IDIOPATSKA NEPLODNOST Kasum, Miro
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
12/2007, Letnik:
16, Številka:
4
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Idiopatska neplodnost označava nemogućnost zanošenja više od 12 mjeseci, pri kojoj unatoč temeljite dijagnostičke obrade nije poznat uzročni čimbenik. Kod standardnih dijagnostičkih pretraga ispituje ...se ovulacija, prohodnost maternice i jajovoda, ovarijska rezerva i spermiogram. Kako se često iza idiopatske neplodnosti krije blaža endometrioza, oštećenje jajovoda, prijevremeno starenje jajnika te imunološka bolest, dijagnoza je stoga subjektivna, provizorna i podložna revizijama. Prosječna učestalost idiopatske neplodnosti je oko 15%, od čega je 25–30% u žena i 40–50% u muškaraca. U liječenju idiopatske neplodnosti koriste se promjene životnih navika, ekspektativni pristup, tempirani koitus, intrauterina inseminacija, indukcija ovulacije s inseminacijom te postupak izvantjelesne oplodnje. Uspješnost nakon promjena ponašanja je zanemariva, dok je stopa zanošenja nakon ekspektativnog pristupa 1–3%, uz tempirani snošaj oko 2%, inseminacijom 5%, uz indukciju ovulacije s inseminacijom 9,5–26%, a nakon postupka izvantjelesne oplodnje 20–40%. Kod trećeg neuspjeha indukcije ovulacije gonadotropinima s inseminacijom prelazi se na postupak izvantjelesne oplodnje, a kod svake preostale vrste liječenja ne preporuča se više od 3 do 6 pokušaja.
Sindrom policističnih jajnika, najčešći endokrinološki poremećaj u žena generativne dobi, rezultat je interakcije genetičkih svojstava jajnika i brojnih kongenitalnih i okolišnih faktora. Najvažniji ...postnatalni rizični čimbenik jest debljina, no osnovni je poremećaj u intraovarijskoj regulaciji steroidogeneze, obično udružen sa selektivnom inzulinskom rezistencijom. Kliničke su karakteristike sindroma oligo-amenoreja i menstrualna disfunkcija, povezane s neplodnošću, hiperandrogenizam te često prisutni udruženi rizični čimbenici za kardiovaskularne bolesti i šećernu bolest tipa 2, uključujući pretilost, hiperinzulinemiju, intoleranciju glukoze i dislipidemiju. Vrlo je bitno identificirati i redovito pratiti značajke metaboličkog sindroma te rizik od razvoja komplikacija. Prva terapijska opcija kod većine žena jest redukcija tjelesne težine koja je često dovoljna za uspostavu ovulatornih ciklusa uz povoljan utjecaj na metaboličke rizike, no katkad su potrebni i oralni kontraceptivi i antiandrogeni. U pacijentica s izraženom inzulinskom rezistencijom lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin poput metformina i tiazolidindiona važna su terapijska opcija.
This case-based guide is written from the clinician's perspective, dealing with a defined male infertility problem, tracing the actual clinical pathway arriving at the diagnosis, and discussing the ...treatment options and the likely outcome. Rather than focusing on excessive theoretical details, each chapter presents a unique clinical vignette or scenario, the relevant aspects of which are followed throughout the entire chapter, correlating specific fertility issues with clinical findings, describing treatment options, prognoses and procedures (when indicated), and concluding with practical clinical pearls.
This book is a practical guide to the performance of ultrasonography in women of reproductive age for the diagnosis and treatment of infertility. The coverage includes the use of ultrasonography for ...evaluation of the various disorders associated with infertility, such as endometriosis, anovulatory disorders, tubal disease, and adenomyosis; its role in assisted reproductive techniques; and its application to assess the viability and early complications of pregnancy. The more recent advances in the field are all addressed, including assessment of ovarian reserve, new classifications of uterine malformations using three-dimensional ultrasonography, and novel ultrasonographic modalities for the evaluation of tubal patency. Within each chapter, the focus is especially on the performance of the ultrasound examination, with highlighting of useful technical tips. The contributors are acknowledged experts from across the world, and the book will be of value for physicians, ultrasonographers, and other medical staff involved in caring for patients with fertility issues.
This book provides an insight into the emerging trends in pathogenesis, diagnosis and management of endometriosis. Key features of the book include overviews of endometriosis; endometrial ...angiogenesis, stem cells involvement, immunological and hormonal aspects related to the disease pathogenesis; recent research reports on infertility, endometrial receptivity, ovarian cancer and altered gene expression associated with endometriosis; various predictive markers, and imaging modalities including MRI and ultrasound for efficient diagnosis; as well as current non-hormonal and hormonal treatment strategies This book is expected to be a valuable resource for clinicians, scientists and students who would like to have an improved understanding of endometriosis and also appreciate recent research trends associated with this disease.
This paper deals with the way in which the infertility of a married couple was conceptualized in the Croatian traditional culture, which generally related exclusively to the woman’s inability to give ...birth. The first part deals with anthropological and ethnological research dealing with various aspects of (in)fertility in the family life of the South Slavs. Due to the immense importance of offspring in the life of the entire social community, the phenomenon of infertility is related to folk beliefs and related magic rituals, whose aim was to prevent infertility or make a couple infertile. The second part of the article presents a comparative analysis of three Croatian literary texts. The first two deal with the status of an infertile woman in the rural community of the 19th and the first half of the 20th century, and the third discusses her status in the contemporary Croatian society, where rural and urban influences interweave. The first text was written at the end of the 19th century (Ivan Majstrović, Neplodnica (The infertile woman), 1891), the second one was written in the first half of the 20th century (Mila Miholjević, Zalog (Pledge), 1940), and the third one at the beginning of the 21st century (Julijana Matanović, Požurite, že-ne mo-je (Hurry up, my-wo-men), 2009). Neplodnica deals with the way in which the literary text transposes the ethnographically established fact that infertility causes additional, mythical meanings which the traditional community uses to stigmatize the individual accusing her of magical practices, ending tragically for the protagonists. Zalog uses the motif of infertility to represent the complex system of psychological relations between women in a patriarchal community, additionally isolated by its geographical position, where infertility becomes a cause of intrapersonal and interpersonal conflict. The third story, Požurite, že-ne mo-je, deals with the position of the modern woman within the technologized system of in vitro fertilization and problematizes the still existing social prejudice about women’s mythical guilt over their lack of motherhood. This paper is a literary-anthropological, qualitative study, whose aim is to establish how the traditional view of infertility and its implications – which are evident even in contemporary social communities – are represented in the Croatian literature of the late 19th and early 21st century, and how the authors of the selected texts remove themselves from the conventional social stereotypes through a subversive stance towards them and the critical perspective adopted for the benefit of their reader community.
Najčešće infekcije muškoga reproduktivnog
sustava su akutni i kronični prostatovezikulitis, epididimitis i
uretritis. Do sada su iznesena kontroverzna zapažanja kliničara
o utjecaju urogenitalne ...infekcije na fertilitet muškaraca. Prema
novijim istraživanjima infekcije muškoga reproduktivnog sustava
uzrokuju disfunkciju sekretorne aktivnosti prostate, sjemenih
vezikula i epididimisa, što dovodi do promjena volumena i kiselosti
sjemene plazme, kao i koncentracije cinka, limunske kiseline,
kisele fosfataze te fruktoze, što ima za posljedicu smanjenje
broja i pokretljivosti spermija. Oksidativni stres kod kroničnog
prostatitisa oštećuje akrosomsku aktivnost spermija te uzrokuje
neplodnost muškaraca. Kasne posljedice preboljelih upala
sjemenog trakta uzrokuju opstrukcije u sjemenim kanalima i
dovode do oligospermije ili azoospermije.
Ova studija je imala za cilj istražiti utjecaj neplodnosti i njezinog liječenja na seksualnost para. Izvršena je sustavna analiza literature s naglaskom na seksualnu disfunkciju žena i muškaraca zbog ...neplodnosti. Metoda je bila opisna uz primjenu meta-sinteze znanstvenih istraživanja objavljenih između 2012. i 2017. godine na engleskom jeziku. Pretraživanje odgovarajućih studija provedeno je u bazama podataka Medline, CINAHL, PubMed i ScienceDirect koristeći sljedeće ključne riječi: neplodnost, seksualne disfunkcije, par. Može se zaključiti da neplodnost negativno utječe na seksualnost neplodnog para, što dodatno dokazuje visok postotak seksualnih disfunkcija (43%-90% među ženama i 48%-58% među muškarcima). Parovi iskazuju manje zadovoljstvo u seksualnom odnosu. Budući da su slabije zadovoljstvo i disfunkcije usko povezane s neplodnošću i njenim liječenjem, parovi bi mogli imati koristi od seksualne terapije i psihološke potpore tijekom procesa liječenja neplodnosti. Daljnja bi se istraživanja trebala usre-dotočiti na evaluaciju različitih psiholoških intervencija koje bi se bavile seksualnošću kod parova kad im se dijag-nosticira i liječi neplodnost.
U suvremenom svijetu učestalost parova koji ne uspijevaju na prirodan način ostvariti potomstvo u stalnom je porastu. Razlozi za neplodnost su mnogi, a najčešći jest visoka dob majke. Medicinski ...pomognuta oplodnja također omogućuje da osobe koje boluju od malignih bolesti zamrznu spolne stanice te kasnije ostvare potomstvo. Dva temeljna oblika liječenja neplodnosti obuhvaćaju intrauterinu inseminaciju i izvantjelesnu oplodnju.
PDF
