Latar belakang. Faringitis streptokokal akut adalah salah satu infeksi saluran napas atas yang sering menyerang anak usia 5- 15 tahun. Insidensinya sangat tinggi di Indonesia, sekitar 20% pada ...rentang usia di atas, dan 10-15% pada usia dewasa (>15 tahun). Komplikasi sering berupa abses peritonsilar, glomerulonefritis pasca infeksi, atau penyakit jantung rematik, apabila penanganan tidak tepat dapat menyebabkan kematian.Tujuan. Menilai Rapid Nucleic Acid Test sebagai alat diagnosis pasien suspek faringitis.Metode. Penelusuran pada database elektronik, yaitu Pubmed, Embase, dan ProQuest dengan kata kunci “pharyngitis” “AND” “Nucleic Acid Amplification Test”.Hasil. Keenam penelitian yang masuk dalam pembelajaran Laporan Kasus Berbasis Bukti ini memiliki nilai sensistifitas cukup baik, yaitu >95%, kecuali oleh Hashavya S dkk (79%). Hal tersebut menunjukkan bahwa pemeriksaan ini dapat diaplikasikan secara klinis.Kesimpulan. Rapid Nucleic Acid Tests digunakan sebagai alat uji diagnostik pasien suspek Group A Streptococcal faringitis, cenderung lebih mudah serta hasil didapatkan lebih cepat jika dibandingkan dengan kultur.
Objective: This study aimed to assess the cause of acute pharyngitis and determine the duration of severe and moderate symptoms based on the aetiology. Design: Prospective observational study. Site: ...One urban health care centre. Participants: Patients aged 15 or older with acute pharyngitis were included. Interventions: Bacterial identification was carried out in the microbiology lab using MALDI-TOF in two throat samples. Patients received a symptom diary to return after one week. Main measurements: Number of days with severe symptoms, scoring 5 or more in any of the symptoms included in the symptom diary, and moderate symptoms, scoring 3 or more. Results: Among the 149 patients recruited, beta-haemolytic streptococcus group A (GABHS) was the most common aetiology. Symptoms and signs alone as well as the mean Centor score cannot distinguish between GABHS and other bacterial causes in patients with acute pharyngitis. However, there was a trend indicating that infections caused by Streptococcus dysgalactiae and Streptococcus agalactiae presented more severe symptoms, whereas infections attributed to the Streptococcus anginosus group, Fusobacterium spp., and those where oropharyngeal microbiota was isolated tended to have milder symptoms. S. dysgalactiae infections showed a trend towards longer severe and moderate symptom duration. Conclusion: GABHS was the most prevalent, but group C streptococcus caused more severe and prolonged symptoms. Resumen: Objetivo: Evaluar la etiología de los episodios de faringitis aguda y determinar la duración de los síntomas graves y moderados según la etiología. Métodos: Estudio observacional prospectivo. Emplazamiento: Un centro de salud urbano. Participantes: Se incluyeron pacientes de 15 años o más con faringitis aguda. Intervenciones: Se realizó identificación bacteriana en el laboratorio de microbiología utilizando MALDI-TOF en 2 muestras faríngeas. Los pacientes recibieron un diario de síntomas que devolvieron a la semana. Medidas prinicpales: Número de días con síntomas graves, aquellas puntuaciones de 5 o más en cualquiera de los síntomas del diario de síntomas, y síntomas moderados con puntuaciones de 3 o más. Resultados: Entre los 149 pacientes incluidos, el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA) fue la etiología más común. Tanto los síntomas y signos como la puntuación media de la escala de Centor no permiten distinguir la infección de EBHGA de las otras causas bacterianas en pacientes con faringitis aguda. Sin embargo, se observó una tendencia en que las infecciones por S. dysgalactiae y agalactiae presentaban síntomas más graves, mientras que S. grupo anginosus, Fusobacterium spp. y aquellos con microbiota orofaringea solían presentar síntomas más leves. Las infecciones por S. dysgalactiae mostraron una tendencia hacia una mayor duración de síntomas graves y moderados. Conclusión: El EBHGA es el más prevalente, pero el estreptococo del grupo C causa síntomas más graves y prolongados.
La glomerulonefritis aguda postinfecciosa (GNAPI) es un síndrome mediado inmunológicamente, donde ocurre una lesión glomerular en respuesta a una infección extra renal, la cual en el 95% de los casos ...es secundaria a una infección faríngea o cutánea, causada por el Estreptococo Beta hemolítico del grupo A. Su prevalencia es mayor en países en vías de desarrollo y se presenta generalmente en población pediátrica entre los 5 y 12 años. Su manifestación clínica es variable, históricamente las principales manifestaciones de la enfermedad son hematuria, edema e hipertensión arterial, síntomas que en conjunto son conocidos como la “triada clínica” nefrítica. En cuanto a la patogenia de GNAPI, ésta es multifactorial; siendo la formación de inmunocomplejos in situ en el espacio subepitelial glomerular ocasionado una reacción de hipersensibilidad tipo III, el mecanismo de mayor relevancia. El diagnóstico es esencialmente clínico, con la corroboración de enfermedad ligada a Estreptococo, mediante distintas pruebas como niveles Anti-DNAasa-B, ASO y C3. El tratamiento la GNAPI se basa en el medidas de soporte, ya que por lo general es un cuadro auto limitado. La restricción hidrosalina y la utilización de fármacos como diuréticos son el tratamiento base en nuestro medio; en algunos casos la utilización de antihipertensivos es necesaria. Es una patología con excelente pronóstico, recurrencia infrecuente y muy baja tasa de complicaciones . En caso de persistencia de afecciones posterior al tiempo estipulado, es pertinente referir a tercer nivel para recibir atención especializada de nefrólogo pediátrico.
Objective: This study was aimed at evaluating the appropriateness of use and interpretation of rapid antigen detection testing (RADT) and antibiotic prescribing for acute pharyngitis six years after ...a multifaceted intervention. Design: Before-and-after audit-based study. Location: Primary care centres in eight autonomous Communities. Participants: General practitioners (GP) who had participated in the HAPPY AUDIT intervention study in 2008 and 2009 were invited to participate in a third audit-based study six years later (2015). Method: RADTs were provided to the participating practices and the GPs were requested to consecutively register all adults with acute pharyngitis. A registration form specifically designed for this study was used. Results: A total of 121 GPs out of the 210 who participated in the first two audits agreed to participate in the third audit (57.6%). They registered 3394 episodes of pharyngitis in the three registrations. RADTs were used in 51.7% of all the cases immediately after the intervention, and in 49.4% six years later. Antibiotics were prescribed in 21.3% and 36.1%, respectively (P < .001), mainly when tonsillar exudates were present, and in 5.3% and 19.2% of those with negative RADT results (P< .001). On adjustment for covariables, compared to the antibiotic prescription observed just after the intervention, significantly more antibiotics were prescribed six years later (odds ratio: 2.24, 95% confidence interval: 1.73–2.89). Conclusions: This study shows that that the long-term impact of a multifaceted intervention, focusing on the use and interpretation of RADT in patients with acute pharyngitis, is reducing. Resumen: Objetivo: Evaluar la adecuación del uso e interpretación de las técnicas antigénicas rápidas (TAR) y la prescripción antibiótica en la faringitis aguda 6 años después de haber realizado una intervención multifacética. Diseño: Estudio antes-después basado en una auditoria. Emplazamiento: Centros de salud en 8 comunidades autónomas. Participantes: Se invitaron a médicos de familia (MF) que ya habían participado en el estudio de intervención HAPPY AUDIT en 2008 y 2009 a un nuevo AUDIT 6 años después (2015). Método: Se proporcionaron TAR a los centros participantes, y se pidió a los MF que registraran consecutivamente a todos los adultos con faringitis aguda. Usamos un registro diseñado específicamente para este estudio. Resultados: Ciento veintiuno MF de los 210 que participaron en los primeros registros (57,6%) aceptaron a participar en el tercer registro. Se registraron 3.394 episodios de faringitis agudas en las 3 auditorías. Se usaron TAR en el 51,7% de los casos inmediatamente después de la intervención y en el 49,4%, 6 años después. Se prescribieron antibióticos en el 21,3%y 36,1%, respectivamente (p < 0,001), principalmente cuando había exudado amigdalar y en el 5,3 y 19,2% de los resultados de TAR negativos (p < 0,001). Después de ajustar por las distintas covariables, comparado con la prescripción antibiótica observada justo después de la intervención, prescribieron significativamente más antibióticos 6 años más tarde (odds ratio: 2,24 IC 95%: 1,73-2,89). Conclusiones: Este estudio muestra que se reduce el impacto de una intervención multifacética a largo plazo enfocada al uso e interpretación de TAR en pacientes con faringitis aguda.
Introduction: In group A streptococcal (GAS) pharyngitis, a ten-day course of amoxicillin is recommended. However, short-course treatments seem to be equally effective. The aim of this study was to ...retrospectively evaluate and compare the outcome of patients treated with 7-day course and 10-day course of amoxicillin. Materials and methods: Retrospective analysis of all GAS pharyngitis admitted to a pediatric emergency department in 2014. Demographic variables, the application and results of the rapid antigenic diagnostic test (RADT), treatment, complications and return in the next 30 days were analyzed. Two groups were defined for comparative analysis according to the duration of treatment with amoxicillin: A) short-course (up to 7 days) and B) long-course (10 days). Results: Were included 989 GAS pharyngitis. The median age was 5.2 years, 50.1% male. Amoxicillin was the most prescribed antibiotic (94.9%) with a median duration of 7 days. 10-day course therapy was prescribed in 31.9% of the cases. There were no differences between short and long-course treatment groups regarding age (p = 0.600), gender (p = 0.429) and complications (p = 0.436). Considering the endpoint “return to the emergency department”, we concluded that up to 7 days of treatment was non-inferior to 10 days of treatment. Conclusion: The most commonly prescribed antibiotic was amoxicillin, but a 10-day course was prescribed in few cases. In our analysis there seems to be no benefit with long-course treatments with amoxicillin in GAS pharyngitis. Resumen: Introducción: En casos de faringitis por estreptococo grupo A (EGA) se recomienda una pauta de 10 días de amoxicilina. No obstante, parece que pautas de menor duración resultan igualmente efectivas. El objeto de este estudio fue evaluar y comparar de manera retrospectiva la evolución de pacientes tratados con pautas de amoxicilina de 7 y 10 días de duración. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de todos los casos de faringitis por EGA atendidos en un servicio de urgencias en 2014. Se analizaron variables demográficas, uso y resultados de pruebas de detección rápida de antígeno (PDRA), tratamiento, complicaciones y reingreso en un plazo de 30 días. Se definieron 2 grupos para el análisis comparativo basados en la duración del tratamiento con amoxicilina: A) pauta corta (hasta 7 días), y B) pauta larga (10 días). Resultados: Se incluyó a 989 casos de faringitis por EGA. La edad mediana fue 5,2 años, el 50,1% fue de sexo masculino. La amoxicilina fue el antibiótico más prescrito (94,9%), con una duración media de 7 días. Se prescribieron pautas de 10 días al 31,9% de los pacientes. No se encontraron diferencias entre los grupos con pautas cortas y largas en cuanto a la edad (p = 0,600), el género (p = 0,429) o las complicaciones (p = 0,436). Concluimos que en lo referente a la variable de resultado «regreso al servicio de urgencias», la pauta de 7 días no es inferior a la de 10 días. Conclusión: El antibiótico prescrito con mayor frecuencia fue la amoxicilina, aunque solo se prescribió pauta de 10 días en unos pocos casos. Nuestro análisis no encontró beneficio aparente del tratamiento de larga duración con amoxicilina en casos de faringitis por EGA.
Resumen Introducción En casos de faringitis por estreptococo grupo A (EGA) se recomienda una pauta de 10 días de amoxicilina. No obstante, parece que pautas de menor duración resultan igualmente ...efectivas. El objeto de este estudio fue evaluar y comparar de manera retrospectiva la evolución de pacientes tratados con pautas de amoxicilina de 7 y 10 días de duración. Materiales y métodos Análisis retrospectivo de todos los casos de faringitis por EGA atendidos en un servicio de urgencias en 2014. Se analizaron variables demográficas, uso y resultados de pruebas de detección rápida de antígeno (PDRA), tratamiento, complicaciones y reingreso en un plazo de 30 días. Se definieron 2 grupos para el análisis comparativo basados en la duración del tratamiento con amoxicilina: a) pauta corta (hasta 7 días), y b) pauta larga (10 días). Resultados Se incluyó a 989 casos de faringitis por EGA. La edad mediana fue 5,2 años, el 50,1% fue de sexo masculino. La amoxicilina fue el antibiótico más prescrito (94,9%), con una duración media de 7 días. Se prescribieron pautas de 10 días al 31,9% de los pacientes. No se encontraron diferencias entre los grupos con pautas cortas y largas en cuanto a la edad (p = 0,600), el género (p = 0,429) o las complicaciones (p = 0,436). Concluimos que en lo referente a la variable de resultado «regreso al servicio de urgencias», la pauta de 7 días no es inferior a la de 10 días. Conclusión El antibiótico prescrito con mayor frecuencia fue la amoxicilina, aunque solo se prescribió pauta de 10 días en unos pocos casos. Nuestro análisis no encontró beneficio aparente del tratamiento de larga duración con amoxicilina en casos de faringitis por EGA.
La fiebre reumática es la secuela más común por amigdalitis debida al estreptococo β-hemolítico del grupo A, siendo la causa más frecuente de valvulopatía adquirida en niños. Se presenta el caso de ...una niña de 10 años de edad que acudió a emergencias debido a artralgia en rodillas, piernas y tobillos, de ocho días de evolución alternando su intensidad 48 horas en cada articulación y fiebre de 39ºC. Antecedentes de faringoamigdalitis a repetición desde los dos años con sugerencia de amigdalectomía. Se observaron valores de antiestreptolisina positivos. Se encontró artritis como criterio mayor y la fiebre junto con los valores de la antiestreptolisina como criterios menores, además de los antecedentes de amigdalitis a repetición. Su relevancia recae en el abordaje variado que recibió la paciente y la duda diagnóstica de la enfermedad.
This study aimed to assess the cause of acute pharyngitis and determine the duration of severe and moderate symptoms based on the aetiology.
Prospective observational study.
One urban health care ...centre.
Patients aged 15 or older with acute pharyngitis were included.
Bacterial identification was carried out in the microbiology lab using MALDI-TOF in two throat samples. Patients received a symptom diary to return after one week.
Number of days with severe symptoms, scoring 5 or more in any of the symptoms included in the symptom diary, and moderate symptoms, scoring 3 or more.
Among the 149 patients recruited, beta-haemolytic streptococcus group A (GABHS) was the most common aetiology. Symptoms and signs alone as well as the mean Centor score cannot distinguish between GABHS and other bacterial causes in patients with acute pharyngitis. However, there was a trend indicating that infections caused by Streptococcus dysgalactiae and Streptococcus agalactiae presented more severe symptoms, whereas infections attributed to the Streptococcus anginosus group, Fusobacterium spp., and those where oropharyngeal microbiota was isolated tended to have milder symptoms. S. dysgalactiae infections showed a trend towards longer severe and moderate symptom duration.
GABHS was the most prevalent, but group C streptococcus caused more severe and prolonged symptoms.
Evaluar la etiología de los episodios de faringitis aguda y determinar la duración de los síntomas graves y moderados según la etiología.
Estudio observacional prospectivo.
Un centro de salud urbano.
Se incluyeron pacientes de 15 años o más con faringitis aguda.
Se realizó identificación bacteriana en el laboratorio de microbiología utilizando MALDI-TOF en 2 muestras faríngeas. Los pacientes recibieron un diario de síntomas que devolvieron a la semana.
Número de días con síntomas graves, aquellas puntuaciones de 5 o más en cualquiera de los síntomas del diario de síntomas, y síntomas moderados con puntuaciones de 3 o más.
Entre los 149 pacientes incluidos, el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA) fue la etiología más común. Tanto los síntomas y signos como la puntuación media de la escala de Centor no permiten distinguir la infección de EBHGA de las otras causas bacterianas en pacientes con faringitis aguda. Sin embargo, se observó una tendencia en que las infecciones por S. dysgalactiae y agalactiae presentaban síntomas más graves, mientras que S. grupo anginosus, Fusobacterium spp. y aquellos con microbiota orofaringea solían presentar síntomas más leves. Las infecciones por S. dysgalactiae mostraron una tendencia hacia una mayor duración de síntomas graves y moderados.
El EBHGA es el más prevalente, pero el estreptococo del grupo C causa síntomas más graves y prolongados.
Introducción: Las infecciones respiratorias agudas (IRAS) se definen como el conjunto de enfermedades del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos u otros, ...caracterizados síntomas respiratorios y son consideradas la mayor causa de morbimortalidad infantil en países en vías de desarrollo. Objetivo: Describir la frecuencia de IRAS en menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Rio Blanco de enero a diciembre del año 2017. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal. El universo son todos los menores de 5 años que acudieron al Centro de Salud Río Blanco del 2017, siendo en total 3 510. Resultados: se identificó un 31% de frecuencia de IRAS, un 44% de faringoamigdalitis como diagnostico principal, leve predominio no significativo en el sexo femenino, mayor frecuencia en edades mayores de 2 años y mayor frecuencia en invierno. Conclusiones: se evidencia una alta frecuencia de IRAS en la población estudiada con características similares a las estimadas en la literatura para las condiciones del medio.
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