La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación ...de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand.
This study aims to assess the clinical, radiological, and histological characteristics of Actinomyces infection identified in appendectomy specimens.
Between January 2013 and November 2023, 5834 ...patients underwent appendectomy in our clinic, and their pathology reports were retrospectively reviewed.
Actinomyces appendicites were reported in 14 specimens (0.23%). It was determined that appendectomy was performed in only 10 patients (71.4%), ileocecal resection was performed in two patients (14.2%) and right hemicolectomy in two patients (14.2%). The operations on five patients were performed by laparoscopy, and the operations on the other nine patients were performed by open surgery. Laparoscopy was started in three patients and converted to open surgery due to suspicion of an ileocecal mass and cecal perforation. It was found that the white blood cell count of three patients was within the normal range of reference (8–9.77mg/dL); leukocytosis was detected in other patients (10.2–18.7mg/dL). C-reactive protein was normal in one patient and high in the rest of the patients. While the first-hour erythrocyte sedimentation rate was normal in five patients, it was found to be high in the other patients. Findings on radiological imaging were reported as acute appendicitis, appendicular plastron, and ileocecal mass. As a result of the pathology findings, the patients were given oral penicillin or semi-synthetic penicillin derivatives during one month.
Ileocecal and appendecular actinomycosis are rare, and preoperative diagnosis is difficult. A definitive diagnosis is usually made after a histopathological examination. After surgery, long-term antimicrobial treatment of the patient is possible with penicillin.
Este estudio tiene como objetivo evaluar las características clínicas, radiológicas e histológicas de la infección por Actinomyces identificada en muestras de apendicectomía.
Entre enero del 2013 y noviembre del 2023, 5.834 pacientes fueron intervenidos de apendicectomía en nuestra clínica y se revisaron retrospectivamente sus informes patológicos.
Se reportaron apendicitis de Actinomyces en 14 especímenes (0,23%). Se determinó que solo se realizó apendicectomía en 10 pacientes (71,4%), resección ileocecal en 2 pacientes (14,2%) y hemicolectomía derecha en 2 pacientes (14,2%). Las operaciones de 5 pacientes se realizaron por vía laparoscópica y las operaciones de 9 pacientes se realizaron con cirugía abierta. La operación se inició por vía laparoscópica en 3 pacientes y se convirtió a cirugía abierta ante la sospecha de masa ileocecal y perforación cecal. Se encontró que el recuento de glóbulos blancos de 3 pacientes estaba dentro del rango normal de referencia (8-9,77mg/dl); en otros pacientes se detectó leucocitosis (10,2-18,7mg/dl). La proteína C reactiva fue normal en un paciente y alta en los demás. Si bien la velocidad de sedimentación globular en la primera hora fue normal en 5 pacientes, se encontró que fue alta en los demás pacientes. Los hallazgos en las imágenes radiológicas fueron informadas como apendicitis aguda, plastrones apendiculares y masa ileocecal. Como resultado de los hallazgos de anatomía patológica, los pacientes recibieron penicilina oral o derivados de penicilina semisintéticos durante un mes.
Las actinomicosis ileocecal y apendicular son raras y el diagnóstico preoperatorio es difícil. El diagnóstico definitivo suele realizarse tras un examen histopatológico. Después de la cirugía, es posible un tratamiento antimicrobiano a largo plazo del paciente con penicilina.
Introducción. La hernia de Garengeot se caracteriza por contener el apéndice cecal dentro del saco femoral, y forma parte de una variedad de hernias que reciben el epónimo de acuerdo con su ...localización anatómica. Entre ellas se encuentra la hernia de Richter, la hernia de Amyand, la hernia de Littré y la hernia de Spiegel. Se presenta una revisión de los abordajes laparoscópicos para estas diversas variantes. Caso clínico. Paciente femenina de 82 años de edad quien consultó al servicio de urgencias por dolor inguinal derecho de ocho días de evolución, asociado a clínica de obstrucción intestinal. Se hizo diagnóstico de hernia inguinal encarcelada y se llevó a cirugía encontrando una hernia de Garengeot. Discusión. Además de los tipos de hernia tradicionalmente conocidos, existen variantes inusuales de hernias de la pared abdominal, que deben ser sospechadas y tenidas en cuenta como diagnóstico diferencial, lo que permitirá realizar su tratamiento de forma oportuna disminuyendo el riesgo de que ocurra una perforación intestinal. Conclusiones. Las variantes de hernia inguinal o de localización inusual, son susceptibles de tratamiento quirúrgico mediante abordajes laparoscópicos con adecuados resultados.
Introducción. La apendicitis aguda es una afección común, con un pico de incidencia entre los 10 y 20 años. La cirugía es el tratamiento preferido y la apendicectomía por laparotomía sigue siendo el ...estándar, aunque el abordaje laparoscópico ha mostrado menos complicaciones. El objetivo de este artículo fue caracterizar tanto la enfermedad como el tratamiento quirúrgico en Colombia, usando datos de bases oficiales.
Métodos. Se accedió a la base de datos del Sistema Integrado de Información para la Protección Social (SISPRO) del Ministerio de Salud de Colombia en febrero de 2023. Se recogieron datos de los pacientes con diagnóstico de apendicitis y con procedimiento de apendicectomía entre 2017 y 2021, y se analizaron por edad, sexo y ubicación geográfica.
Resultados. Entre 2017 y 2021 se diagnosticaron 345.618 casos de apendicitis (51,8 % mujeres), con pico de incidencia a los 15-20 años. Se realizaron 248.133 apendicectomías, el 16,7 % por laparoscopia. Los hospitales con más procedimientos reportados estaban en Bogotá, Yopal, Popayán y Florencia. La mortalidad fue de 0,56 % en hombres y 0,51 % en mujeres.
Conclusión. La apendicitis es común, con pico a los 10-19 años. Las mujeres tienen mayor probabilidad de apendicectomía, debido a otras afecciones ginecológicas. El acceso a la apendicectomía disminuye la mortalidad; en estos pacientes, el 16 % fue laparoscópica, lo que sugiere que se necesita más entrenamiento y acceso a esta técnica. Este estudio aporta a la comprensión de la epidemiología de la apendicitis y apendicectomías en Colombia.
Introducción. La apendicectomía por laparoscopia se considera el patrón de oro en el tratamiento de la apendicitis aguda. Sin embargo, su disponibilidad es limitada en nuestro sistema de salud, ...principalmente por los costos asociados. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el uso de los diferentes tipos de energía y los métodos de ligadura de la base apendicular, con las complicaciones postoperatorias, al igual que describir los costos asociados.
Métodos. Estudio observacional analítico de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 15 años a quienes se les realizó apendicectomía por laparoscopia, en un hospital universitario entre los años 2014 y 2018. Se utilizaron modelos de regresión logística y lineal para evaluar la relación entre métodos de ligadura del meso y base apendicular, desenlaces operatorios y costos.
Resultados. Se realizaron 2074 apendicectomías por laparoscopia, 58,2 % (n=1207) en mujeres, la edad mediana fue de 32 años. En el 71,5 % (n=1483) la apendicitis aguda no fue complicada. La energía monopolar para la ligadura del meso apendicular fue la utilizada más frecuentemente en 57,2 % (n=1187) y el Hem-o-lok® el más utilizado para la ligadura de la base apendicular en el 84,8 % (n=1759) de los pacientes. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de infección del sitio operatorio, reintervención o íleo. El uso de energía simple redujo los costos del procedimiento de manera significativa durante el período evaluado.
Discusión. El uso de energía monopolar demostró ser una técnica segura, reproducible y de menor costo en comparación con el uso de energía bipolar, independientemente de la fase de la apendicitis aguda. Lo anterior ha permitido que se realicen más apendicectomías por laparoscopia y que los médicos residentes de cirugía general puedan realizar procedimientos laparoscópicos de forma más temprana.
Fundamento: la apendicitis aguda es la principal causa de cirugía abdominal de urgencia en niños. Objetivo: evaluar la efectividad de la puntuación de Lintula en la atención primaria de salud. ...Métodos: se realizó un estudio cuantitativo transversal de evaluación de prueba diagnóstica, con enmascaramiento doble ciego en un universo de 36 pacientes, hasta quince años de edad con diagnóstico clínico de apendicitis aguda, perteneciente al Policlínico Universitario Bartolomé Masó Márquez, Granma. A todos los pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda se les aplicó la puntuación de Lintula antes de su remisión y evaluación por el cirujano pediatra. Se determinó la capacidad diagnóstica de la puntuación. Resultados: la edad media fue 11,27 años predominando el sexo masculino. El 100 % de los pacientes tuvieron un diagnóstico clínico, operatorio e histopatológico en el nivel secundario de salud, de apendicitis aguda. El puntaje de Lintula tuvo una sensibilidad de 96,77 %, una especificidad de 25 %, un valor predictivo positivo de 90,91 % y un valor predictivo negativo de 66,67 %. Conclusiones: la puntuación de Lintula resultó en patrones de sensibilidad y especificidad que la hacen recomendable para la práctica clínica en la atención primaria de salud. DeCS: APENDICITIS/cirugía; APENDICITIS/diagnóstico; NIÑO; ABDOMEN/cirugía; VALOR PREDICTIVO DE LAS PRUEBAS.
Introducción: el plastrón apendicular es una patología infrecuente manifestada como una tumoración inflamatoria constituida por el apéndice, vísceras adyacentes y epiplón mayor cuando el organismo ...logra controlar parcialmente la apendicitis, evitando así una peritonitis. Este trabajo busca determinar características y manejo de pacientes con plastrón apendicular del Servicio de Cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de corte transverso. Resultados: del total de 50 pacientes, 88% consultó por dolor, el promedio de días de enfermedad previo de 9 días y una internación promedio de 11 días. Al examen físico 82% presentaba tumoración en fosa iliaca derecha. El 56 % requirió cirugía: 16 fueron lavado de cavidad más drenaje (por plastrón roto y abscedado a cavidad), 1 caso colectomía derecha y 2 casos drenajes percutáneos. Conclusión: Probablemente debido al retraso al acceso del sistema de salud, los pacientes al acudir ya presentan complicaciones del plastrón apendicular que requieren un tratamiento quirúrgico en más de la mitad de los casos.
Introducción. Debido a la pandemia por COVID-19, se decretó el aislamiento social, preventivo y obligatorio. El miedo de asistir al hospital, generado por la pandemia, pudo provocar una demora en la ...consulta y el retraso en el diagnóstico de pacientes con apendicitis, llevando a complicaciones como perforación, absceso, peritonitis, sepsis y muerte.
Métodos. Se realizó un análisis comparativo de los hallazgos quirúrgicos y su desenlace, en los pacientes con diagnóstico de apendicitis, previo a la pandemia y durante ella.
Resultados. No se encontró diferencia en el tiempo de la consulta, pero durante la pandemia se observó una diferencia estadísticamente significativa en las características del apéndice.
Discusión. Los hallazgos durante la pandemia muestran cuadros de apendicitis aguda más avanzados que antes de la misma, sin impactar en las complicaciones quirúrgicas y postoperatorias.
La colonoscopia es un procedimiento que generalmente se realiza con fines diagnósticos y terapéuticos, y su número ha aumentado exponencialmente en los últimos años. Es un procedimiento seguro con ...baja morbilidad, pero se deben conocer sus complicaciones. El diagnóstico de la apendicitis poscolonoscópica es difícil y las estrategias terapéuticas han variado a lo largo de los años. Este caso clínico muestra a un paciente que fue sometido a laparoscopia urgente por signos y síntomas de peritonitis local inducida por apendicitis aguda perforada 48 horas después de la colonoscopia.
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