Uvod: Trudnoća donosi mnogobrojne promjene na organizam žene, te se intenzitet promjena mijenja ovisno o razdoblju trudnoće u kojem se žena nalazi. Upravo fizioterapeut svojim intervencijama utječe ...na poboljšanje funkcije i olakšavanje tih promjena. Postupci: Prikupljeni su podaci iz medicinske literature, odnosno knjiga u tiskanom i elektronskom izdanju, te iz znanstveno-medicinskih baza podataka Scopus, PubMed/Medline na engleskom jeziku, te CROSBI i Hrčak za časopise na hrvatskom jeziku. Prikaz teme: Trudnoća utječe na promjenu respiratornog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sustava, što može dovesti do pojave boli, pogoršanja funkcije, anksioznosti i depresije trudnice. Fizioterapeut pravilnom procjenom i fizioterapijskom intervencijom utječe na poboljšani ishod i tijek poroda primjenom individualizirane tjelovježbe, čime se utječe na tjelesnu težinu majke i postiže pozitivan učinak na kliničku sliku djeteta pri rođenju, te se sprječavaju neke moguće komplikacije u zdravlju djeteta. Zaključak: Za zdravlje majke i djeteta u trudnoći i pri porodu bitno je pravilnim fizioterapijskim intervencijama koje uključuju tjelesno vježbanje, procjenu muskulature i dijastaze, pravilnu prehranu i edukaciju, utjecati na kompletno psihofizičko zdravlje trudnice.
Introduction: Pregnancy brings many changes to a woman's body. The intensity of changes depends on the period of pregnancy of a woman. It is the physiotherapist who influences the improvement of the function and facilitates these changes with his interventions. Procedure: Data from medical literature were collected. The literature includes a book in printed and electronic edition, as well as scientific and medical databases such as Scopus, PubMed/Medline in English and CROSBI and Hrčak in Croatian. Overview: Pregnancy affects the change of the respiratory, cardiovascular and musculoskeletal system, which can lead to pain, worsening of function, anxiety and depression of expecting mothers. The right treatment and proper intervention of the physical therapist can improve pregnancy and childbirth if personalized exercises are applied. That can affect women's body mass and it has a useful effect on the child's clinical reading at birth, and can also prevent likely complications in the child's health that can happen in the future. Conclusion: For the health of both mother and child, during pregnancy and in childbirth, it is important to affect the entire psychological and physical health of pregnant women with proper physiotherapeutic interventions that include physical exercise, proper nutrition and education.
Cerebralna paraliza je klinički entitet kojeg karakterizira poremećaj pokreta i položaja uzrokovan neprogresivnim oštećenjem nezrelog mozga. Mnogo je etioloških faktora zbog kojih dolazi do oštećenja ...mozga koja može uzrokovati cerebralnu paralizu. Posljedice oštećenja utječu na motoričku funkciju te mišićno-koštani i kognitivni razvoj, a javlja se i niz drugih pridruženih zdravstvenih poteškoća. Također, kada se govori o cerebralnoj paralizi, uvijek treba naglasiti da cerebralna paraliza predstavlja, ne samo medicinski problem, nego i psihološki i socijalni problem. Dijagnoza se postavlja kod djece kod koje je uočen usporeni razvoj motorike, a koji se potvrđuje nalazima magnetske rezonancije. Terapija djeteta s cerebralnom paralizom je usmjerena na ostvarivanje zadanog cilja. Dva glavna cilja su smanjiti komplikacije uzrokovane cerebralnom paralizom i poboljšati sposobnost usvajanja novih vještina. Dodatni ciljevi su edukacija roditelja, smanjenje tjelesnih deformacija i poboljšanje pokretljivosti. Cerebralna paraliza zahtjeva interdisciplinarni pristup te ima veliki utjecaj i na dijete i na čitavu obitelj i njihov život. Svaki terapijski pristup se bazira na individualnom pristupu. Vrlo je bitno terapiju započeti što ranije jer ranija terapija olakšava razvoj djeteta i pridonosi boljem ishodu terapije i kvaliteti života. Terapija cerebralne paralize ne treba biti usmjerena samo na motoričke tretmane, već i na tretmane i drugih poremećaja od kojih dijete pati. Postoji niz terapijskih sistema koji se primjenjuju u radu s djecom s cerebralnom paralizom. Rijetko se kad terapija oslanja na samo jedan sistem, najčešće se primjenjuje kombinacija terapijskih postupaka. Takav pristup omogućava fleksibilnost i individualizaciju kako bi se ostvarili ciljevi postavljeni za dijete i obitelj.
Mjerenje kvalitete pružene skrbi neizostavan je dio upravljanja kvalitetom i koncepta njezinoga stalnog poboljšanja. Mjere iskustva pacijenta omogućavaju trajno i kontinuirano praćenje kvalitete ...budući da je iskustvo pacijenta kao dimenzija kvalitete skrbi zajedno s drugim dimenzijama kvalitete, kao što su učinkovitost i sigurnost skrbi, ključno za pružanje potpune slike kvalitete zdravstvene zaštite. Pacijenti koji se koriste uslugama fizioterapijske i rehabilitacijske skrbi imaju karakteristike koje ih razlikuju od karakteristika pacijenata u drugim sektorima, što zahtijeva specifično usmjeravanje razvoja pokazatelja kvalitete i modela mjerenja pacijentova iskustva. Cilj je ovoga rada predstaviti u literaturi dostupne mjerne instrumente za mjerenje iskustva pacijenata kao mjere ishoda u fizioterapijskoj i rehabilitacijskoj skrbi. Implementacija mjernih instrumenta o iskustvu pacijenta omogućuje praćenje i poboljšanje kvalitete, mjerenje i praćenje učinka svake organizacijske jedinice, identifikaciju čimbenika
koji se mogu koristiti za usporedbu kvalitete pružene skrbi između ustanova, kompleksniju i objektivniju procjenu ishoda rehabilitacije i poboljšanje učinkovitosti pružene skrbi. U Hrvatskoj trenutačno ne postoje objavljena istraživanja o mjerenju iskustva pacijenta u fizioterapijskoj i rehabilitacijskoj skrbi, stoga je važno kontinuirano raditi na podizanju svijesti svih dionika u procesu pružanja skrbi o važnosti mjerenja iskustva pacijenta i njegovom izravnom utjecaju na postizanje rehabilitacijskoga ishoda.
U ovom radu opisan je slučaj mlade pacijentice koja je zatražila pomoć zbog bolova u desnom temporomandibularnom zglobu (TMZ) koji su se pojačavali tijekom žvakanja. Kliničkim pregledom ustanovljeno ...je da pri kretnji otvaranja postoji ograničenje kretnje i neispravljena devijacija prema bolnoj strani. Palpacijom lateralnoga pola desnog kondila nađene su krepitacije, a asistirano otvaranje usta izazvalo je kod pacijentice pojavu poznate, već doživljene boli. Dijagnoza osteoartritisa TMZ-a (RDC/ TMD kriteriji, Os I, Skupina III) potvrđena je snimanjem čeljusnih zglobova CBCT-om. U izboru terapijskih oblika TMP-a ne postoji zlatni standard, ali liječenje se mora temeljiti na preciznim indikacijama vezanima za prisutnost boli, ograničenje funkcije donje čeljusti te znakove degenerativnih promjena TMZ-a. Pritom se preferiraju konzervativni, reverzibilni terapijski postupci kojima je svrha poboljšati funkciju cjelokupnoga žvačnog sustava. U ovom slučaju liječenje se sastojalo od kombinacije fizikalne terapije i stabilizacijske udlage koje su za cilj imale smanjenje boli i vraćanje normalne funkcije čeljusti. Na kontroli nakon šest mjeseci tegobe su gotovo potpuno nestale, a tri godine poslije pacijentica i dalje nema većih subjektivnih tegoba. U opisanom slučaju neinvazivna je terapija bila dostatna da dovede, inače cikličku prirodu osteoartritisa, u mirno stanje i tako se zadrži godinama.
Svrha: Temporomandibularni poremećaj (TMP) najčešći su orofacijalni bolni poremećaj nedentalnog podrijetla. Istraživanje je provedeno kako bi se ispitao učinak istodobne primjene okluzijske
udlage i ...fizikalne terapije. Pritom je postavljena hipoteza da je istodobna primjena okluzijske udlage i fizikalne terapije učinkovita metoda za liječenje anteriornog pomaka zglobne pločice bez redukcije. Materijali i postupci: U istraživanje je bilo uključeno 12 pacijenata (srednja dob = 30,5 god.) s anteriornim pomakom zglobne pločice bez redukcije (prema DKI/TMP-u, potvrđeno magnetskom
rezonancijom) nasumično podijeljenih u dvije skupine: šest pacijenata dobilo je stabilizacijsku udlagu (SU), a šest je liječeno stabilizacijskom udlagom i fizikalnom terapijom (SU-FT). Ishodi liječenja uključivali su maksimalno otvaranje usta bez boli (MO), maksimalno asistirano otvaranje usta (MAO), devijaciju/defleksiju pri otvaranju i bol prema vizualno analognoj ljestvici (VAS). Rezultati: Na početku nije bilo razlika između skupina u jakosti boli prema vizualno analognoj ljestvici i rasponu kretnji donje čeljusti. Tijekom liječenja bol je prema vizualno analognoj ljestvici značajno smanjena u obje skupine (SU-FT F = 28,964, p = 0,0001, veličina učinka = 0,853; SU: F = 8,794, p = 0,0011, veličina učinka = 0,638). Raspon otvaranja usta značajno se povećao samo u skupini SU-FT (MO: F = 20,971, p = 0,006; MAO: F = 24,014, p = 0,004). Skupine su se značajno razlikovale s obzirom na devijaciju/defleksiju pri otvaranju (p = 0,040). Nakon terapije, devijacija tijekom otvaranja usta i dalje se pojavljivala samo kod jednog pacijenta u skupini SUFT, prema njih pet u skupini SU. Zaključak: Unatoč ograničenjima ovog istraživanja pokazalo se da istodobna primjena stabilizacijske udlage i fizikalne terapije tijekom šestomjesečnog liječenja rezultira značajnijim povećanjem raspona otvaranja usta i značajnijim smanjenjem devijacija tijekom otvaranja od stabilizacijske udlage koja se upotrebljava bez fizikalne terapije. Obje terapijske opcije pokazale su se djelotvornima u smanjenju boli kod pacijenata s anteriornim pomakom zglobne pločice bez redukcije. Unatoč objektivno dijagnosticiranom poremećaju temporomandibularnog zgloba, fiziološka funkcija je obnovljena.
U reumatske bolesti ubraja se više od 100 različitih entiteta koji zahvaćaju mišićno--koštani sustav. Cilj rehabilitacije bolesnika s reumatskim bolestima je maksimalno očuvanje ili oporavak fizičke, ...psihičke i društvene funkcije bolesnika. To je kontinuirani i sustavni proces koji provodi multidisciplinarni tim s dugoročnim i kratkoročnim ciljevima, sukladno statusu bolesnika. Međunarodna klasifikacija funkcioniranja, onesposobljenosti i zdravlja predstavlja okvir za klasifikaciju posljedica bolesti, bolesnikovo funkcioniranje i razinu zdravlja. Specijalizirani rehabilitacijski program reumatskih bolesnika kreira se individualno prema potrebama pojedinca, a obično se sastoji od aktivnih metoda (kineziterapija, radna terapija) i pasivnih metoda (termoterapija, elektroterapija, ortopedska pomagala). Kod planiranja postupaka prvo se respektiraju lokalni simptomi, a potom djeluje sustavno na opće zdravlje. Iznimno je važno provođenje edukacije o bolesti, medikamentnoj terapiji, važnosti načina života i samopomoći. Vokacijska rehabilitacija najučinkovitija je kada se provodi dok još nije nastala trajna radna onesposobljenost.
Liječenje mišićno-koštane boli Babić-Naglić, Đurđica
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
09/2014, Letnik:
23, Številka:
2. Liječenje boli
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Kronična mišićno-koštana bol globalni je javnozdravstveni problem s porastom prevalencije unatoč brojnim istraživanjima, sve većem broju farmakoloških i nefarmakoloških postupaka i osnivanju klinika ...za liječenje boli. Među rizicima od razvoja kronične boli u više su radova izdvojeni: trajanje i intenzitet boli do prvog pregleda, broj bolnih mjesta/regija, depresivno raspoloženje i životna dob. Već u akutnoj fazi valja prepoznati bolesnike s rizikom od kronične boli. Paracetamol, NSAR i tramadol standardna su farmakološka terapija boli. Formalna fizikalna terapija ima ulogu edukacije bolesnika, a kod rezistentne kronične mišićno-koštane boli indicirano je multidisciplinarno rehabilitacijsko liječenje. Mišićno-koštane bolesti najčešći su uzrok kronične nemaligne boli i nesposobnosti, a politopna distribucija boli direktno je povezana s gubitkom funkcionalne sposobnosti i kakvoće života.
Fizikalna medicina primjenjuje fizikalne agense u prevenciji, liječenju i rehabilitaciji bolesnika, dok je rehabilitacija proces kojim se pomaže osobi da postigne maksimum fizičke, psihičke, ...društvene, profesionalne, rekreativne i edukacijske osposobljenosti u odnosu na fiziološko ili anatomsko oštećenje, ograničenja okoline, te želje i životne planove. U fizikalnoj medicini propisuje se fizikalna terapija, koja koristi razne oblike energije, u svrhu prevencije, liječenja i rehabilitacije bolesnika. Prema vrsti fizikalnog agensa fizikalna terapija može se podijeliti na pet velikih cjelina. Tu spadaju mehanoterapija, uključujući i kineziterapiju, termoterapija, elektroterapija, fototerapija, te prirodni čimbenici. Zbog dokazane učinkovitosti, apsolutnu prednost u izboru fizikalnih procedura ima kineziterapija, a “klasične” metode elektroterapije gube svoju važnost, većinom zbog činjenice da se njihova primjena koristi na iskustvenoj bazi, a vrlo je malo dobro dizajniranih istraživanja sa znanstveno potvrđenim rezultatima temeljenim na dokazima. Ipak razvojem tehnologije dolaze novi, tehnološki napredni uređaji, kao što su ekstrakorporalni udarni val i laseri velike snage. Indikacije za ekstrakorporalni udarni val su tendinopatije s i bez kalcifikata, pseudoartroze, avaskularne nekroze kostiju i kalcificirajući miozitisi, te miofascijalni sindromi s trigger točkama. Indikacije za primjenu lasera velike snage su vertebralni i vertebrogeni sindromi, radikulopatije, tendinopatije, lezije mišića, kontrakture, artritisi i artropatije, lezije hrskavice, analgetsko djelovanje po bolnim točkama te aplikacija na tkiva s oslabljenom aktivnosti metabolizma (dekubitusi). Kod navedenih procedura insistira se na potvrdi učinkovitosti kvantitativnim mjerama radi podizanja kakvoće rada i poboljšanja ishoda liječenja i rehabilitacije.
Sigurnost pacijenta okosnica je pružanja kvalitetne fizikalne terapije, kako u bolničkom, tako i u izvanbolničkom okružju. Iako su ozbiljni neželjeni događaji u fizikalnoj terapiji rijetki, svi ...sudionici u liječenju pacijenta moraju ih biti svjesni i aktivno sudjelovati u smanjenju njihove pojavnosti. Poseban oprez za pacijentovu sigurnost pritom je potreban pri intervencijama poput manualne terapije, kao i u rehabilitaciji pacijenta u jedinicama intenzivnog liječenja i COVID-19 odjelima. Primjenom akcijskih planova i kontrolnih listi u procesu liječenja pacijenata fizikalnom terapijom potrebno je osigurati sigurno okružje za pružanje fizioterapijske skrbi.
PDF
