Infekcije su dobro znane komplikacije radikalne prostatektomije. Učestalost infekcija kirurških rana je općenito manja od 1%, a ostalih infekcija je do 3%. Prikazujemo slučaj bolesnika u dobi od 62 ...godine kod kojega se nakon provedene radikalne prostatektomije tijek liječenja komplicirao razvojem teške sepse s renalnom insuficijencijom, paralitičkim ileusom i poliserozitisom, što je bilo vjerojatno uzrokovano bakterijom rezistentnom na kinolone. Kompjutorizirana tomografija abdomena i toraksa pokazala je poliserozitis s obostranim pleuralnim i peritonejskim efuzijama. Liječenje meropenemom i drugim potpornim mjerama rezultiralo je dobrim kliničkim oporavkom i ishodom. Naš slučaj upućuje na to da je teška sepsa s eksudativnim poliserozitisom vjerojatno bila posljedica mobilizacije infektivnog agensa (bakterije) tijekom disekcije vrata mokraćnog mjehura za vrijeme otvorene radikalne prostatektomije.
Bušenje kosti izaziva porast temperature na mjestu kontakta metala i kosti, što može rezultirati termičkom osteonekrozom. Novokonstruirano svrdlo s unutarnjim hlađenjem otvorenog tipa smanjuje porast ...temperature na mjestu kontakta metala i kosti, ali standardna sterilizacija takvog svrdla može biti nedovoljna zbog zadržavanja bakterija unutar kanala svrdla. Cilj ovog probnog istraživanja bila je procjena učinkovitosti sterilizacije te prijedlog preporuka za sterilizaciju medicinskog svrdla s unutarnjim hlađenjem otvorenog tipa. Testirana su nekorištena medicinska svrdla s unutarnjim hlađenjem otvorenog tipa. Svrdla su kontaminirana sljedećim bakterijama: Pseudomonas aeruginosa, Bacillus sp., beta-hemolitički Streptococcus sp.,
Enterobacter sp. i meticilin-rezistentni Staphylococcus pseudintermedius. Inkubacija je trajala 24 sata na temperaturi od 37 °C. Potom su svrdla sterilizirana u autoklavu 15, 20 i 30 minuta na temperaturi od 132 °C i tlaku od 2,6 bara. Kod sterilizacije u trajanju od 15 minuta jedno od 16 korištenih svrdla bilo je kontaminirano bakterijom Pseudomonas aeruginosa, dok su ostala svrdla bila sterilna. Produženi ciklus sterilizacije u autoklavu u trajanju od 20 odnosno 30 minuta rezultirao je sterilnošću svih svrdla. U zaključku, svrdla s lumenom je potrebno sterilizirati produženim ciklusom sterilizacije. Minimalno preporučeno trajanje sterilizacije je 20 minuta.
Infekcije kirurškog mjesta (IK M) predstavljaju značajan čimbenik za obolijevanje i smrtnost u bolesnika operiranih
zbog karcinoma grkljana. Cilj ove prospektivne studije koja je obuhvatila 227 ...bolesnika bio je odrediti incidenciju IK M te utvrditi čimbenike rizika za njezin nastanak. Studija je isključila bolesnike s prethodnom radio- i/ili kemoterapijom. Svi su bolesnici imali poslijeoperacijsku traheostomu, a primali su antibiotičku profilaksu koja je sadržavala cefalosporin, aminoglikozid i metronidazol. Uočeno je da je srednja incidencija IK M 6,5% (18 bolesnika), uz 4 (22,22%) slučaja s površinskom incizijskom infekcijom, 11 (66,22%) s dubokom incizijskom infekcijom i 3 (16,66%) s infekcijom organa ili prostora. Ostale infekcije su bile upala pluća (1 bolesnik) i kolitis prouzročen bakterijom Clostridium difficile (2 bolesnika). Srednje trajanje bolničkog liječenja u bolesnika kod kojih se razvila IK M bilo je dulje od onih bez IK M (33,5 dana prema 16 dana; p<0,001). Koristeći univarijatnu analizu nađeno je da su ASA skor ≥3 Američke udruge anesteziologa, kirurška intervencija dulja od 120 minuta i NNI S (Nacionalno praćenje nozokomijalnih infekcija) indeks rizika ≥1 značajno udruženi s pojavom IK M. Godine, spol, tjelesna masa, pušenje, dijabetes, duljina prijeoperacijskog boravka u bolnici nisu povezani s IK M. Najčešće izolirani mikroorganizam je bila Klebsiella spp.
PDF