were used to model the cost-effectiveness of the Aerobika* device in patients who had experienced an exacerbation in the previous month, or a post-exacerbation care population. Exacerbation trends and the impact of the Aerobika* device on reducing exacerbation frequency were modeled using a one-year Markov model with monthly cycles and three health states: (i) no exacerbation, (ii) exacerbation, and (iii) death. Scenario analysis and one-way sensitivity analysis (OWSA) were also performed.
When the effect of Aerobika* device was assumed to last 30 days, use of the device resulted in cost-savings ($553 per patient) and improved outcomes (ie, six fewer exacerbations per 100 patients per year) compared to no OPEP/positive expiratory pressure therapy. When the effect of the Aerobika* device was assumed to extend beyond the conservative 30-day time frame, the Aerobika* device remained the dominant strategy (21 fewer exacerbations per 100 patients per year; cost savings of $1,952 per patient). Consistency in findings after performing OWSAs indicates the robustness of results.
The Aerobika* device is a cost-effective treatment option that provides clinical benefit and results in direct medical cost savings in a post-exacerbation care COPD population.
Introduction
The aim of this real-world study was to measure the benefit of the Aerobika oscillating positive expiratory pressure (OPEP) device when added to standard of care (defined as incentive ...spirometry IS) for post-operative patients.
Methods
Adults aged ≥ 18 years who were hospitalized for cardiac, thoracic or upper abdominal surgery between 1 September 2013 and 30 April 2017 were identified from IQVIA’s Hospital Charge Detail Master (CDM) database; the index date was the date of the first hospitalization for surgery. The control cohort (IS) included patients who had ≥ 1 CDM record within 12 months prior to the index date and ≥ 1 record after discharge, evidence of IS use during index hospitalization and no evidence of use of a PEP or OPEP device at any time during the study period. The Aerobika OPEP cohort was selected in a similar manner, except that patients were required to have evidence of Aerobika OPEP use during the index hospitalization. Aerobika OPEP patients were 1:1 matched to IS patients using propensity score (PS) matching. Hospital readmissions and costs were measured at 30 days post-discharge from the index hospitalization.
Results
After PS matching, 144 patients were included in each cohort. At 30 days post-discharge, compared to the control (IS) cohort there were significantly fewer patients in the Aerobika OPEP cohort with ≥ 1 all-cause re-hospitalizations (13.9 vs. 22.9%;
p
= 0.042). The patients in the Aerobika OPEP cohort also had a shorter mean length of stay (± standard deviation) (1.25 ± 4.04 vs. 2.60 ± 8.24 days;
p
= 0.047) and lower total unadjusted mean all-cause cost per patient ($3670 ± $13,894 vs. $13,775 ± $84,238;
p
= 0.057). Adjusted analyses suggested that hospitalization costs were 80% lower for the Aerobika OPEP cohort versus the IS cohort (
p
= 0.001).
Conclusion
Our results suggest that the addition of the Aerobika OPEP device to standard of care (IS) is beneficial in the post-operative setting.
Funding
Trudell Medical International.
Utvrditi opterećenost muskulature donjih
ekstremiteta tijekom dinamičkih kontrakcija penjanja i
spuštanja na step klupicu pri izvođenju osnovnog (basic
step) koraka na različitim visinama step ...klupice (15.2 cm,
20.3 i 25.4 cm) bio je cilj ovog istraživanja. 8-kanalni
(TELEMG) sustav za mjerenje EMG signala omogućio je
istovremeno praćenje, osam karakteristicnih mišica nogu:
m. rectus femoris, m. biceps (caput longum), m.
gastrocnemius medialis, m. gluteus maximus, desne i
lijeve noge, za ciju se aktivnost može sa sigurnošću reci da
su pri izvodenju step koraka znacajni. Mjerenjem je bilo
obuhvaceno 9 ispitanika, dugogodišnjih profesionalnih
voditelja step aerobike. Analizom osnovnih statističkih
parametara promatranih mišica izračunatih iz obrađenih
EMG signala, vidljivo je da je ukupni utrošak energije
desne noge, tzv. vodeće noge, očekivano najveći. Najveći
utrošak imao je m. biceps femoris; zatim m.
gastrocnemius medialis, m. gluteus maximus, te m. rectus
femoris. Wilcoxon-ov test ekvivalentnih parova je
dokazao da postoje ocekivano statisticki značajne razlike
u intenzitetu mišićne kontrakcije povećanjem intenziteta
opterećenja s povišenjem step klupice.
Svrha je ovoga istraživanja bila utvrditi kolika je važnost crta licnosti, životne dobi, inicijalnog stupnja anksioznosti i raznih afektivnih stanja za promjene anksioznosti i anksioznih stanja, kao ...i za pozitivne i negativne učinke 40-minutnog vježbanja aerobike. Uzorak ispitanica činilo je 70 zdravih žena u dobi od 17 do 57 godina. Za mjerenja, koja su provedena neposredno prije i poslije sata aerobike, korišteni su upitnici State and Trait Anxiety Inventory (STA) i Positive and Negative Affect Scale (PANAS). Ispitanice su idući dan popunile još dva upitnika – Big Five Personality Inventory (NEO-PI) i Beck Depression Inventory (BDI).
Ustanovljeno je sniženje anksioznoga stanja nakon četrdesetominutnog vježbanja aerobike. Dob nije korelirala ni sa jednom varijablom crta ličnosti, kao ni sa razinom anksioznosti i anksioznoga stanja prije i nakon treninga, ali je uspostavila korelaciju s redukcijom anksioznoga stanja tijekom vježbanja. Prema rezultatima multivarijatne analize varijance (MANOVA ), dob ne utječe znatnije na razine anksioznosti i anksioznih stanja niti na veličinu njihove promjene. Razine anksioznosti i anksioznih stanja korelirale su s neuroticizmom, ekstravertiranošću, savjesnošću i BDI-om, ali ne i sa stupnjem ugodnosti osobe. Eta-kvadrat je pokazao da se razina anksioznoga stanja prije vježbanja može pripisati ekstraverziji (29%). Varijanca anksioznoga stanja nakon vježbanja mogla se pripisati neuroticizmu (18%), ekstraverziji (27%), otvorenosti prema iskustvu (17%), savjesnosti (20%), stupnju ugodnosti osobe (21%) i BDI- u (33%). Veličina promjene anksioznosti nije korelirala s utvrđenim crtama licnosti. Samo je inicijalna razina anksioznoznog stanja značajno utjecala na ostale mjere anksioznosti. Udio inicijalne anksioznosti u varijanci anksioznoga stanja nakon vježbanja bio je 30%, a u promjeni anksioznoga stanja 39%. Interakcijom između dobi i inicijalnih razina anksioznoga stanja može se objasniti 37% varijance promjene anksioznoga stanja.
Trening nije značajnije utjecao na razinu pozitivnih emocija, ali je znatno smanjio negativne emocije. Na temelju rezultata MANOVA-e, utvrđen je glavni utjecaj ekstraverzije. Ostale crte ličnosti i dob nisu imale utjecaja na parametre emocija. Ekstraverzija objašnjava 24% varijance inicijalnih pozitivnih emocija i 19% varijance negativnih emocija nakon vježbanja. Pokazalo se da je inicijalna razina anksioznoga stanja, ali ne i anksioznosti, najznačajnije utjecala na promjene i pozitivnih i negativnih emocija tijekom vježbanja – 22% varijance promjene pozitivnih emocija i 15% varijance promjene negativnih emocija objašnjeno je individualnim razlikama u inicijalnom stupnju anksioznog stanja. Iinicijalna razina pozitivnih emocija sudjelovala je u promjeni anksioznoga stanja sa 25%, a inicijalna razina negativnih emocija sa 29%. Zaključimo, na anksiolitički učinak aerobike utjecale su, prije svega, visoka inicijalna razina anksioznoga stanja, inicijalno jasno izražene negativne emocije te interakcija između životne dobi, s jedne strane, i otvorenosti prema iskustvu i savjesnosti, s druge. Sniženje razine negativnih emocija povezano je s inicijalnim razinama anksioznoga stanja i negativnih emocija. Interakcija životne dobi s inicijalnim razinama anksioznoga stanja i negativnih emocija objašnjava 83% varijance anksiolitičkog efekta aerobike i 77% sniženja negativnih emocija.
Bu çalışmanın amacı; 8 haftalık submaksimal kuvvet antrenmanlarının Jandarma Komando Birliklerinde görev yapan personelin atış isabet oranına etkisini incelemektir. Çalışmaya 80 katılımcı gönüllü ...olarak katılmıştır. Aerobik dayanıklılık 20 metre mekik koşu testi ile, maksimal kuvvet testleri (1TM) tekrar yöntemi ile elde edilmiştir. Atış testi, 6 dk içinde 1000 m tüfekli ve teçhizatlı koşunun ardından 200 metreden yatarak desteksiz 3 atış yapılarak test edilmiştir. Kuvvet parametreleri çökme-kalkma, göğüs itiş, bacak uzatma, sırta çekiş, uzanarak bacak bükme, aşağı çekiş, göğüs kası çalışması ve oturarak göğüs itiştir. Kuvvet antrenmanlarının şiddeti ilk 4 haftada %80-85, sonraki 4 haftada %90 olarak uygulanmıştır. Set sayısı 3, tekrar sayısı 6, dinlenme süresi 3 dakikadır. Deney grubu kuvvet antrenman protokolünü, kontrol grubu günlük eğitim programlarında yer alan spor faaliyetlerini yapmışlardır. Sekiz haftalık antrenmanların bitiminde atış testi, 20 metre mekik koşu testi ve kuvvet parametrelerini 1TM‘leri son test olarak ölçülmüştür. Grup içi ön test-son test değerleri bağımlı örneklem T-Testi, gruplar arası verilerin analizi için bağımsız örneklem T-Testi kullanılmıştır. Kuvvet antrenmanları sonrasında yapılan atış testinde deney grubunun hedefteki vuruş sayısının 2,37±0,58, kontrol grubunun ise 1,47±0,71 olduğu görülmüştür. Sonuç olarak, uygulanan kuvvet antrenmanın 1TM’ler ve atış isabet oranın olumlu etkisi olduğu görülmüştür.
Amaç: Artan yüke karşı yapılan egzersiz sırasında solunum ve CO2 atılımı VE/VCO2 oranı ile tanımlanmakta olan solunumun etkinliği aerobik fitnes seviyesinin belirlenmesinde kullanılmaktadır. Egzersiz ...sırasında en düşük VE/VCO2 oranının 34’ün üzerinde olduğu durumlar artan ölüm riskini göstermektedir. Bu çalışmadaki amacımız solunumun etkinliğini antrenmanlı ve sedanter deneklerde karşılaştırmalı olarak incelenmesi ve düşük VE/VCO2 oranının fitnes değerlendirilmesinde kullanılıp kullanılamayacağını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: On antrenmanlı yaş 20.1±0.4 yıl ve 10 sedanter yaş:19.8±0.7 yıl erkek denek artan yüke karşı yapılan egzersiz testine katıldılar 15 W/min . Akciğer gaz değişim parametreleri metabolik gaz analizörü ile solunumdan solunuma ölçüldü. Anaerobik eşik AE ve solunum kompansasyon noktası SKN gaz değişim parametreleri ile hesaplandı.Bulgular: İş gücü antrenmanlı ve sedanter deneklerde AE de 143±8 W ile 123±5 W , SKN de 170±9 W ile 148±6 W ve testin sonunda 222±9 W ile 204±7 W olarak sırası ile bulundular. VE/VCO2 oranı antrenmanlı ve sedanter deneklerde testin başında 32±0.6 ile 32±1.6, AE de 26.5±0.7 ile 26±1, SKN de 27.5±0.7 ile 26±0.9 ve testin sonunda 30±1.1 ile 30±1.3 olarak bulundular.Sonuç: AE ve SKN de elde edilen ve solunum etkinliğini gösteren en düşük VE/VCO2 oranı her iki grupta istatistiksel olarak farklılık göstermedi. Böylece artan VE/VCO2 oranı, zayıflayan aerobik fitnes göstergesi olarak kullanılmasına rağmen, bu kriterin artan fitnes seviyesi göstergesi olarak kullanılamayacağı belirlenmiştir
Amaç: Bu çalışmanın amacı FMS tedavisinde kullanılan non-farmakolojik kombine tedavi metodlarının etkinliğini serum β–Endorfin, ağrı, depresyon, uyku kalitesi ve fonksiyonel durumu değerlendirerek ...karşılaştırmaktır. Yöntemler: Çalışmaya FMS tanısı almış 60 kadın hasta ve 30 sağlıklı kadın gönüllü dahil edildi. FMS'li hastalar rastgele 30 kişiden oluşan iki eşit gruba ayrıldı. İlk hasta grubuna fizik tedavi ve balneoterapi uygulanırken, ikinci gruba fizik tedavi, balneoterapi ve aerobik egzersiz programı uygulandı. FMS hastaları tedavi öncesi ve sonrası, ağrı için Görsel Analog Skala (GAS), Fibromiyalji Etki Anketi (FEA), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ve Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ) anketleriyle değerlendirildi. Serum β-Endorfin seviyeleri, sağlıklı kontrol grubunda bir kez, FMS hastalarında tedavi öncesi ve sonrası iki kez ölçüldü. Bulgular: FMS’li hasta gruplarında β-Endorfin düzeyi sağlıklı kontrol grubuna göre daha düşüktü ve bu istatistiksel olarak anlamlıydı (p
Amaç: Egzersiz tedavisi, kronik non-spesifik bel ağrısı (NSKBA) tanısı alan hastalarda en yaygın önerilen tedavi şeklidir. Ancak bir egzersiz yönteminin başka bir egzersiz yöntemine üstün olup ...olmadığı tartışmalıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada NSKBA olan hastalar deney grubu (gözetimli aerobik egzersiz + ev egzersizi) ve kontrol grubu (sadece ev egzersizi) olmak üzere iki gruba randomize edildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi bitimi ve tedavi bitiminden üç ay sonra ağrı şiddeti, spinal mobilite, lomber ektansör kas dayanıklılığı, depresif semptom varlığı ve şiddeti, özürlülük ve yaşam kalitesi bakımından değerlendirildi. Bulgular: Deney grubunda tüm değerlendirmelerde anlamlı düzelme saptanırken kontrol grubunda, ağrı, spinal mobilite ve yaşam kalitesinin fiziksel komponentinde anlamlı düzelme saptandı. Kontrol grubuna göre, deney grubunda değerlendirme parametrelerinde zamanla meydana gelen olumlu değişim anlamlı olarak daha yüksekti. Sonuç: Aerobik egzersiz, NSKBA olan hastaların yetersizliklerinin düzeltmesine, aktivite düzeylerinin ve katılım düzeylerinin arttırılmasına katkı sağlayabilir. Ancak hangi aerobik egzersiz tipinin (sıklığının, süresinin ve yoğunluğunun) daha etkili olduğuna yönelik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Purpose: Exercise therapy is the most commonly recommended form of treatment for patients diagnosed with non-specific chronic low back pain (NSCBP). However, it is controversial whether an exercise method is superior to other ones. Materials and Methods: In this study, patients with NSCBP were randomized into two groups as experimental group (supervised aerobic exercise + home-based exercise) and control group (home-based exercise alone). The patients were evaluated in terms of pain severity, spinal mobility, lumbar extensor muscle endurance, presence and severity of depressive symptoms, disability, and quality of life at the time points of before treatment, treatment ends, and three months after treatment ends. Results: In the experimental group, there was a significant improvement in all assessments, while in the control group, there was a significant improvement in pain severity, spinal mobility, and the physical component of quality of life. In the experimental group, the positive change in assessment parameters over time was significantly higher than in the control group. Conclusion: Aerobic exercise may contribute to correcting the impairments, increasing activity and participation levels of patients with NSCBP. However, studies are needed to determine which type of aerobic exercise (frequency, duration, and intensity of that type) is more effective.
Amaç: Bozulan substrat kullanım durumu obezite ve diyabet gibi metabolik hastalıklar ile yakından ilişkilidir. Egzersiz yoğunluğu substrat kullanımını belirleyen önemli faktörlerden birisidir. Bu ...çalışmada iş gücü yoğunluğunun düşük ve orta seviyelerine denk gelen maksimal iş kapasitesinin Wmax %45 seviyesindeki egzersizin yağ karbonhidrat kullanım oranı ve miktarları üzerine etkilerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Toplam 10 sağlıklı erkek denek bisiklet ergometre ile yoruluncaya kadar devam eden artan yüke karşı yapılan egzersiz testine katıldılar. Farklı günlerde, her bir denek Wmax kapasitesinin %45 seviyesine denk gelen iş gücünde 30 dk süre ile sabit yük egzersiz testine katıldılar. Egzersiz sırasında, deneklerin O2 alım VO2 ve CO2 atım VCO2 değerleri solunumdan solunuma metabolik gaz analizörü ile ölçüldü. Substrat kullanım durumu solunum katsayısı RQ: ΔVCO2/ΔVO2 ile değerlendirildi. Yağ ve karbonhidrat yakım miktarları Frayn formülü ile belirlendi. Bulgular: Maksimal iş kapasitesi ve O2 alım değerleri 219±8 W ve 3.00±0.11 L/dk bulundular. Wmax değerini %45’ine gelen iş gücü 99±4 W olarak bulundu. RQ değeri 0.90±0.001 olup karışık yağ ve karbonhidrat kullanımını göstermektedir. Egzersiz sırasında ortalama ±SE yağ ve karbonhidrat yakım miktarları sırası ile 0.246±0.002 gr/dk ve 1.577±0.009 gr/dk bulundular. Sonuç: Düşük ve orta egzersiz yoğunluğuna denk gelen Wmax değerinin %45’indeki eşik-altı egzersiz testleri klinik bilimlerince kabul edilen önemli bir yağ yakımına neden olmuştur. Bu nedenle, araştırmacılar veya klinisyenler yüksek yoğunluklu ve artmış metabolik stres oluşturmadan, düşük ve orta yoğunluktaki egzersiz uygulamaları ile yağ yakımını uyarabileceklerini göz önünde bulundurmaları gerekir
Bu araştırmada, farklı düzeylerde propiyonik asit ilavesinin toplam karışım rasyonu yemin aerobik stabilite özellikleri üzerine etkileri araştırılmıştır. Çalışmada, propiyonik asit temeline dayalı ...katkı maddesinin dört farklı oranda ilavesinin (%0, 1,5, 3,0 ve 4,5), 26°C ve 30°C depolama koşullarında etkisi araştırılmıştır. Yem örnekleri her muamele grubunda 3‘er tekerrür olmak üzere 7 gün süre ile depolanmıştır. Aerobik stabilite süresince yem örneklerinde kimyasal ve mikrobiyolojik parametrelere ilişkin analizler yürütülmüştür. Her muamele grubunda sıcaklık değerleri ve ortam sıcaklığı 7 gün süreyle sıcaklık sensörleri ile ölçülüp kaydedilmiştir. Araştırmada katkı maddesi ilavesi toplam karışım rasyonu yemin pH, kuru madde, nötral çözücülerde çözünmeyen lif ve maya içeriklerini düşürmüş, ham protein, ham yağ, suda çözünebilir, laktik asit ve laktik asit bakteri içeriklerini yükseltmiş, küf gelişimini ise önlemiştir. Araştırma sonucunda %4,5 oranında propiyonik asit ilavesi toplam karışım rasyonunun 26°C 7 gün, 30°C ise 5 gün süre ile stabil kalmasını sağlamıştır.
PDF
