Para establecer los factores predictores asociados a colecciones intraabdominales en pacientes post quirúrgicos de apendicectomía se realiza una investigación con un análisis multivariado, donde los ...factores que resultaron significativos fueron la obesidad, apendicitis aguda fase II, valores de plaquetas y proteína C reactiva elevados. Se concluyó que estos factores, son predictores de colección intraabdominal en los pacientes apendicectomizados,
La apendicitis aguda es una causa de operación de urgencia más común en los servicios quirúrgicos, pero no está exenta de complicaciones condicionadas por factores poco conocidos, cuya determinación ...podría disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa. Este artículo describe y analiza e identifica los factores relacionados con la aparición de complicaciones que se presentan más frecuentemente en los pacientes con enfermedades asociadas, estado físico más precario, mayor tiempo de evolución preoperatoria, así como en las formas más avanzadas de la afección. El diagnóstico precoz de la enfermedad y la apendicectomía inmediata con una técnica quirúrgica adecuada previenen la aparición de complicaciones posquirúrgicas y determinan el éxito del único tratamiento eficaz contra la afección más común que causa el abdomen agudo, cuyo pronóstico depende en gran medida y entre otros factores, del tiempo de evolución preoperatoria y de la fase en que se encuentre el proceso morboso al realizar la intervención.
Acute surgical abdomen during gestation is an entity difficult to manage for both obstetricians and surgeons. Its diagnosis becomes more difficult due to the anatomical and physiological changes ...modifying the symptoms and signs of some conditions which cause this entity. In these cases, if surgery is not performed in a short time, it produces increasingly serious complications which directly affect maternal and peri-natal morbidity and mortality. For these reasons, a case of a 28.3-week-old pregnant woman, attended at the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, in Cienfuegos, was diagnosed an acute surgical abdomen due to epiploic appendicitis based on clinical and humoral elements , aided by multiple diagnostic tools. The management of this case is presented.
Introducción: La apendicectomía videolaparoscópica es una opción segura para el diagnóstico etiológico y el tratamiento de la apendicitis aguda. El objetivo de la investigación es determinar la ...frecuencia de complicaciones de la apendicetomía videolaparoscópica en pacientes sometidos a cirugía en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social en el periodo de enero a diciembre del año 2021. Materiales y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, no probabilístico de casos consecutivos. Se realizó revisiones de fichas operatorias de pacientes sometidos a apendicetomía videolaparoscópica, mayores a 16 años, incluyéndose ambos sexos, en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social de enero a diciembre del 2021. Resultados: Se estudiaron 62 pacientes, 54,8% de sexo femenino y 45.2% de sexo masculino, con una edad promedio de 34 años, un rango de 16 a 90 años. Se informó una tasa de 4,8% de complicaciones: infección del sitio quirúrgico (3,2%) y el hemoperitoneo (1,6%). El promedio de estancia hospitalaria fue 2,2 días. Conclusión: La apendicetomía videolaparoscópica es una técnica quirúrgica de acceso mínimo que demostró una baja tasa de complicaciones: baja tasa de infección del sitio quirúrgico, y baja estancia hospitalaria.
El índice neutrófilo-linfocito (INL) es un biomarcador inflamatorio fácilmente calculable a partir del recuento diferencial de leucocitos. El objetivo de este estudio es analizar el papel del INL en ...la detección de apendicetomías negativas, y comparar su utilidad con otros factores clínicos, ecográficos y de laboratorio previamente descritos.
Estudio retrospectivo en pacientes menores de 16 años con sospecha de apendicitis aguda intervenidos en nuestra institución entre 2017-2020, que fueron divididos en 2 grupos según hallazgos histológicos apendiculares: Grupo AN: apendicitis negativa; ausencia de inflamación y grupo AP: apendicitis positiva; presencia de inflamación en la pared apendicular. Se analizaron las características demográficas, clínicas, ecográficas y de laboratorio.
Se incluyeron 1.269 pacientes (1.244 en el grupo AP; 25 en el grupo AN), sin diferencias demográficas entre ellos. Los pacientes del grupo AN presentaron un porcentaje significativamente menor de náuseas y vómitos en comparación con el grupo AP (p<0,001) y menor diámetro ecográfico apendicular (8,1±2,1 vs. 9,7±2,8mm; p<0,001). Los recuentos de leucocitos, neutrófilos e INL fueron significativamente superiores en el grupo AP (p<0,001), así como la proteína C reactiva (18,6 vs. 2,6; p=0,005). El análisis mediante curva ROC mostró que el INL fue el parámetro con mayor AUC (0,879) para el diagnóstico de apendicitis negativa, con un punto de corte de 2,65 con una sensibilidad del 84,2% y una especificidad del 83,8% máximas.
El INL es el parámetro preoperatorio que mejor distingue a los pacientes sin apendicitis aguda. Los valores inferiores a 2,65 deben hacernos sospechar otra causa diferente a la apendicitis.
The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is an inflammatory biomarker that is easily calculated with data from the differential white blood cell count. The aim of our study was to analyse the role of the NLR in the detection of negative appendectomies and to compare its usefulness with other clinical, sonographic and laboratory factors previously described.
We conducted a retrospective study in patients aged less than 16 years who underwent appendectomy in our hospital between 2017 and 2020. We divided patients into 2 groups based on appendiceal histological findings: NA group (negative appendicitis: absence of appendiceal inflammation) and PA group (positive appendicitis: presence of inflammation in any layer of the appendiceal wall). We analysed demographic, clinical, sonographic and laboratory characteristics.
We included a total of 1269 patients, 1244 in the PA group and 25 in the NA group, with no differences between groups in demographic characteristics. The proportion of patients that presented with nausea and vomiting was significantly smaller in the NA group compared to the PA group (P<.001), and there were no other differences in symptoms. The appendiceal diameter on ultrasound was significantly smaller in the NA group (8.1±2.1 vs. 9.7±2.8mm; P<.001). The white blood cell and neutrophil counts and the NLR were significantly higher in the PA group (P<.001), as was the level of C-reactive protein (18.6 vs. 2.6; P=.005). The ROC curve analysis revealed that the NLR was the parameter with the highest AUC (0.879) for the diagnosis of negative appendicitis, with a cut-off point of 2.65 for a maximum sensitivity of 84.2% and specificity of 83.8%.
The NLR is the preoperative parameter that best discriminates patients without acute appendicitis. Values of less than 2.65 should make clinicians contemplate diagnoses other than appendicitis.
Acute appendicitis is the most common indication for emergency abdominal surgery throughout the world and a common reason for consultation in emergency departments.
In recent decades, diagnostic ...imaging has played a fundamental role in identifying acute appendicitis, helping to reduce the rate of blind laparotomies and hospital costs.
Given the results of clinical trials supporting the use of antibiotic therapy over surgical treatment, radiologists need to know the diagnostic criteria for complicated acute appendicitis to be able to recommend the best treatment option.
This review aims not only to define the diagnostic criteria for appendicitis in different imaging modalities (ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging), but also to explain the diagnostic protocols, atypical presentations, and other conditions that can mimic appendicitis.
La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente en el mundo y un motivo de consulta habitual en nuestros servicios de Urgencia.
En las últimas décadas, la imagen diagnóstica ha desempeñado un papel fundamental, lo que ha contribuido a disminuir tanto el índice de laparotomías en blanco, como los costes hospitalarios.
Debido a los ensayos clínicos que defienden el uso de antibioterapia frente al tratamiento quirúrgico convencional, debemos conocer los criterios diagnósticos de la apendicitis aguda complicada de cara a ofrecer la mejor opción terapéutica.
Esta revisión tiene como objetivo no solo definir los criterios diagnósticos de la apendicitis en las diferentes modalidades de imagen, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética, sino también abordar los protocolos diagnósticos, las presentaciones atípicas y la enfermedad apendicular simuladora.
La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación ...de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand.
La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación ...de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand.
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