S opadanjem incidencije tuberkuloze i broja izolata Mycobacterium tuberculosis u Republici Hrvatskoj povećava se broj izolata netuberkuloznih mikobakterija (NTM). Određivanje kliničkog značenja ...izoliranih vrsta NTM-a složen je i zahtjevan proces koji uključuje istodobnu analizu kliničkih, mikrobioloških i radioloških nalaza te njihovu
korelaciju s cjelovitim dijagnostičkim kriterijima prema smjernicama Američkoga torakalnog društva (ATS) i Američkog društva za zarazne bolesti (IDSA). Regionalne razlike u distribuciji vrsta NTM-a i njihovoj kliničkoj relevanciji relativiziraju općenitost zaključaka o kliničkoj prezentaciji tih vrsta. Budući da u Hrvatskoj još ne postoje podaci o bakteriološkoj distribuciji i prevalenciji vrsta NTM-a te incidenciji plućne mikobakterioze u pojedinim regijama, u ovoj, prema našim saznanjima prvoj regionalnoj studiji, analizirane su najčešće vrste NTM-a izoliranih iz uzoraka dišnog trakta 48 bolesnika u Sisačko-moslavačkoj županiji (SMŽ) u razdoblju od 1. siječnja 2007. do 31. prosinca 2017. godine te je procijenjeno njihovo kliničko značenje temeljem cjelovitih dijagnostičkih kriterija ATS/IDSA. Bakteriološka identifikacija NTM-a u regionalnom okružju ima važno kliničko i prognostičko značenje jer delegira terapijske opcije i važan je alat neposrednom kliničaru pri donošenju odluke o antibiotskom liječenju, praćenju terapijske uspješnosti i procjeni relapsa bolesti. Prema mikrobiološkim kriterijima, 21 bolesnik (40,4%) imao je izolate koji su prediktirali moguću plućnu mikobakteriozu. Primjenom cjelovitih dijagnostičkih kriterija, prema smjernicama ATS/IDSA, vjerojatna bolest dijagnosticirana je kod 12 bolesnika (57,1%), od kojih je tretirano njih petero (23,8%), a ostali su bolesnici praćeni radiološki i bakteriološki bez antibiotske terapije. Temeljem cjelovitih kriterija srednja godišnja incidencija vjerojatne plućne mikobakterioze u SMŽ-u iznosi 0,69 bolesnika na 100.000 stanovnika, a dokazane bolesti 0,29 na 100.000 stanovnika. Od sedam izolacijskih epizoda M. kansasii prava plućna mikobakterioza dokazana je kod tri bolesnika (43%), od tri epizode M. xenopi u jednog bolesnika (33%), a jedina epizoda izolacije M. avium izazvala je klinički važnu bolest (100%). Regionalne razlike u distribuciji i relevantnosti vrsta NTM-a upućuju na važnost ekoloških čimbenika okoliša u incidenciji i kliničkim manifestacijama plućne mikobakterioze pa bi ih stoga trebalo sustavnije istraživati i proučavati.
Prepoznavati osjećaje koji otežavaju uspostavljanje odnosa s drugima važno je za psihičko i duhovno blagostanje osobe jer kada se upoznamo s njima i postajemo svjesni kako utječu na život, moguće ih ...je mijenjati radi punijega odnosa s drugima. S tom nakanom u našem radu istražujemo složene osjećaje krivnje i srama, prepoznajući u njima potencijal za sazrijevanje osobe u odnosu prema sebi, drugima i Bogu. Oba osjećaja prisutna su od samih početaka pisane riječi o čovjeku, no njihova aktualnost i danas ima svoje značenje u psihologiji i teologiji. I jedan
i drugi značajno utječu na prekid odnosa, a odnos prepoznajemo kao temeljnu potrebu čovjeka kao društvenoga bića, te je stoga bitno vidjeti
kako osobi pomoći u obnovi, kultiviranju i unaprjeđivanju odnosa. Promišljali smo o tim dvjema stvarnostima kako bismo ponudili konkretne i
specifične prijedloge u suočavanju i integriranju istih.
To identify the feelings that make it difficult to establish relationships with others is important for the physical and spiritual well-being of a person, because when we do identify them and become aware of how they affect our lives, then we can change them in order to achieve fuller relationships with others. To this end, in this paper we will analyze the complex feelings of guilt
and shame, recognizing their potential for helping people to mature in their relationships with themselves, with others and with God. Both of these feelings are present from the beginning of the written word about man, but their topicality makes them significant for psychology and theology even today. Both guilt and shame significantly affect the termination of relationships, which are recognized as a basic need of man as a social being, therefore it is important to see how can we help a person to restore, cultivate and improve their relationships. We have meditated on
these two realities to offer concrete and specific proposals on how to address and integrate them.
Pandemija uzrokovana koronavirusom, SARS-CoV-2/ COVID-19 globalno je rasprostranjena infektivna bolest koja je potaknula visoku stopu mortaliteta u cijelome svijetu. Osim mortaliteta i morbiditeta, ...pojavljuju se i određene bioetičke dileme, poput: procjene trijaže bolesnika zbog nemogućnosti zbrinjavanja terminalnih bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja te nespecificirano donošenje odluka vezanih uz njihovo održavanje i skrb na kraju života. Pandemija je potaknula i uskraćenost socijalnih relacija zabranom posjeta članova obitelji, što rezultira izoliranošću i prepuštenošću oboljelih samima sebi te ukazuje na nužnost intenzivnijeg angažmana mobilnih palijativnih timova u pružanju holističke skrbi integrativnog tretmana, palijativne skrbi.
The pandemic, provoked by coronavirus, SARS-CoV-2 / COVID-19 is a globally spread infectious disease that has triggered high mortality rates worldwide. In addition to mortality and morbidity, certain bioethical dilemmas also arise: patient triage assessments due to the inability to care for terminal patients in intensive care units and unspecified decision-making related to their maintenance and end-of-life care. The pandemic also induced the denial of social relations by banning family members from visiting, resulting in isolation and self-indulgence of the patients to themselves, indicating the need for more intensive involvement of mobile palliative care teams in providing holistic care for integrative treatment of palliative care.
High-voltage transformers are among the most important elements in an electric-power system. Each one of them is affected by various external factors: overvoltage, partial discharge (PD), ...overheating, vibrations, etc., which are created by a strong electric field, thermal effect, humidity, impurities, factory defects, dissolved water and gas in oil-type-transformer insulation. These and other factors, caused by the environment, reduce the life of a device. Thus, the evaluation of the device condition is one of the most important factors for a system-safety evaluation, which ensures a reliable and economical electrical-network operation. This work reviews different contact and non-contact methods, used to evaluate the conditions of transformers by measuring the level of PD. The selected method, i.e., the non-contact measurement of electromagnetic-wave radiation was used to evaluate the voltage-transformer status. The experiment was performed at a 110 kV substation. The authors discuss the efficiency of the selected method to evaluate the voltage-transformer insulation condition.
SAŽETAK
Obilježja infekcije Helicobacterom (H.) pylori kod djece razlikuju se od infekcije u odraslih pa su tako i dijagnostički i terapijski pristupi različiti. Osim toga, brojni podatci ukazuju na ...zabrinjavajući porast rezistencije na antibiotike i na nezadovoljavajuću stopu eradikacije H. pylori u dječjoj dobi. Zbog svega toga, a i budući da u Hrvatskoj postoje samo smjernice za odrasle, javila se potreba za smjernicama o dijagnozi i liječenju infekcije H. pylori kod djece i adolescenata. Pristup “testiraj i liječi” nije opravdan u dječjoj populaciji. Dijagnostičke se pretrage trebaju usmjeriti na otkrivanje uzroka simptoma, a ne na traženje H. pylori. Dijagnozu infekcije treba temeljiti na pozitivnom mikrobiološkom nalazu kulture ili kombinaciji nalaza bakterije u histopatološkom preparatu uz još jedan pozitivan test u bioptatu. Eradikacijska terapija treba se temeljiti na antimikrobnoj osjetljivosti/rezistenciji, koristeći dovoljno visoke doze lijekova tijekom 14 dana. Ako je osjetljivost na antibiotike nepoznata, prva linija terapije uključuje visoku dozu inhibitora protonske pumpe, amoksicilin i metronidazol kroz 14 dana. Nakon provedenog liječenja treba provjeriti eradikaciju koristeći ili C13-urejni izdisajni test ili dokazivanjem antigena u stolici, najmanje četiri tjedna nakon završetka terapije. U slučaju neuspjele eradikacije koristi se druga linija terapije uzimajući u obzir već korištene antibiotike u prvoj liniji i trajanje terapije, a terapiju treba temeljiti na antibiogramu ako je moguće.
Provedeno je terensko mjerenje buke i zvučne izolacije u radnom i životnom okolišu na stambeno-poslovnoj novoizgrađenoj zgradi u Pazinu u ulici M. Belušića prema Zakonu o zaštiti od buke NN br. ...30/09, Pravilniku o zaštiti radnika od izloženosti buci na radu NN br. 46/08, Pravilniku o najvišim dopuštenim razinama buke u sredini u kojoj ljudi rade i borave NN br. 145/04. Mjerenje buke izvršeno je zvukomjerom Brüel
& Kjaer 2250 te se zvuk, odnosno bijeli šum, reproducirao pomoću uređaja toptalica (5 čekića na bregastoj osovini). Zvuk se mjerio u prijamnoj i u predajnoj sobi kako bi se odredio indeks zvučne izolacije Rw. Nakon analize i obrade podataka dobiveni rezultati uspoređeni su s važećim propisima. U radu su objašnjeni osnovni pojmovi vezani uz opis, mjerenja i utvrđivanja akustičkih parametara te posljedice dugotrajnog utjecaja izlaganja prekomjernim razinama buke kod čovjeka. Pri tome dane
su i smjernice te preporuke za zaštitu od buke.
In this paper field measurement of environmental noise is conducted in working and living environment in the residential and commercial new building in Pazin, street M. Belušić under the Noise Protection Official
Gazette No.30 / 09, the regulations on the protection of workers from exposure to noise at work official national gazette nr. 46/08, regulations on maximum permissible noise levels in areas where people work and live, official national gazette nr. 145/04. Noise measurements were performed by sound-level meter SLM Brüel & Kjaer 2250 and sound
or white noise were reproduced by the device for generating sound source Tapping machine (5 hammers in line on a camshaft). Sound is measured in the receiver and in the transmitter room to determine the index of sound insulation Rw. After analyzing and processing obtained results a comparison with the current regulations was made. The paper explains the basic concepts related to the description, measurement and determination of acoustic parameters and the effects on humans caused by
prolonged exposure to excessive noise levels. In doing so some guidelines for noise protection are mentioned.
To identify the feelings that make it difficult to establish relationships with others is important for the physical and spiritual well-being of a person, because when we do identify them and become ...aware of how they affect our lives, then we can change them in order to achieve fuller relationships with others. To this end, in this paper we will analyze the complex feelings of guilt and shame, recognizing their potential for helping people to mature in their relationships with themselves, with others and with God. Both of these feelings are present from the beginning of the written word about man, but their topicality makes them significant for psychology and theology even today. Both guilt and shame significantly affect the termination of relationships, which are recognized as a basic need of man as a social being, therefore it is important to see how can we help a person to restore, cultivate and improve their relationships. We have meditated on these two realities to offer concrete and specific proposals on how to address and integrate them.
Transseptalna punkcija (TSP) je postupak koji omogućuje perkutani transvenski pristup strukturama lijevog srca. TSP je razvijena primarno radi hemodinamske procjene valvularnih grešaka i mitralne ...valvuloplastike, dok je danas, u eri izolacije plućnih vena (PVI), postala rutinska procedura većine elektrofiziologa. Obzirom na porast broja PVI u Hrvatskoj, tehnika TSP postaje svakodnevica elektrofiziologa. Stoga liječnici i osoblje moraju biti upoznati s TSP i potencijalnim komplikacijama. Svrha ovog preglednog članka je prikazati kratku povijest i razvoj TSP, samu tehniku, indikacije te potencijalne komplikacije.
Ekonomska kriza, izuzetno veliko budžetsko izdvajanje za obezbeđivanje potrebnih energenata i usvojena zakonska regulativa iz oblasti energetike nameću potrebu iznalaženja i implementacije pozitivnih ...rešenja radi dostizanja propisanog i poželjnog stepena energetske efikasnosti. U radu je izvršena preliminarna analiza propisane zakonske regulative za oblast energetike – energetske efikasnosti, izveštaja o problemima u zgradarstvu i projekata kojima su rešavani energetski problemi objekata. Radi dobijanja preliminarnih podataka finansijskih efekata poboljšanja toplotne izolacije objekta, a radi povećanja energetske efikasnosti zgrade, korišćen je neprofesionalan programski paket, a dobijeni rezultati su u okvirima republičkog proseka za objekte analizirane starosti. Sagledavanjem konstruktivnih karakteristika i geografskog položaja ustanovljen je i određen potencijal zgrade za iskorišćenje obnovljivih izvora energije. Rad je pokazao da postoji zakonska obaveza realizacije energetske sanacije zgrade koju koristi Vojska Srbije i preliminarne ekonomske efekte realizacije projekta energetske sanacije i iskorišćenja obnovljivih izvora energije. / The economic crisis, extremely large budgets for providing necessary energy and the adopted legislation in the field of energy impose the necessity of finding and implementing positive solutions in order to achieve a proper and desirable degree of energy efficiency. This paper presents a preliminary analysis of the prescribed legislation in the field of energy - energy efficiency as well as the analysis of the reports on problems in construction engineering and projects used to solve energy problems in buildings. To obtain preliminary data of the financial effects of the implementation of positive solutions for improving the energy efficiency of buildings, a non-professional software package was used and the results obtained were within the framework of the national average for buildings of the same age. The structural characteristics of a building in question and its geographical location point to its specific potential for using renewable energy sources. The paper has shown that there is a legal obligation for the energy retrofit of a building used by the Army of Serbia as well as preliminary economic effects of the energy retrofit project realization and utilization of renewable energy sources. / Экономический кризис и большой расход бюджетных средств на обеспечение необходимых энергоносителей, также как и законодательные постановления в области энергетики создают необходимость в поиске и применении новых положительных решений, с целью удовлетворения предписанного и рекомендуемого уровня энергосбережения. В данной работе проведен предварительный анализ предписанных законодательных актов в области энергетики – энергоэффективности, отчетов о проблемах в строительстве, а также проектов, посвященных проблемам энергосбережения на военных объектах. В процессе повышения энергоэффективности зданий, а также в проведении предварительного анализа финансовой эффективности вследствие повышения теплоизоляции объектов был применен непрофессиональный программный пакет, и его результаты вписываются в рамки среднего потребления энергоресурсов, предписанные государственными нормативами, касающихся объектов с установленной старостью. При оценке конструктивных параметров и географического положения был установлен потенциал зданий для применения возобновляемых энергоресурсов. В работе представлено, что существуют законные обязательства по теплоизоляционному оснащению зданий, которыми пользуются ВСРС, и это будет экономически выгодно, вследствие разработки проектов по теплоизоляции и по применению возобновляемых энергоисточников.
PDF
