To cross-culturally adapt and validate Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) instrument.
The study which enrolled 134 Slovenian multiple sclerosis (MS) patients was conducted from March to ...December 2013. The internal consistency of the MSQOL-54 instrument was evaluated by Cronbach's alpha coefficient (α), and its dimensionality assessed by the principal component analysis (PCA).
The whole instrument had high internal consistency (α=0.88), as well as the majority of its twelve subscales (α=0.83-0.94). The results of the PCA showed two components with eigenvalue greater than 1, explaining 59.4% of the cumulative variance. Further results indicated good construct validity of the instrument with the physical health-related-quality-of-life subscales loading highly on the physical component, and mental health-related-quality-of-life subscales loading highly on the mental component.
The Slovenian version of the MSQOL-54 instrument proved to be an internally consistent and accurate tool, well accepted by the Slovenian MS patients. The adequate psychometric properties warrant the scientifically sound version of the MSQOL-54 instrument, which is from now on at disposal to all health professionals dealing with MS patients in Slovenia.
Istraživanjem se željelo utvrditi utjecaj tjelesnog vježbanja na stupanj zadovoljstva i socijalizacije te zdravstveni status polaznika programa. U istraživanje je uključeno 29 polaznika, a anketa je ...provedena na 29 ispitanika, od kojih je 85 % žena, a 15% muškaraca. Dominiraju ispitanici u dobi od 35 do 45 godina (80 %). Istraživanjem su se iskristalizirali odgovori da su ispitanici zadovoljni programom, da im je socijalizacija i inkluzija u društvo poboljšana te da zdravstveni status nije pogoršan, sve kao posljedica provedenih tjelesnih vježbi. Temeljem provedenog istraživanja utvrđeno je da su ispitanici izuzetno motivirani za daljnju provedbu programa nakon utvrđenih blagodati provedbe programa, sukladno postavljenom cilju istraživanja i primjenom alata koji su primjereni toj društvenoj skupini. Daljnjom primjenom i prakticiranjem tjelesnog vježbanja kod osoba s MS-om moguć je pozitivan utjecaj na njihov status u društvu, kao i općenito poboljšanje svakodnevnog života.
Uvod: Multipla skleroza (MS) je hronično, inflamatorno, (auto)imunološko oboljenje centralnog nervnog sistema (CNS).
Neurospihološki poremećaji dosta često se nalaze kod pacijenata sa multiplom ...sklerozom i imaju refleskiju na kvalitetu
života pacijenata.
Cilj istraživanja bio je uticaj neuropsiholoških poremećaja na kvalitet života kod pacijenata sa multiplom sklerozom.
Metode: Prospektivnim istraživanjem obuhvaćeno je 135 ispitanika oboljelih od MS i 50 zdravih ispitanika. Ispitanici su
podijeljeni u tri grupe: prvu grupu su činili 85 ispitanika gdje bolest traje duže od jedne godine, drugu grupu su činili 50
ispitanika s novootkrivenom MS, treću grupu su činili 50 zdravih ispitanika. Instrumenti kliničke procjene bili su: Mini
mentalni status, SF-36 skala procjene kvaliteta života, i baterija neuropsiholoških testova: Wechslerova skala inteligencije,
test Revidirana Beta, Ravenove obojene progresivne matrice, Wechslerova skala pamćenja, test audio verbalnog učenja,
Rey-Osterriehtov test složenog lika, test verbalne fluentnosti.
Rezultati: Upotrebom baterije neuropsiholoških testova došlo se od rezultata da su kognitivni poremećaji su zastupljeni
u 40-60% ispitanika oboljelih od MS. Vizuospacijalne, vizuokonstruktivne i vizuoperceptivne funkcije su lošije u prvoj
grupi. Najviše su pogođene mnestičke funkcije (proces učenja, kratkoročnog i dugoročno pamćenje, dosjećanje, verbalno-
logičko pamćenje) u obje grupe ispitanika, u rasponu od 30-60%. Lošije kognitivne domene su u prve grupe ispitanika.
Neposredno radno procesno pamćenje, pažnja, kratkoročno i logičko pamćenje je lošiji u ispitanika prve grupe. Na početku
bolesti 16% je imalo smetnje verbalne fluentnosti, a kako bolest odmiče smetnje postaju izraženije. Rezultati procjene
kvaliteta života pokazuju da lošiji kvalitet života u fizičkoj, mentalnoj dimenziji i ukupnom skoru imaju pacijenti sa lošijim
MMSE i oni s lošijim kognitivnim funkcijama.
Zaključak: Neuropsihološki poremećaji u oboljelih od MS odnose se na oštećenje mnestičkih funkcija, izvršne funkcije i
pažnju. Kognitivni poremećaji imaju negativan uticaj na kvalitet života oboljelih od MS.
Za istraživanje precipitirajućih faktora nastanka multiple skleroze ili uvoda u relaps bolesnika s 57 multiplom sklerozom, korišten je specijalno dizajniran upitnik i historije bolesti pacijenata ...kojisu pod dijagnozom multiple skleroze liječeni na Neurološkoj klinici Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu (KCU), u periodu od 01. 01. do 31. 12. 2006. godine. Ukupno je zabilježeno 71 (48 žena i 23 muškarca) oboljelih. Infekcija kao precipitirajući faktor zabilježena je kod 21 (29,5%), a psihički stres kod 12 (16,9%) oboljelih, dok je kod 43 oboljela (60,56%) zabilježen RR tip bolesti.Terapija interferonom provodila se kod 9 (12,67%), a visokim dozama metilpredinisolona kod 47 (66,7%) pacijenata. Depresivni poremećajbio je prisutan kod 23 (32,9%), a kognitivna disfunkcija kod 7 (9,86%) bolesnika. Rezultati ovoga istraživanja, u kojem su prvi put na području Bosne i Hercegovine prikazane epidemiološke karakteristike multiple skleroze, upućuju na potrebu uspostavljanja registra oboljelih i obavezu pridržavanja terapijskih smjernica.
Multipla skleroza (MS) je kronična upalna autoimuna bolest središnjeg živčanog sustava. Postoji nekoliko oblika bolesti, a u ovom radu je prikazana sekundarno progresivna multipla skleroza (SPMS). ...SPMS je oblik bolesti koji je karaktriziran pojavom simptoma koji se na početku povlače, a nakon nekog vremena zaostaju te bolest napreduje progresivnim pogoršanjem. Za kliničare je i dalje izazov kada postaviti dijagnozu bolesti pa su 2016. godine predloženi kriteriji za defi niciju SSPM. Za sada ne postoje određeni biljezi progresije bolesti u sekundarno progresivni oblik, ali su zamijećene određene epidemiološke karakteristike koje mogu upućivati na daljnju progresiju bolesti. Iako kod relapsno remitentne multiple skleroze (RRMS) postoje brojne imunomodulacijske terapijske mogućnosti, SPMS je i dalje terapijski izazov.
Multipla skleroza je kronična, za sada, neizlječiva bolest. Pet osnovnih smjerova čini lepezu u liječenju bolesnika s MSom: modifi ciranje tijeka bolesti, liječenje relapsa, liječenje simptoma ...bolesti, produživanje funkcijske sposobnosti putem fi zikalne terapije te pružanje emocionalne podrške. S obzirom na trajanje bolesti i na smetnje s kojima se bolesnici susreću, istraživanja su pokazala da mnogi oboljeli od multiple skleroze primjenjuju barem neku od tehnika komplementarne i alternativne medicine (KAM) radi liječenja bolesti, a taj se udio kreće od 30 do 80 %. Dio bolesnika primjećuje korist od primijenjene terapije, no suvremena medicinska zajednica ima, za sada, samo ograničene spoznaje o sigurnosti primjene pojedinih postupaka odnosno o njihovoj učinkovitosti koja je u prvom redu usmjerena na protuupalni učinak i neuroprotekciju. Zdravstveni su profesionalci pritom važan i pouzdan izvor podataka za bolesnike o komplementarnoj i alternativnoj medicini, posebno zato što mnogi bolesnici ne spominju uporabu tehnika komplementarne i alternativne medicine tijekom redovitih pregleda kod neurologa. Neki bolenici su nedovoljno kritični ili upoznati sa svim mogućim djelovanjima pojedinih tvari. Stoga je važno da liječnik bude informiran o svemu što bolenik poduzima za svoje zdravlje, jer se samo tako mogu procijeniti moguće posljedice primjene terapije KAM, povoljne ili nepovoljne, odnosno moguće interakcije s konvencionalnim načinima liječenja.
Multipla skleroza (MS) je multikomponentna bolest koju karakterizira upala, neurodegeneracija i otkazivanje mehanizama za obnavljanje središnjega živčanog sustava. Uzrok MS još uvijek je nepoznat, ...ali je nedvojbeno da su genetski, okolišni i imuni čimbenici uključeni u etiopatogenezu ove složene i heterogene bolesti. S aspekta imunopatogeneze, donedavno je prevladavalo mišljenje da glavnu ulogu imaju autoreaktivni T limfociti aktiviranje kojih predstavlja ključni korak u nastanku MS. Saznanja o efektorskim i regulatornim ulogama B stanica podupiru novi koncept imunopatogeneze MS koji se temelji na vrlo kompleksnoj interakciji T i B stanica, s tim da B stanice aktivno sudjeluju u staničnoj imunosti tako što usmjeravaju intenzitet i kvalitetu staničnog imunog odgovora. Mehanizmi djelovanja B stanica u imunopatogenezi MS su višestruki te uključuju prezentaciju antigena i kostimulaciju T stanica, lučenje citokina, sintezu protutijela i formiranje ektopičnih limfoidnih B staničnih agregata u intrameningealnim prostorima. Značenje B stanica u imunopatogenezi MS potvrđuju i suvremene terapijske opcije za liječenje MS.
U odnosu na važnost T limfocita u patogenezi multiple skleroze (MS) sve se više otkriva i značenje B limfocita u samoj patogenezi bolesti. Okrelizumab (Ocrevus®, Roche, Njemačka) je monoklonsko ...protutijelo koje ciljano djeluje na B stanice koje sadrže CD20 antigen. Brojna ispitivanja pokazala su djelotvornost okrelizumaba u liječenju relapsno remitentne multiple skleroze (RRMS) i primarno progresivne multiple skleroze (PPMS). Ranija klinička ispitivanja su pokazala da primjena okrelizumaba suprimira relapse, progresiju bolesti te supkliničku aktivnost bolesti utvrđenu magnetskom rezonancom (MR). Na Klinici za neurologiju Kliničkog bolničkog centra Sestre milosrdnice retrospektivno smo analizirali bolesnike kod kojih je bilo indicirano liječenje okrelizumabom. Ukupno je lijek primijenjen kod 36 bolesnika s RRMS-om i 13 bolesnika s PPMS-om. Cilj je bio prikazati populaciju bolesnika kod kojih je primijenjen lijek, njihove nuspojave te klinički ishod nakon primjene lijeka uz usporedbu navedenih podataka s dosadašnjim saznanjima o lijeku. Našom analizom u skupini s RRMSom kod 47 % bolesnika primijenjen je drugi ciklus liječenja, a kod 8 % bolesnika i treći ciklus liječenja. Od navedenih bolesnika 94 % nije pokazalo kliničku progresiju bolesti. Što se nuspojava tiče u skupini bolesnika s RRMS-om 11 % je imalo nuspojave, a u skupini bolesnika s PPMS-om 23 % . Najčešće nuspojave bile su reakcija na infuziju i smanjenje broja limfocita (za sada još uvijek na granici s donjom graničnom vrijednosti). Analizom naših bolesnika potvrđeni su prethodni zaključci kliničkih ispitivanja. Lijek se pokazao sigurnim za primjenu uz malu učestalost nuspojava. Ipak, potreban je veći broj bolesnika za daljnju analizu što planiramo učiniti u budućim analizama.
Liječenje multiple skleroze (MS) postaje sve složenije, naročito zbog rastućeg broja dostupnih terapija za relapsni oblik MS. Sve bolje razumijevanje degenerativnog aspekta patogeneze MS redefinira ...terapijske ciljeve i stvara nove terapijske strategije. Dosadašnji
imunomodulacijski lijekovi (disease-modifying therapies, DMTs) u terapiji MS pokazuju samo djelomičnu korist u kontroli progresije bolesti, prvenstveno smanjujući upalnu komponentu. Međutim, nove terapije u MS pokazuju djelotvoran učinak na odgađanje progresije
bolesti štiteći od atrofije mozga koja se smatra najvažnijim predskazateljem budućeg invaliditeta bolesnika. Pozitivan utjecaj na
smanjenje atrofije mozga ukazuje na potencijalno neuroprotektivno ili čak neuroregenerativno djelovanje novih terapija, što predstavlja
korak naprijed u liječenju MS.
Uvod: Neurodegenerativne bolesti karakteriziraju se prije svega motoričkim znakovima, ali ih prate i emocionalni poremećaji.
Cilj: utvrditi stepen emocionalnih poremećaja u oboljelih od ...Parkinsonskove bolesti i multiple skleroze i njihov uticaj na
kvalitet života oboljelih.
Metode: Prospektivnim istraživanjem obuhvaćeno je po 50 pacijenata oboljelih od relaps remitentne multiple skleroze
i Parkinsonove bolesti. U studiju su uvršteni pacijenti bez kognitivnog oštećenja ili sa blagim kognitivnim ošećenjem.
Kvalitet života oboljelih je mjeren SF-36 skalom za procjenu kvaliteta života. Depresija je mjerena Bekovom skalom depresivnosti
a anksioznost Hamiltonovom skalom za procjenu anksioznosti.
Rezultati: Anksioznost je prisutna kod svih ispitanika oboljelih od Parkinsonove bolesti i multiple skleroze. Ispitanici sa
parkinsonovom bolest imaju u 36 % slučajeva umjerenu, u 64% slučajeva srednju ili tešku anksioznost. Kod ispitanika sa
multiplom sklerozom umjerena anksioznost se sreće u 32 % a srednja ili teška anksioznost u 68 % slučajeva. Depresivnost
je prisutna u 82 % ispitanika oboljelih od Parkinsonove bolesti i 86 % ispitanika oboljelih od multiple skleroze. Kvalitet
života je oštećen u 88 % oboljelih od Parkinsonove bolesti i 84 % oboljelih od multiple skleroze. Anksioznost i depresija
značajno negativno utičnu na kvalitet života u ispitanika s Parkinsonovom bolešću, a u ispitanika oboljelih od multiple
skleroze na kvalitet života utiče samo depresija.
Zaključak: Svi ispitanici oboljeli od Parkinsonove bolesti i multiple skleroze su ispoljavali neki stepen anksioznosti, a
depresija je kod obje grupe bila prisutna u visokom procentu. Visoka stopa emocionalnih poremećaja u Parkinsonovoj
bolesti i multiploj sklerozi utiče na kvalitet života oboljelih. U pravilu, komorbiditet se sastoji više od subjektivne patnje,
smanjenog psihološkog suočavanja i negativnom interferencijom sa kvalitetom života.
PDF
