Gotovo tri četvrtine oboljelih od karcinoma dojke ima neki oblik depresije. Depresija je najčešće uzrokovana strahom, često cjeloživotnim, zbog dijagnoze maligne bolesti, kao i zbog stalne mogućnosti ...povrata bolesti i neizvjesnog ishoda liječenja. Eventualna kirurška mutilacija bolesnika, kao i mogući genetički prijenos maligne bolesti na potomsvo, također mogu uzrokovati strah i depresiju kod bolesnika. Budući da je pojavnost psihičke promijenjenosti kod oboljelih od malignih bolesti velika, smatra se da je uključenost psihijatra u liječenje bolesnika s malignim bolestima neophodna. Time se omogućuje bolja kvaliteta života bolesnika i povoljniji ishod liječenja.
Kirurška resekcija i transplantacija jetre (TJ) jedine su potencijalno kurativne opcije liječenja primarnih tumora jetre, kao što su hepatocelularni i kolangiocelularni karcinom, te izoliranih ...metastaza jetre raznih primarnih tumora. Općenito, ti su tumori vrlo agresivni. U vrijeme postavljanja dijagnoze bolesnici često imaju uznapredovalu bolest i rijetko su podobni za radikalnu kiruršku resekciju (R0). TJ je sve više prihvaćen kao potencijalno najbolja kurativna opcija liječenja selekcioniranih skupina tih bolesnika jer nudi proširenje granica sigurne kirurške resekcije primarno neresektabilnih tumora primjenom različitih transplantacijskih kirurških tehnika i izlječenje od osnovne bolesti jetre koja služi kao supstrat za formiranje novih tumora. Zbog visokog rizika od recidiva bolesti, čak i kod R0 resekcije, najbolji rezultati liječenja postižu se (neo)adjuvantnim onkološkim liječenjem prije i nakon TJ-a, dodatno individualnim pristupom imunosupresivnoj terapiji. Uvođenjem onkoloških indikacija u postupak TJ-a stvorilo se novo multidisciplinarno područje transplantacijske medicine – transplantacijska onkologija. Ono ne uključuje samo moderne kirurške tehnike već i istraživanje najboljeg pristupa odabiru kandidata za TJ, (neo)adjuvantnom onkološkom liječenju, tumorskoj i transplantacijskoj imunologiji, genskom profiliranju i imunogenomici tumora.
MRI u ginekološkoj onkologiji Bolanča Čulo, Karolina; Pedišić, Ivo; Herceg, Željko
Libri Oncologici,
12/2015, Letnik:
43, Številka:
1-3
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Svakodnevno raste uporaba magnetske rezonancije (MR) u ginekološkoj onkologiji. MR zdjelice ima odličnu prostornu i kontrastnu rezoluciju za prikaz kako fi zioloških tako i patoloških procesa. Sve je ...veća uključenost MR pregleda ne samo u dijagnostici već i u određivanju stadija bolest i praćenju terapije. U našem radiološkom odjelu obavi se oko 350 preoperativnih ginekoloških MR pregleda godišnje, najčešće kod pacijenata sa sumnjom na malignu bolest. U ovom radu osvrnuti ćemo se na ulogu MR u karcinomima endometrija, grlića maternice i jajnika.
Sveobuhvatni pristup nužan je u radu s onkološkim bolesnicima, upravo zbog kompleksnosti i dugotrajnosti onkološkog liječenja koje podrazumijeva dugotrajne i često bolne i iscrpljujuće medicinske ...postupke koji nerijetko izazivaju različite posljedice. Sama dijagnoza karcinoma, kirurški zahvat te (neo)adjuvantne terapije poput kemoterapije ili radioterapije prouzrokuju i snažni psihološki i emocionalni distres. Psihosocijalna onkologija predmnijeva primjenu suportivno-komplementarnih, kao i psihosocijalnih intervencija i metoda kao vid holističkog pristupa u onkološkoj populaciji, a neovisno o stadiju karcinoma ili trenutnoj vrsti postupaka liječenja. Vidljiva potreba za navedenim pokazala se i u kliničkoj praksi Klinike za tumore Kliničkog bolničkog centra Sestre milosrdnice u Zagrebu, pri čemu je kreiran program vježbi dubokog disanja, tehnika relaksacije i vođene imaginacije uz glazbu za hospitalizirane onkološke pacijente u predoperativnom razdoblju abdominalnih kirurških zahvata ili operacija karcinoma dojke te tijekom primjene radioterapije. Osim postizanja relaksacije i usvajanja metoda stress managementa, cilj je bio utjecati na što povoljniji tijek postoperativnog razdoblja. U trajanju od 8 mjeseci program je obuhvatio 315 pacijenata, a zbog mogućnosti opetovanih dolazaka – ukupno 478 sudjelovanja. Subjektivni dojam sudionika polaznika navedenih programa pokazao se pozitivnim, s tendencijama ka primjenjivanju usvojenih tehnika i nakon hospitalizacije.
Proširenost upotrebe komplementarne i alternativne medicine (KAM) u posljednjih nekoliko desetljeća u stalnom je porastu, dobivajući sve veće medicinsko, ekonomsko i sociološko značenje. Cilj ovoga ...istraživanja bio je procijeniti proširenost upotrebe KAM u onkoloških bolesnika u Hrvatskoj. Studija je dizajnirana kao presječno, deskriptivno, pregledno istraživanje te je provedena u obliku anonimnog upitnika. Istraživanje je provedeno na onkološkoj i hematološkoj klinici kliničkog bolničkog centra s velikim obrtajem onkoloških bolesnika. Ukupno 267 bolesnika koji su dali svoj informirani pristanak bilo je uključeno u studiju. Nakon statističke analize utvrđena je učestalost upotrebe KAM kod onkoloških bolesnika 60,3%. Pokazalo se da je korišten ukupno 61 različit oblik KAM, a najpopularnija alternativna terapija među bolesnicima bila je naturopatija/narodna medicina. U multivarijatnoj logističkoj regresijskoj analizi nezavisni prediktori povezani uz korištenje KAM bili su visoka primanja, razveden/a stanje, ženski spol i mlađa dob. S obzirom na činjenicu da značajan udio bolesnika koristi barem jedan oblik KAM nužno je nastaviti djelovanje u smjeru poboljšanja komunikacije između bolesnika i onkologa te razmisliti o integraciji onih KAM terapija koje imaju pozitivan učinak u uklanjanju boli, mučnine, umora, anksioznosti i drugih simptoma u cjelokupnu onkološku skrb.
Cilj istraživanja: Istražiti povezanost ekspresije Nectin-4 proteina u populaciji pacijenata s luminalnim B HER2 negativnim podtipom karcinoma dojke a u korelaciji sa prognostičkim parmetrima kao što ...su intenzitet hormonskih receptora, Ki-67 proliferacijski indeks, dob, veličiina i histološki gradus tumora te zahvaćenost pazušnih limfnih čvorova. Materijal i metode: Ispitivana je skupina od 147 pacijenata operiranih u KBC Osijek sa unilateralnim karcinomom dojke bez dokazanih udaljenih metastaza, koji se prema najnovijoj St. Gallenskoj klasifikaciji svrstavaju u luminalnu B HER2 negativnu podskupinu. Korištenjem arhivskih parafinskih kocaka učinjeno je imunohistokemijsko bojanje antitijelom na Nektin-4 protein, a rezultati su korelirani sa kliničkim podatcima uz Kaplan-Meier krivulje te Cox-ovu regresijsku analizu. Rezultati: Dokazana je statistički značajna povezanost ekspresije Nektina-4 sa veličinom tumora (p<0.05; Chi-Square Test) te negativna povezanost ukupnim preživljenjem, prežvljenjem bez bolesti, te preživljenjem bez pojave udaljenih metastaza (p<0,001; Kaplan-Meier). U Cox-ovoj univarijantnoj i multivarijantnoj analizi pokazao se kao statistički značajan nezavisni faktor za sveukupno preživljenje i preživljenje bez povrata bolesti (p<0,001). Nije uočena statistički značajna povezanost ekspresije Nektina-4 sa dobi, ekspresijom estrogenskih i progesteronskih receptora, zahvaćenošću pazušnih limfnih čvorova, diferencijacijom tumora, histološkim tipom i Ki-67 proliferacijskim indeksom. Zaključak: Nectin-4 je važan prognostički pokazatelj te potencijalna meta za nove terapijske metode u liječenju luminalnih B HER2 negativnih karcinoma dojke.
Objectives: The aim of this study was to evaluate an expression of Nectin-4 in luminal B (HER2 negative) breast cancer, in correlation with other prognostic parameters as hormone positivity, Ki-67 proliferation index, age, tumor size, histological grade and axillary lymph node status. Patients and methods: In this retrospective study clinical and pathological parameters of 147 luminal B (HER2 negative) breast cancers have been examined from the patients who had undergone a surgery at the University Hospital Osijek. These patients were presenting with primary unilateral breast cancer with no evidence of distant metastasis. Nectin-4 protein expression was assessed by immunohistochemistry and the results were correlated with the clinical data using Kaplan-Meier curves and univariante and multivariate stepwise proportional-hazard analysis (Cox model). Results: Nectin-4 overexpression was significantly correlated with tumor size (p<0.05; Chi- Square Test), also Nectin-4 expression was negatively associated with overall survival, disease free survival and distant relapse free survival with the same significance (p<0,001; Kaplan-Meier). Cox analysis has shown statistically significant correlation between Nectin-4 and overall and disease free survival (p<0,001). Statistically significant correlation between Nectin-4 and age, ER, PR, age, lymph node metastasis, tumor differentiation, histological subtype and Ki-67 proliferation index was not found. Conclusion: Nectin-4 is relevant prognostic factor and a therapeutic target in luminal B (HER2 negative) breast cancer.
Cilj: Kao osnovni cilj istraživanja predviđena je analiza psihodinamike promjena u doživljaju djeteta i u odnosu dijete-roditelj, tijekom komplementarne primjene potporne kreativne i art/ekspresivne ...terapije u pedijatrijskoj onkologiji, posebice
u povezanosti sa suvremenim konceptima psihosocijalne onkologije, sofrologije, edukacije i rehabilitacijskih znanosti. Metoda: Definirana je polaznu hipoteza istraživanja prema kojoj se komplementarna primjena kreativne i art/ekspresivne terapije (strukturirana primjena dinamičke relaksacije/terapijskog disanja i sofronizacija; individualnog i grupnog likovnog izražavanja; vođene imaginacije i elemenata dramske terapije), u konceptu sofrologije, psihosocijalne onkologije i art/ekspresivnih terapija, manifestira u psihodinamici promjena u problemskim područjima: a) doživljaj djeteta i b) odnos dijete-roditelj. Istraživanje je provedeno kao studija slučaja para dijete-majka (djevojčica KD 6,10 g.,Dg. Osteoplastična ekspanzivna tvorba potkoljenice) i kroz sustav kontroliranih varijabli evaluirane su komponente promjena i korelacije između varijabli. U svrhu evaluacije korišten je Gibsonov spiralni labirint - test za mjerenje psihomotornih sposobnosti, Aqua testa u svrhu analize latentnih (introspektivnih) psihoemocionalnih iskustava u djeteta tijekom terapije, Upitnika o suočavanju za roditelje – CHIP, Wong–Baker skala i PD vizualno – analogne skale s induciranim varijablama. Istraživanje je provedeno u pet točaka promjene, a izvorni rezultati obrađeni su jednom modifi kacijom algoritma INDIF i kvalitativnom analizom induciranih varijabli. Rezultati: Kroz dobivene glavne komponente promjena za opservirane varijable i njihovu analizu, rezultati istraživanja potvrdili su polaznu hipotezu, odnosno vrijednost analitičkog pristupa i komplementarne primjene sofrologije i art/ekspresivnih terapije u okviru kompleksnog liječenja i rehabilitacije. Zaključak: Rezultati ovog istraživanja mogu biti prilog razvoju područja psihosocijalne onkologije, sofrologije i art/ekspresivnih terapija i motivacija za daljnja istraživanja u okviru interdisciplinarnog i holističkog pristupa liječenju i rehabilitaciji djeteta s malignim oboljenjem.
Do sada su za karcinom debelog crijeva identificirani prognostički čimbenici koji uvelike utječu na prognozu tumora (T stadij, N stadij, postojanje presadnica, postojanje limfovaskularne ili ...perineuralne invazije, stupanj diferenciranosti tumora, mikrosatelitska nestabilnost). Udio strome u tumoru pokazao se važnim prognostičkim čimbenikom kod karcinoma jednjaka i dojke, a prethodna istraživanja potvrdila su da bi isti učinak mogao imati i kod karcinoma debelog crijeva. Tako je cilj ovoga rada ispitati je li udio strome povezan s prethodno poznatim prognostičkim čimbenicima i ima li utjecaj na preživljenje pacijenata. Provedena je retrospektivna studija na pacijentima koji su 2006. i 2007. godine operirani u KBC-u Osijek zbog karcinoma debelog crijeva. Kod pacijenata su se određivali prognostički čimbenici koji su otprije poznati te se ispitala njihova povezanost s udjelom strome i utjecaj udjela strome na ukupno preživljenje i preživljenje bez znakova bolesti. U ispitivanje je bilo uključeno 236 pacijenata koji su operirani na Klinici za kirurgiju KBC-a Osijek 2006. i 2007.godine, a nakon toga njih je 306 liječeno na Zavodu za onkologiju KBC-a Osijek. Za svakog je pacijenta pomoću računalnog programa Adobe Photoshop CS2 određen udio strome na 3 patohistološka preparata, a nakon toga je određena srednja vrijednost. Gledala se povezanost tumorske strome s otprije poznatim prognostičkim čimbenicima te se ispitao utjecaj tumorske strome na preživljenje pacijenata. Testiranjem smo dobili da je udio strome statistički značajno povezan s T stadijem, N stadijem, stadijem bolesti i lokalizacijom tumora unutar debelog crijeva. Dokazana je povezanost prognostičkih parametara s ukupnim preživljenjem i preživljenjem do progresije bolesti. Dokazali smo također da postoji statistički značajna razlika u ukupnom preživljenju i preživljenju do progresije bolesti u pacijenata koji imaju visoki u odnosu na one koji imaju niski udio strome (granica od 50). Na osnovu prethodno navedenog tumorska stroma bi se mogla postaviti kao prognostički čimbenik i prema tome koristiti u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Today we know a lot prognostic factors for survival in colorectal cancer (as T stage, N stage, perineural, perivascular invasion, metastatic disease, microsatelite instability, tumor differentiation). We are trying to find more prognostic parameters for survival. According to previous trials it is known that tumor stroma is high prognostic parameter in oesophageal and breast cancer and it seems that same effect tumor stroma has in colorectal caner. This is retrospective analysis of patients who undergo surgery in 2006 and 2007. We tried to anallise if tumor stroma has effect on overall survival and time to progressionand i sit corelate with known prognostic parameters. We included 236 patients with all tumor stages who undergo surgery due to diagnosis of colorectal cancer in 2006 and 2007. 230 of them had treatment at Department of oncology Clinical Hospital Centre Osijek We found that tumor stroma percentage corelates with T and N stage desease, tumor localisation. We also found statistically significant difference in overall survival and progression free survival between stroma high and stroma low colorectal cancers. In summary, our study shows importance of tumor stroma proportion in determining outcome in patients with colorectal cancer. As it is simple to determinate it could be incorporated into routine histopathological reporting as a prognostic parameter
PDF
