U današnje se vrijeme preporuča otkrivanje karcinoma prostate digitalnom rektalnom palpacijom (DRE) i PSA elevacijom. TRUS bi zajedno s ultrazvučno vođenim biopsijama mogla postati najkorisnija ...tehnika za rano otkrivanje karcinoma prostate. Kako bi se dijagnoza postavila što prije, moraju se definirati bolje granice PSA s jasnim slobodnim graničnim vrijednostima PSA. To može biti upotpunjeno upotrebom nomograma i u spornim slučajevima ponovljenim biopsijama, TRUS postupkom, skeniranjem kostiju i novim tehnikama oslikavanja. Odgađanje liječenja uz aktivno promatranje i spremnost na početak terapije, kada se pojave znakovi progresije, mogu biti alternativa aktivnoj terapiji u pacijenata s lokaliziranim karcinomom prostate niskoga rizika uz očekivani životni vijek od 10 godina ili manje. Radikalna je prostatektomija, kada se usporedi u očekivanoj randomiziranoj studiji, bila učinkovitija od čekanja uz promatranje u smislu preživljenja specifičnoga za rak. Neoadjuvantna hormonalna terapija (NHT) nema značajniji utjecaj na ukupno preživljenje bez napredovanja bolesti. U Europi naglasak je na biokemijskom povratu bolesti nakon liječenja (Radikalna prostatektomija uz poštedu živaca i/ili radioterapija kod niskorizičnih, srednjerizičnih i visokorizičnih pacijenata s 72-78 Gy). Kod bolesti koja je metastazirala izabire se adjuvantna deprivacija androgena ADT monoterapija kao metoda liječenja. To su pacijenti koji se ne mogu izliječiti i neki podaci ukazuju da intermitentna hormonalna terapija može dovesti do bolje kvalitete života od konstantne. Kemoterapija s Docetaxelom za liječenje hormonskoga karcinoma prostate često je bolji izbor od jednostavnoga liječenja boli i komplikacija, zbog značajnijega smanjenja smrtnosti uzrokovane boli i liječenjem. Sažete su osnovne karakteristike svakog stanja i upravljanja njime.
Tijekom radioterapije u gotovo svih bolesnika se u većoj ili manjoj mjeri pojavljuju upalne kožne reakcije. Transdermalni gubitak vlage – dehidracija kože kao jedna od posljedica iradijacije, ...pogoduje nastanku upalnih reakcija, pojačava simptome i usporava oporavak kože. Preparat Excipial U Lipolotion, V/U emulzija s 4%-tnim udjelom uree rehidrira kožu i smanjuje transdermalni gubitak vlage. Preparati s 3–4%-tnim udjelom uree u dosadašnjim su se kliničkim istraživanjima pokazali učinkovitim sredstvima u liječenju upalnih kožnih reakcija. Temeljem toga proveli smo istraživanje u kojem smo primijenili preparat Excipial U Lipolotion na kožu bolesnika na radioterapiji, koji su imali izražene upalne kožne reakcije. U istraživanje su bili uključeni bolesnici s tumorima glave i vrata te dojke. Procjena učinkovitosti
preparata provedena je na temelju liječnikove kliničke prosudbe subjektivnih parametara stanja kože i pitanja upućenih bolesniku smatra li da mu preparat pomaže. Došli smo do zaključka da preparat Excipial U Lipolotion povoljno djeluje na upalne kožne reakcije, osobito na suhe upalne reakcije. U većine bolesnika na radioterapiji preparat brzo i znatno smanjuje i subjektivne tegobe – svrbež, pečenje, bolnost. Budući da su parametri procjene bili subjektivni, potrebno je daljnje istražiti učinak Excipial U Lipolotiona temeljem objektivnih kliničkih pokazatelja – mjerenja crvenila i stupnja vlažnosti kože tijekom primjene preparata.
Radioterapija ima objedinjavajuću ulogu u kurativnom liječenju raka dojke. Nakon poštednog operativnog zahvata intraduktalnog ili invazivnog karcinoma dojke, radioterapija jamačno produžuje razdoblje ...bez lokoregionalnih znakova bolesti i poboljšava izglede sačuvanja dojke. Nakon mastektomije pažljivo izabranih bolesnica, lokoregionalna radioterapija će smanjiti mogućnost recidiva i produljiti srednje preživljenje. Budući je danas timski pristup liječenju raka dojke vrlo poželjan, liječnici u timu imaju veliku odgovornost pa osim svoje struke moraju imati uvid i u struke drugih kolega, kao što su principi radioterapije, kriteriji selekcije, tehnike, rezultate i nuspojave zračenja itd. Cilj ovog rada je upoznavanje čitatelja s temeljnim znanjima o radioterapiji i radiobiologiji, te radioterapijskom liječenju raka dojke, danas najčešće zloćudne bolesti u žena. S poboljšanim tehnikama planiranja i provođenja zračenja došlo je do značajnih dostignuća u smanjenju lokalnog recidiva, preživljenju bez znakova bolesti, te, možda, i ukupnom preživljenju, bez uzrokovanja većih oštećenja na normalnom tkivu.
Cilj: Cilj je ovog rada prikazati rijedak slučaj agresivne ekstraabdominalne fibromatoze trbušne stijenke nastale nakon radijacijske terapije zbog karcinoma prostate u području postoperativnog ...ožiljka u sedamdesetogodišnjeg pacijenta, opisati dijagnostički postupak, liječenje te konačan ishod. Prikaz slučaja: Sedamdesetogodišnji pacijent potražio je liječničku pomoć zbog palpabilne tvorbe trbušne stijenke desne ingvinalne i suprapubične regije. Fizikalnim pregledom palpirala se tvrda, fiksirana tvorba, promjera 9 cm koja se palpatorno doimala infiltrativnom. Preoperativno je uzeta otvorena biopsija, a patohistološki nalaz govorio je u prilog ekstraabdominalnoj fibromatozi. Učinili smo kompjutoriziranu tomografiju trbuha i zdjelice, te se prikazala tvorba koja pripada samo trbušnoj stijenci, bez znakova intraabdominalne propagacije.
Radi boljeg prikaza odnosa prema mekim tkivima učinili smo i magnetsku rezonanciju trbuha. Pristupilo se operacijskom zahvatu prilikom kojeg su se uspjeli sačuvati mišići, a zajedno s tumorom odstranila se aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića. S obzirom na mogućnost nastanka postoperacijske mišićne kile u svrhu prevencije navedenog postavljena je u defect prolenska mrežica, a pravi mišić trbuha pokrio se šavovima prednjeg lista njegove ovojnice. Defekt
stijenke rekonstruiran je bez značajne tenzije tkiva. Tumor je odstranjen u cijelosti, sa slobodnim rubom od 1 cm te poslan na PH analizu koja je potvrdila nalaz ekstraabdominalne fibromatoze.
Postoperativni tijek protekao je uredno. Zaključak: Ekstraabdominalna fibromatoza abdominalne stijenke je sporadični tumor. Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog nalaza, slikovnih pretraga te patohistološke analize, a optimalna terapija je radikalna kirurška ekstripacija. Ishod našeg pacijenta je u praćenju od dvije godine bez recidiva.
Umjetnu slinu naše proizvodnje, na bazi karboksimetilceluloze prema prilagođenom receptu uz dodatak Na-fluorida, napravili smo radi smanjenja kserostomije i remineralizacije cakline. Prospektivno je ...ispitano 50 bolesnika s postiradijacijskom kserostomijom. Suhoća usta nastupila je prosječno osam dana nakon početka zračenja. Uz uporabu umjetne sline, subjektivno, stanje se poboljšalo u 94% bolesnika, 26% ispitanika izjavilo je da im je “mnogo bolje ”, 68% ispitanika izjavilo je da im je “bolje ”, a 6% nije zamijetilo ni poboljšanje ni pogoršanje nakon uporabe umjetne sline. Učinak na suhoću usta traje i do šest sati, a do poboljšanja dolazi prosječno pet dana nakon primjene umjetne sline. Uz umjetnu slinu statistički se značajno (p<0,005) poboljšala vlažnost usta, govor, gutanje i žvakanje.
Pleomorfni liposarkom je najrjeđi i najagresivniji tip liposarkoma koji najčešće zahvaća proksimalne dijelove ekstremiteta. Rijedak je u općoj populaciji, s većom incidencijom u starijoj dobi. ...Prikazujemo slučaj pacijenta starog 65 godina s tumorskom promjenom lokaliziranom u medijalnom proksimalnom dijelu lijevog femura. Nakon ekstirpacije tumora liječen je radioterapijom, a pojavom recidiva terapijskom protokolu dodana je kemoterapija. Terapijske mogućnosti prilagođuju se svakom pacijentu individualno, najčešće uključuju kiruršku ekstirpaciju i radioterapiju, a u pojedinim slučajevima je neizostavna i kemoterapija.
