Danas su anestezija i analgezija tako sigurne i učinkovite da se kirurški zahvati kod displazije vrata maternice mogu obavljati unutar jednodnevne kirurgije. Anesteziološke tehnike u jednodnevnoj ...kirurgiji povezane su sa značajno manje morbiditeta i mortaliteta. Do 2015. godine svi su se kirurški zahvati kod displazije vrata maternice u Kliničkom bolničkom centru Sestre milosrdnice u Zagrebu radili u općoj anesteziji, a prosječni boravak u bolnici trajao je duže od 30, a kraće od 72 sata. U Klinici za ženske bolesti i porodništvo proveli smo retrospektivno istraživanje u periodu od siječnja 2015. do prosinca 2019. godine, budući da su se od tada zahvati konizacije započeli izvoditi u lokalnoj anesteziji. Proučavali smo učestalost opće i regionalne anestezije u odnosu na vrstu konizacije, učestalost vrste anestezije u odnosu na dobnu skupinu i procjenu rizika bolesnica za anesteziju, te duljinu hospitalizacije u odnosu na vrstu kirurškog zahvata. U periodu od 2015. do 2019. godine zabilježen je stalni porast udjela lokalne anestezije u ukupnom broju elektrodijatermijski odstranjenih transformacijskih zona velikom petljom (engl. Large loop excision of the transformation zone) za 36,5% (49/104 zahvata 2015. u odnosu na 112/134 zahvata 2019.). Od listopada 2018., kada je uveden spinalni blok kao metoda anestezije za konizaciju hladnim nožem, do prosinca 2019. godine udio spinalnog bloka u ukupnom broju konizacija hladnim nožem porastao je za 17,3% (2/65 zahvata 2018. u odnosu na 11/54 zahvata 2019.). Istraživanje prikazuje analizu razlike pojavnosti anestezioloških tehnika ovisno o vrsti kirurškog zahvata, procjeni rizika i životnoj dobi bolesnica za anesteziju kod displazije vrata maternice te duljinu hospitalizacije u odnosu na vrstu konizacije.
Fibrozna displazija benigni je fibrokoštani poremećaj, a obilježava ga fibrozno vezivno tkivo koje sadržava abnormalnu kost koja zamjenjuje normalnu. Predstavlja dva do pet posto svih koštanih
tumora ...i sedam posto svih benignih novotvorina. Najčešće zahvaća mlađu dobnu skupinu, s većom prevalencijom kod maksile negoli mandibule. To je lezija nepoznate etiologije, nesigurne patogenosti i različite histologije. Fibrozna displazija zahvaća višestruke (poliostotična) ili pojedinačne kosti (monostotična). Njezine lezije mogu se kirurški ukloniti i preoblikovati radi estetike ili funkcije. U tekstu se opisuje slučaj kraniofacijalne fibrozne displazije kod 83-godišnjeg pacijenta, a naglasak je na radiološkom nalazu.
The sequence of precursor lesions for squamous cell carcinoma may be hyperplasia-metaplasia-dysplasia-carcinoma in situ. The aim of this study was to perform a karyometric analysis of squamous ...metaplasia, moderate dysplasia and squamous cell lung carcinoma. Bronchoscopic biopsies of normal mucosa in chronic bronchitis patients (n=10), squamous metaplasia (n=10), moderate dysplasia (n=11), squamous cell lung carcinoma (n=48), and normal appearing mucosa surrounding carcinoma (n=11) were retrieved. Three nuclear variables were estimated using an image analysis system. The mean equivalent diameter, nuclear area and volume of equivalent sphere of squamous cell lung carcinoma were significantly larger than in moderate dysplasia, squamous metaplasia and normal bronchial mucosa. Also, the values of equivalent diameter, nuclear area and volume of equivalent sphere were significantly larger in normal appearing mucosa surrounding carcinoma compared to normal mucosa in chronic bronchitis patients. Karyometric analysis may be a helpful ancillary tool in distinguishing squamous cell lung carcinoma from dysplasia, and dysplasia from squamous metaplasia in bronchoscopic biopsy specimens.
Sekvence prekursornih lezija planocelularnog karcinoma mogu biti hiperplazija-metaplazija-displazija- karcinom in situ. Cilj rada bio je da se izvrši kariometrijska analiza skvamozne metaplazije, displazije umerenog gradusa i planocelularnog karcinoma pluća. Analizirane su bronhoskopske biopsije normalne mukoze kod bolesnika sa hroničnim bronhitisom (n=10), skvamoznom metaplazijom (n=10), umerenom displazijom (n=11), planocelularnim karcinomom (n=48) i "na izgled normalnom” mukozom u okolini karcinoma (n=11). Ispitivana su tri nuklearna parametra uz pomoć sistema za analizu prikaza. Prosečni ekvivalentni nuklearni dijametar, area i volumen ekvivalentne sfere planocelularnog karcinoma bili su signifikantno veći nego kod umerene displazije, skvamozne metaplazije i normalne bronhijalne mukoze. Vrednosti ekvivalentnog dijametra, areala i volumena ekvivalentne sfere jedara bili su signifikantno veći u “na izgled normalnoj” mukozi kod bolesnika sa planocelularnim karcinomom u odnosu na normalnu mukozu kod bolesnika sa hroničnim bronhitisom. Kariometrijska analiza može biti korisna pomoćna metoda u diferenciranju planocelularnog karcinoma od displazije i displazije od skvamozne metaplazije na bronhoskopskim biopsijskim uzorcima.
Trohleoplastika je kirurški zahvat koji se koristi u liječenju rekurentnih dislokacija patele kod displazija patelofemoralnog zgloba. U početku se trohleoplastika primjenjivala samo kod pacijenata ...kod kojih ostale metode nisu polučile uspjeh. Kako saznanja o anatomiji i biomehanici napreduju, kao i tehnološka dostignuća u konstruiranju kirurških instrumenata, tako raste i popularnost takve vrste kirurškog zahvata raste. Radi se o zahtjevnom kirurškom zahvatu kod kojeg je potrebno preoblikovati displastično promijenjenu trohleu femura, a da se pritom značajno ne ošteti zglobna hrskavica. Noviji rezultati u pacijenata s visokim stupnjem displazije trohlee femura i rekurentnim dislokacijama patele, govore u prilog trohleoplastike u usporedbi s ostalim kirurškim postupcima. Ovaj rad u detalje opisuje kiruršku tehniku trohleoplastike.
Cilj ovog retrospektivnog istraživanja bio je pokazati prevalenciju displazije kuka (HD) u autohtonie pasmine pasa tornjak u razdoblju od 2001. do 2016. Ukupno je 735 rendgenograma procijenjeno prema ...FCI protokolu. Statistička analiza provedena je pomoću programa Statistice 13.5.0.17. (TIBCO Software Inc.) Znakovite razlike između kategorija analizirane su pomoću Hi-kvadrat testa. Medijan vrijednosti dobi pregledanih pasa bio je 18 (13,8-26,0) mjeseci, a većina pasa (523) mlađa od 24 mjeseca. U ukupnoj ispitanoj populaciji 74,97% rendgenograma kukova protumačeno je kao zdravo (stupnjevi A i B), a 25,03% kao displastično (stupnjevi C, D i E). U pasa mlađih od 24 mjeseca, što je najčešća dob za pretragu na displaziju, 76,86% protumačeno je kao zdravo, a 23,14% kao displastično. Uspoređujući učestalost dijagnosticirane HD prema uzojnojj dozvoli tijekom 15-godišnjeg razdoblja, zabilježen je statistički znakovit porast pasa s HD ocjenama A, B, C, D i smanjenje pasa s ocjenom HD E ograničeno za daljnji uzgoj (P < 0,05). Usporedba učestalosti prema FCI standardima (AB naspram CDE) nije pokazala znakovitu razliku. Ukupni rezultat pokazuje smanjenje težeg HD stupnja (D, E) među ispitivanom populacijom.
U svijetu postoje tri glavna načina klasifi kacije kriterija za procjenu displazije kukova, a to su: FCI (Federation Cynologique Internationale), OFA (Orthopedic Foundation for Animals) i BVA/KC ...(British Veterinary Association / The Kennel Club). U radu su opisana sva tri načina klasifikacije. Prikazana je učestalost displazije u pojedinih pasmina pasa po stupnjevima u razdoblju od dvije godine.
Pozadina: Schimkeova imuno-koštana displazija (SIOD, OMIM 242900) rijetka je autosomno recesivna pleiotropna bolest uzrokova- na mutacijama u genu SMARCAL1. SIOD karakterizira trijada simptoma: ...progresivna bolest bubrega zbog fokalne segmentne glo- meruloskleroze (FSGS), spondiloepifizna displazija i imunodeficijencija T-stanica. Osim toga, tijekom sindroma često se bilježe hete- rogeni neurološki simptomi. Slučaj: Autori opisuju slučaj 14-godišnje djevojčice sa SIOD-om, s ponavljajućim neurološkim simptomima, poput glavobolje nalik migreni, diplopije i napadaja. Rođena je u 34. tjednu trudnoće, s hipotrofijom (1280 g) i niskim rastom (44 cm). Proteinurija nefrot- skog ranga, prvi simptom bolesti, otkrivena je u dobi od 4,5 godine. Štoviše, uočena je značajna imunodeficijencija. Konačno joj je dijagnosticirana Schimkeova imuno-koštana displazija zbog dvije patogene varijante, c.836T>C (p.F279S) i c.2542G>T (p.E848X) identificirane u genu SMARCAL1. Zaključci: Ovo izvješće opisuje klinička obilježja i nalaze neuroslika bolesnika sa SIOD-om. Također prikazuje moguću korelaciju iz- među nastalih neuroloških događaja i Schimkeove bolesti, kako bi se uzela u obzir tijekom dijagnostičkog procesa.
Osteohondrodisplazije velika su skupina rijetkih genskih bolesti karakterizirana poremećajem rasta i razvoja hrskavice i kosti. Često su povezane s malformacijama drugih organskih sustava. Mogu se ...podijeliti na letalne i neletalne skeletne displazije. Tanatoforična displazija jedna je od najčešćih letalnih skeletnih displazija s učestalošću pojavljivanja od 0,69 na 10.000 porođaja, dok je heterozigotna ahondrodisplazija među najčešćim neletalnim displazijama s
učestalošću od 0,15 na 10.000 porođaja. Prikazat ćemo dva novorođenčeta s osteohondrodisplazijom. Prvi je prikaz
letalne osteohondrodisplazije kod novorođenčeta 41-godišnje višerotkinje koja je u 33. tjednu nekontrolirane trudnoće došla u našu Kliniku zbog započetog porođaja. Drugi je prikaz neletalne osteohondrodisplazije u novorođenčeta
31-godišnje višerotkinje kod kojeg se od 30. tjedna trudnoće prate kraće kosti udova.
Prikazuje se 20-godišnje iskustvo u primjeni tehnike large loop excision of the transformation zone (LLETZ) na Zavodu za opću i onkološku ginekologiju Klinike za ženske bolesti i porodništvo, KBC ...Sestre milosrdnice. Ova retro-spektivna studija obuhvatila je 1407 bolesnica s cervikalnom displazijom liječenih ovom tehnikom u razdoblju od 1995. do 2016. godine. Metoda LLETZ najčešće se izvodila u dobnoj skupini od 25 do 35 godina (51%), zatim u dobnoj skupini od 36 do 45 godina (22%), dok je najmanje zastupljena skupina bila ona iznad 65 godina (2%). Histopatološki nalaz skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja nađen je u 23%, a skvamozna intraepitelna lezi-ja visokog stupnja ili lošiji nalaz u 77% bolesnica. Pozitivni rubovi kao znak moguće rezidualne displazije nađeni su u 25% konusa, od kojih je 80% uključivalo pozitivan endocervikalni rub. U 18% slučajeva biopsija cervikalnog kanala je bila pozitivna. U zaključku, točno izvođenje kolposkopskog pregleda pomaže da se izbjegne prekomjerno liječenje koje je u našoj studiji bilo više od očekivanog. Dugoročno praćenje nužno je za pravilnu procjenu uspješno-sti zahvata. Ova metoda je najbolji izbor za potpuno uklanjanje bolesti bez nepotrebnog prekomjernog liječenja, ali zahtijeva trajnu izobrazbu i obuku cijeloga tima.
PDF
