Izvantjelesna terapija udarnim valom ima brojne fiziološke učinke, poput smanjenja bola i poticanja cijeljenja tkiva, zbog čega danas ima široku primjenu u mišićno-koštanoj patologiji. Postoje dva ...osnovna oblika udarnog vala, fokusirani i radijalni, a razlikuju se po tome što fokusirani udarni val najveću energiju postiže u žarištu na željenoj dubini, dok se kod radijalnog udarnog vala najveća energija stvara na mjestu ulaska u tretiranu regiju tijela, te slabi daljnjim prodiranjem u tkivo. Sam mehanizam djelovanja udarnog vala nije do kraja razjašnjen, a pretpostavlja se da mehanička stimulacija dovodi do stanične migracije, proliferacije, diferencijacije ili apoptoze stanica, s tim da visoka razina energije može djelovati i razorno, umjesto da posluži kao mehanički stimulus, zbog čega je nužna prilagodba energije, ovisno o tretiranom području. Modulacija bola objašnjava se „gate control“ teorijom i hiperstimulacijskom analgezijom. Osim ustaljenih indikacija poput epikondilitisa, tendinopatija, plantarnog fascitisa, kalcificirajućeg tendinitisa, udarni val danas nalazi sve širu primjenu, te se upotrebljava i u terapiji spasticiteta, poremećenog cijeljenja kosti, kronične križobolje, smrznutog ramena, osteoartritisa koljena, sindroma trkačke potkoljenice, škljocavog prsta, sindroma bolnoga trohantera, te kod sindroma miofascijalne boli. Međutim, potrebno je provesti dodatna istraživanja kako bi se utvrdila stvarna vrijednost i mjesto udarnog vala u liječenju navedenih bolesti i stanja.
Extracorporeal shockwave therapy has numerous physical effects, such as pain reduction and tissuehealing induction, which gives its way for therapeutic implementation in various musculoskeletalconditions. There are two main forms of shockwaves, focused and radial, the main difference being thatfocused shockwaves achieve the highest energy at certain tissue depth, while radial shockwaves have thehighest energy at the entry point into the tissue. The underlying mechanism is still not fully elucidated, butit is presumed that mechanical stimuli cause cellular migration, proliferation, differentiation and apoptosis.Given in mind that this high energy can be disruptive instead being a mechanical stimulus, which calls forindividual energy adjustment depending on the structure treated. Pain modulation is explained according tothe gate control theory and hyperstimulation analgesia. Besides standard indications such as epicondylitis,tendinopathies, plantar fasciitis and calcific tendinitis, shockwave therapy is nowadays used more broadly,such as for treating spasticity, disrupted bone healing, chronic low back pain, frozen shoulder, kneeosteoarthritis, medial tibial stress syndrome, trigger finger, greater trochanteric pain syndrome andmyofascial pain syndrome. However, further research is needed to determine the exact value and place ofextracorporeal shockwave therapy in treating these conditions.
Osteoporotski prijelomi predstavljaju velik teret kako za bolesnika tako i za zdravstveni sustav, uključujući visoke direktne i indirektne troškove. Starenjem stanovništva njihova se pojavnost ...povisuje. Prepoznavanje potrebe za liječenjem osteoporoze i posljedičnih prijeloma je nedostatno, a učinkovitost slaba uslijed relativno visokog stupnja nesuradljivosti (perzistencije i adherencije) na terapiju. Prethodni prijelom jedan je od najznačajnijih čimbenika rizika za sljedeći prijelom. Stoga se pojavila potreba za sustavnim strategijama sekundarne prevencije,
koje su razvijene i provode se u brojnim zemljama kroz programe naziva Servis povezan s prijelomom (engl. Fracture Liaison Service, skr. FLS). FLS uključuje zdravstvene stručnjake različitih profila, a ključnu ulogu ima koordinator. Identifikacija bolesnika s niskoenergetskim prijelomom polazišna je točka procesa FLS-a, a sam proces funkcionira na temelju utvrđenog postupnika. Tijekom hospitalizacije provodi se ciljana dijagnostička obrada, procjena rizika za sljedeće prijelome, edukacija bolesnika i njegovih bližnjih/skrbnika, a daju se preporuke za
temeljnu i specifičnu farmakološku antiosteoporotsku terapiju te za druge mjere i postupke (npr. fizikalna terapija, vježbe), uključujući modifikaciju čimbenika rizika i prevenciju padova. Svi nalazi te napose preporuke moraju biti jasno navedene u otpusnom pismu i komunicirane svim članovima tima, kao i liječniku obiteljske medicine. Važno je redovito praćenje tih bolesnika, uz naglasak na suradljivosti kao preduvjetu za uspjeh liječenja i sprječavanje novih prijeloma. Na temelju programa FLS koji je ustanovljen u Kliničkom bolničkom centru Sestre milosrdnice u
Zagrebu, grupa eksperata je konsenzusom predložila ključne elemente, ulogu pojedinih članova multidisciplinarnog tima i postupnik FLS-a HDFRM, s izborom prijeloma u području kuka kao indeksnog prijeloma. Prijedlog je dobio potvrdu na sastanku stručnog društva. Pritom se pridržavalo osnovnih načela FLS-a, identifikacije pacijenata s prijelomom, odgovarajuće evaluacije i individualizirane procjene rizika za sljedeći prijelom, promptnosti početka liječenja i praćenja bolesnika s osiguranjem kontinuiteta terapije. Ovaj dokument o stajalištu (engl. position paper) temeljni je dokument za FLS u hrvatskoj fizijatrijskoj zajednici te vjerujemo da će pridonijeti smanjenju morbiditeta, mortaliteta i sveukupnih zdravstvenih izdataka povezanih s osteoporotskim prijelomima.
John C. Carapanayiotis specijalizirao je fizikalnu medicine i rehabilitaciju 1948. u SAD-u, u vrijeme kada medicinski svijet u poslijeratnoj Grčkoj još nije bio upoznat s ovom specifičnom medicinskom ...specijalizacijom, a politička, ekonomska i društvena pozadina nije bila spremna prihvatiti bogatstvo znanstvenih spoznaja koje je pokušavao uvesti. Specijalizacija fizikalne medicine i rehabilitacije u Grčkoj je osnovana 1973. godine.
John C. Carapanayiotis bio je član Američkog kongresa fizikalne medicine tijekom 1950-ih.
U istom je razdoblju izrazio zainteresiranost, u ime Sveučilišta u New Yorku, za osnivanje Klinike za fizikalnu terapiju u Grčkoj, kojoj bi Marshallovim planom bilo odobreno neograničeno financiranje.
Njegovi su se napori stalno sukobljavali s nazadnim mentalitetom njegova vremena, s ukorijenjenim konzervativizmom i birokracijom. Bio je daleko ispred svoga vremena, osuđen na sudbinu svih ostalih vizionara i pionira kojima se znanje i znanstvena pozadina nisu primjenjivali još desetljećima.
Balneoklimatologija je medicinska disciplina koja se počela razvijati sredinom druge polovice 19. stoljeća u Hrvatskoj. Razvoj balneoklimatologije na hrvatskoj obali počinje 1875. godine na preporuku ...bečkih liječnika (Julius Glax, Theodora Billroth,
Max Oertel). Veliki uspjeh za razvoj balneoklimatologije bio je IV. kongres 1904. godine austrijskih balneologa pod vodstvom prof. dr. Juliusa Glaxa kao i IV. međunarodni kongres talasoterapije 1908. godine u Opatiji. Na Medicinskom fakultetu u Zagrebu 1937. godine počela su prva predavanja iz balneoklimatologije i fizikalne terapije u okviru Neurološkopsihijatrijske klinike zahvaljujući predstojniku klinike prof. dr. Radoslavu Lopašiću. U kabinetu prof. dr. Lopašića polagali su se i prvi specijalistički ispiti iz balneoklimatologije i fizikalne terapije 1939. godine. Balneološko-klimatološki institut „Dr. Vladimir Franković“ osnovan je 28. kolovoza 1949. godine pri Ministarstvu narodnog zdravlja. Najuspješniji i najplodniji period za balneoklimatologiju bio je od 1949. do 1999.godine. Tada je Balneološko klimatološki institut djelovao pri Zavodu za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, u okviru Medicinskog fakulteta.
Rehabilitacija uključuje primjenu svih sredstava s ciljem smanjenja utjecaja patologija i stanja nesposobnosti i ometenosti u globalnom pristupu rješavanja individualnih problema kako bi se postigla ...optimalna socijalna integracija. U zdravstvenom smislu, rehabilitacija se specifično definira kao “proces aktivne promjene kojim onesposobljena osoba stiče znanja i vještine potrebne za optimalno fizičko, psihološko i socijalno funkcioniranje”. Kao jedinstveni među drugima, specijalisti fizikalne medicine i rehabilitacije imaju holistički pristup prema osobama s onesposobljenošću ili s rizikom za istu i jamče sposobnost i odgovornost za suočavanje i razumijevanje svih kliničkih problema koji su pravi prioritet za individualnog bolesnika. Specijalisti fizikalne medicine i rehabilitacije pružaju neurorehabilitacijske usluge u različitim uvjetima, od odjela u akutnim bolnicama i rehabilitacijskim centrima do ambulanta i društvenih ustanova. Fizikalna i rehabilitacijska medicina je jedina medicinska specijalizacija s mogućnošću rada od doma do zajednice. Kako je svaka osoba jedna i jedinstvena, tako i rehabilitacijski plan treba biti individualiziran, a rehabilitacijska mreža jedna i jedinstvena (različiti uvjeti od akutnih do zajednice, različiti servisi i agencije od zdravstvenih do socijalnih, kulturnih i financijskih, brojni profesionalni i različite kompetencije, različita vremena u prirodnom tijeku bolesti, funkcioniranja i participacije).
Razvoj fizikalne medicine u Hrvatskoj je, kao i u susjednim zemljama, tekao
sporo. Produženjem prosječnog očekivanog v1jeka populacije razvija se i ta struka, prvo
kao fizikalna terapija, zatim kao ...fizikalna medicina i naposlijetk.-u kao fizikalna medicina
i rehabilitacija, te ulazi u sve medicinske discipline s ciljem poboljšanja kvalitete rada.
Da bi se to ostvarilo, bilo je potrebno prijeći određen razvojni put i izravnati se s drugim
europskim zemljama u pogledu edukacije kadra i zdravstvenog standarda u bolnicama.
