Svrha je stručno-znanstveno ispitati, prema smjernicama i/ili preporukama međunarodnih zdravstvenih organizacija, mogu li „oprani“ članovi operacijskog tima upravljati rezervnim upravljanjem ...operacijskog stola koji je smješten na vertikalnom postolju (stupu) operacijskog stola. Posljedično, je li dopušteno da članovi kirurškog zdravstvenog tima mehanički dodiruju rukama i sterilnom odjećom plohe koje se nalaze ispod donje horizontalne linije operacijskog stola, koje su relevantne metode očuvanja sterilnosti u operacijskoj dvorani i postupnik očuvanja sterilnosti u operacijskoj dvorani. Izvršen je uvid u bibliometrijske biomedicinske baze podataka. Pretraživanje je učinjeno uporabom MeSh-postupnika u biomedicinskoj bazi PubMed, a u svrhu traženja specifičnosti u Republici Hrvatskoj provjera pronađenih znanstvenih članaka učinjena je uporabom biomedicinske baze HRČAK i to uporabom ključnih riječi prema smjernicama engl. The Association of periOperative Registered NursesAORN.
La rhumatologie interventionnelle est en plein essor. Elle comporte des aspects de plus en plus à la fois éthiques et médico-légaux, et techniques avec des gestes de plus en plus guidés, notamment ...grâce à l’échographie. Les aspects éthiques font débat, et si la grande positivité de la balance bénéfices/risques des gestes interventionnels en rhumatologie ne fait guère de doute, il y a quand même un mouvement pour, d’une part, être de plus en plus efficace, avec des études d’établissement de preuves d’efficacité de plus en plus nombreuses, et une précision du geste apportées par le guidage, et d’autre part, de diminuer encore les risques, avec là encore le guidage, mais également avec des mesures adaptées en fonction de la gravité et de la fréquence de ces risques. Les aspects médico-légaux ont fait l’objet d’une loi en 2002 qui satisfait la plupart des médecins et des patients, en distinguant bien ce qui est de l’ordre de la faute médicale de ce qui est de l’ordre de l’aléa thérapeutique, avec un fonds spécial dédié pour ces derniers patients lorsque le taux d’incapacité permanente est de plus de 25 %. L’environnement nécessaire à la pratique de l’interventionnel ne fait pas encore l’objet de réglementation en France, mais des réunions sont en cours pour pallier ce manque. Pour la très grande majorité des gestes courants en rhumatologie interventionnelle, il n’y aura a priori pas de mesures autres que d’adapter une salle de consultation à la bonne pratique des gestes interventionnels, possibles en externe. Enfin, l’asepsie a fait l’objet de recommandations consensuelles de la section SIRIS de la Société française de rhumatologie, qui insiste surtout sur la nécessité de procédures et de protocoles d’asepsie bien établis, qui permettent de garder ce risque infectieux à des taux extrêmement bas, de l’ordre de 1/38 000, malgré la technicité du guidage. Même à l’époque des biothérapies, que ce soit pour les pathologies inflammatoires, mais également pour les pathologies mécaniques, la place de la rhumatologie interventionnelle reste et restera très importante, avec plus de 2 millions de gestes réalisés par an en France, et plus de 90 % de patients satisfaits.
Interventional rheumatology is booming. It includes more and more aspects that are both ethical and medico-legal, and technical with more and more guided injections, notably with ultrasound technique. The ethical aspects are debated, and if the great positivity of the benefit/risk balance of interventional gestures in rheumatology makes no doubt, there is still a dynamics to offer a more and more effectiveness, with studies assessments of more and more evidence, and a precision of the gestures provided by the guidance, and on the other hand to further reduce the risks, again with the guidance, but also with measures adapted according to the severity and the frequency of these risks. The medico-legal aspects were the subject of a law in 2002 which satisfied most doctors and patients, with a clear distinction between what is of the order of medical malpractice and what is of the order of therapeutic hazard, with a special dedicated fund for these latter patients when the rate of permanent disability is more than 25 %. The environment necessary for the practice of interventional rheumatology is not yet the subject of regulations in France, but discussions are underway to remedy this lack. For the vast majority of common gestures in interventional rheumatology, a priori there will be no measures other than adapting a consultation room to the good practices of interventional gestures, possible externally. Finally, asepsis was the subject of consensus recommendations of the SIRIS section of the French Rheumatology Society, which insists above all on the need for well-established asepsis procedures and protocols, which allow this infectious risk to be kept at extremely low rate, of the order of 1/38,000, despite the technicality of the guidance. Even at the time of biotherapies, whether for inflammatory pathologies, but also for mechanical pathologies, the place of interventional rheumatology remains and will remain very important, with more than 2 million gestures performed per year in France, and more than 90 % of patients satisfied.
L’asepsie en échographie interventionnelle Maugars, Yves; Darrieutort-Laffite, Christelle; Berthelot, Jean-Marie ...
Revue du rhumatisme monographies,
September 2015, 2015-09-00, Letnik:
82, Številka:
4
Journal Article
Recenzirano
L’échographie interventionnelle ostéo-articulaire prend une place de plus en plus grande en rhumatologie. Le maniement simultané de la sonde et de l’aiguille pourrait laisser penser qu’il faut ...prendre des mesures de précaution d’asepsie plus grandes par rapport aux gestes réalisés habituellement sous repérage anatomique. Sont-elles justifiées ? Nous n’avons aucune donnée allant en ce sens et une étude randomisée est impossible du fait de la grande rareté des événements. Nous passons en revue les différents éléments de l’asepsie, concernant le patient (essentiellement la désinfection de la peau), le médecin (essentiellement le port de gants stériles ou non) et le matériel (protection de la sonde échographique et distance par rapport à l’aiguille). La procédure est probablement au moins aussi importante que les moyens. L’attention doit se porter surtout sur l’intégrité de l’asepsie de l’aiguille. Il ne faut pas piquer dans le gel sous peine d’apporter des polyacrylates non biodégradables ou du propylène glycol dans les tissus. Nous ne pouvons conclure à une justification de l’inflation des moyens d’asepsie mis en œuvre lors d’un geste ostéo-articulaire échoguidé. Certes, pour certains gestes plus complexes et agressifs, sur certains terrains fragilisés, et en fonction du lieu de pratique, on peut considérer des mesures d’asepsie plus importantes, mais de la même manière que pour un geste habituel. Seul un observatoire des pratiques, non seulement des procédures de réparation du dommage corporel administrées par les assurances, mais surtout prospectivement et sur une très grande échelle au niveau national, pourra nous apporter des réponses plus précises.
Osteoarticular interventional injections guided with ultrasound are playing an increasingly role in Rheumatology. The simultaneous handling of the probe and the needle might suggest the need to take greater aseptic precautions with respect to actions usually performed in anatomical injections. Are they justified? We have no data going in this direction, and a randomized study is impossible because of the rarity of events. We review the different parameters of the aseptic procedure, about the patient (primarily skin disinfection), about the practitioner (mainly wearing sterile gloves or not) and material (protection of ultrasound probe and distance to the needle). The procedure is probably at least as important as the material. Attention needs to be focused on the integrity of the asepsis of the needle. We may not prick into the gel because we can bring non-biodegradable polyacrylate or propylene glycol in tissues. We cannot conclude that the inflation of aseptic measures implemented during a musculoskeletal ultrasound guided gesture is justified. Nevertheless, for some more complex and aggressive gestures, for some fragile patients, and according to the place of practice, we can consider more important infection control procedures, but in the same way as a usual gestures. Only practices observatory, not only by the number of repair procedures administered by the physical damage insurance, but prospectively and on a very large scale at a national level to bring us more precise answers.
La rachianesthésie (RA) est la première anesthésie locorégionale. Elle comporte des effets secondaires et des risques qu'il faut pouvoir éviter, prévenir ou traiter précocement. C'est le cas d'une ...patiente opérée sous rachianesthésie qui a présenté quelques jours après l'interventionde céphalées intenses associées à des nausées et des vomissements évoluant dans un contexte de fièvre. La ponction lombaire mettait en évidence un liquide trouble avec la présence de cocci gram + à l'examen direct, ce qui a permis de poser le diagnostic d'une méningite bactérienne et dont l'évolution a été favorable après antibiothérapie.
Malgré les critiques et les réserves dont il est l’objet aujourd’hui, Louis Pasteur peut être considéré comme l’un des scientifiques les plus importants de ces deux derniers siècles en matière de ...santé publique, même si les apports des nombreux hommes de science qui l’ont précédé ont largement contribué aux succès qu’il obtint sans trop se soucier des règles de déontologie et d’éthique actuellement en vigueur dans le monde de la recherche et de la médecine. Il a mis définitivement à bas, par ses expériences, la « théorie de la génération spontanée » en vigueur depuis l’Antiquité, validé celle « des germes ou microbes », édicté les premières règles de l’asepsie tout en inspirant celles de l’antisepsie appliquée par Joseph Lister et mit au point un certain nombre de vaccinations en médecine vétérinaire puis humaine, notamment celle contre la rage, ce qui le rendit célèbre dans le monde entier. Tout cela ne s’est pas fait sans difficulté, et Pasteur s’est heurté pendant une grande partie de sa vie à l’incompréhension de ses contemporains et à l’hostilité du monde médical auquel il n’appartenait pas. Les auteurs commentent dans ce texte le film L’Histoire de Louis Pasteur de William Dieterle, tourné en 1936, en s’appuyant sur les connaissances acquises depuis cette date et en faisant la part du réel et de l’imaginé.
Rise and fall of Lactarium Linas.
The pharmacist Gabriel Linas (1863-1951) founded in Versailles (France), in 1904, a model establishment : the «milk-bank Linas » . This article discusses the history ...of this establishment and the judicial problems of its owner during the First World War.
Le pharmacien Gabriel Linas (1863-1951) fonda à Versailles, en 1904, un établissement modèle : le Lactarium Linas. Cet article évoque l’histoire de ce lactarium et les déboires de son propriétaire durant la Première Guerre mondiale.
Lefebvre Thierry. Grandeur et décadence du Lactarium Linas. In: Revue d'histoire de la pharmacie, 102e année, N. 387, 2015. pp. 333-342.
La gestion du risque infectieux constitue un garant indispensable pour la réussite de toute implantation. Le praticien doit s’assurer de respecter avec rigueur tous les principes d’asepsie et ...d’ergonomie en pré-, per-, et post-opératoire. Ces principes concernent essentiellement la chaine de stérilisation pour tous les instruments et les outils réutilisables, la préparation et l’organisation de la salle d’intervention, la préparation du patient et de l’équipe opératoire, l’ergonomie et la gestuelle maîtrisée en peropératoire, et enfin l’évacuation des déchets et l’entretien des locaux.
Management of infection risk is a guarantee of success for any implementation. The practitioner must ensure compliance with all rigor principles of asepsis and ergonomics at pre, per and post operative. These principles concern mainly the chain of sterilization for all instruments and reusable tools, preparation and organization of the operating room, preparing patients and surgical team, ergonomics and movement control in peroperation, and finally waste disposal and local maintenance.
Amaç: Bu çalışmada kalça ve diz protezlerindeki septik-aseptik gevşeme ayırıcı tanısında üç fazlı kemik sintigrafisi ve Tc-99m siprofloksasin sintigrafisinin sonuçları karşılaştırmalı olarak ...değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya enfeksiyon ön tanısıyla kliniğimize yönlendirilen 50 hasta dahil edildi. Hastaların 32'sinde (% 64) kalça protezi, 18'inde (% 36) diz protezi mevcuttu. Hastalara en az 3-5 gün arayla üç fazlı kemik sintigrafisi ve Tc-99m siprofloksasin sintigrafisi çekildi. Bulgular: Üç fazlı kemik sintigrafisi, 23 (% 46) hastada enfeksiyon açısından pozitif, 27 (% 54) hastada ise enfeksiyon açısından negatif olarak rapor edildi. Tc99m siprofloksasin sintigrafisi; 19 (% 38) hastada pozitif, 31 (% 62) hastada negatif olarak rapor edildi. Üç fazlı kemik sintigrafisi için sensitivite % 100 iken Tc-99m siprofloksasin sintigrafisi için % 86.6 (p0.05); negatif prediktif değer % 100'e % 93.5 (p
Objective: In this study, the results of three phase bone scintigraphy and Tc-99m ciprofloxacin scintigraphy were assessed comparatively in the diagnosis of the septic and aseptic loosening of the hip and knee prosthesis. Materials and Methods: Fifty patients who were referred to our clinic with the pre-diagnosis of infection were included in the study. Thirty two of the patients (64%) had hip prosthesis and 18 (36%) had knee prosthesis. Three phase bone scintigraphy and Tc-99m ciprofloxacin scintigraphy were applied at least 3-5 days interval in our clinic. Results: Three phase bone scintigraphy was reported as positive for 23 patients (46%) and negative for 27 patients (54%) in terms of infection. Tc-99m ciprofloxacin scintigraphy was reported as positive for 19 (54%) and negative for 31 patients (62%). The sensitivity for the three phase bone scintigraphy was found to be 100%. It was 86.6% for the Tc-99m ciprofloxacin scintigraphy. Specificity was 77.5% versus 82.8% (p0,05); negative predictive value was 100% versus 93.5% (p0,05), respectively. Conclusion: Besides being a sensitive method, three phase bone scintigraphy can be used confidently in preventing from the infection existence. Since, the specifity of Tc-99m ciprofloxacin scintigraphy is higher when compared with the three phase bone scintigraphy; the usage of both method in the septic-aseptic loosening sorting is suitable.
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