Uvod: Mijelodisplastični sindrom (MDS) jedna je od najčešćih klonskih hematoloških neoplastičnih neoplazma starije dobi karakterizirana jednom ili s više citopenija te ograničenim terapijskim ...rješenjima. Cilj je
ovog rada bila retrospektivna analiza klasičnih prognostičkih čimbenika kod bolesnika dijagnosticiranih u jednom centru. Kao glavni ishod uzeto je ukupno preživljenje (engl. Overall survival – OS) definirano kao smrt od posljedica same bolesti ili nekoga drugog uzroka. Metode: Retrospektivno smo analizirali povijesti bolesti svih bolesnika dijagnosticiranih u jednom centru u razdoblju od 1. siječnja 2013. do 31. prosinca 2016. godine. Rezultati: U istraživanje je uključeno ukupno 58 bolesnika s medijanom dobi od 69 godina. Nakon medijana praćenja od 12 mjeseci medijan OS-a iznosio je 17 mjeseci s procijenjenom trogodišnjom stopom OS-a od 25%. U analizi prognostičkih čimbenika zbrojevi rizične stratifikacije prema IPSS-u, R-IPSS-u i WPSS-u bili su statistički značajni te su jasno diskriminirali OS ispitanika s nižim rizikom u odnosu prema OS-u ispitanika s visokom rizikom, no zbog malenog broja bolesnika nije bilo moguće odgovoriti na pitanje koji je bodovni sustav najprikladniji u ovoj populaciji. Citogenetičke kategorije prema IPSS-u i R-IPSS-u bile su statistički značajni prediktori OS-a. Usprkos statističkoj tendenciji morfološke karakteristike (podtip MDS-a, broj blasta u koštanoj srži) nisu se pokazale statistički značajnim čimbenicima prognoze u ovih bolesnika. Od kliničkih karakteristika jedino su prisutnost anemije i njezina težina, odnosno transfuzijska ovisnost bile znatno povezane s lošijim ishodom. Zaključak: Na našoj kohorti bolesnika većina tradicionalnih faktora pokazala se važnom u skladu s literaturnim podacima.
U radu se razmatra utjecaj običaja oko dojenja i modernizacije javnog zdravstva na dojenačku smrtnost u Dubrovniku uspoređivanjem podataka o smrtnosti iz 1870-1879. s onima iz 1900-1909. godine. ...Najvažnija promjena koju je donijela austrijska administracija u dobro razvijen dubrovački sustav medicinske i socijalne skrbi iz vremena Dubrovačke Republike bila je obaveza školovanja i licenciranja primalja. Krajem 19. stoljeća porastao je broj licenciranih primalja i pismenih žena, a medicinski stručnjaci su u popularno-stručnoj literaturi namijenjenoj mladim majkama snažno zagovarali dojenje. Dodir školovanih primalja s majkama i liječnička popularizacija dojenja utjecali su na pozitivne promjene u kretanju dojenačke smrtnosti početkom 20. stoljeća na dubrovačkom području.
Sažetak. Prijeoperacijska procjena zdravstvenog stanja bolesnika neizostavni je dio planiranja svakog zahvata pri kojemu se bolesnik podvrgava anesteziji. Klasifikacija fizikalnog statusa bolesnika ...Američkog društva anesteziologa (engl. The American Society of Anesthesiologists – ASA) danas se rutinski rabi za procjenu rizika od anestezije i perioperacijske smrtnosti bolesnika neovisno o dobi. Međutim, kao što se anestezija u djece razlikuje od anestezije u odraslih, nužno je i u prijeanestezijskoj procjeni rizika uzeti u obzir osobitosti dječje dobi. Radi kvalitetne procjene rizika od anestezije razvili su se novi sustavi procjene rizika i specifične smjernice prijeanestezijske obrade u djece. Ukratko su prikazana dva nova alata za procjenu prijeanestezijskog rizika u djece: bodovni sustav PRAm (Pediatric Risk Assessment score) i sustav NARCO-SS (engl. neurological, airway, respiratory, cardiovascular, other-surgical severity). Cilj je rada kritički osvrt na postojeće smjernice procjene prijeanestezijskog rizika u djece. Prijeoperacijskom procjenom rizika i pripremom za anesteziju prilagođenom dječjoj dobi mogu se unaprijediti sigurnost i uspjeh anesteziološkog postupka u djece.
Transplantacija srca (TS) prihvatljiva je metoda liječenja teških srčanih bolesti i kod djece kada se iscrpe sve ostale mogućnosti. Namijenjena je primarno djeci s kardiomiopatijama, rjeđe s teškim ...aritmijama ili prirođenim srčanim grješkama. Liječenje tom metodom nalaže multidisciplinarnu specijalističku suradnju te potporu okoline u kojoj dijete živi. Cilj: Glavni je cilj prikazati razvoj pedijatrijske transplantacijske kardiologije u Hrvatskoj. Sporedni je cilj podizanje svijesti o transplantaciji srca u djece, radi motivacije za donaciju organa jer je to najveći ograničavajući čimbenik ove metode. Rezultati studije: Prva transplantacija srca u djeteta učinjena je u Hrvatskoj 2011. godine. Priprema za transplantaciju napravljena je za 11-ero djece. Dvoje je umrlo na listi čekanja, jedno je skinuto s liste čekanja zbog oporavka, a u osmero je učinjena transplantacija; dvoje od njih je umrlo, jedno dijete neposredno nakon transplantacije, a jedno u ranome posttransplantacijskom razdoblju. Svi su pacijenti zadovoljili kriterije srčane insuficijencije, četvero sa stadijem C – status 2 i sedmero sa stadijem D – status 1A i 1B. Od 11-ero koji su zadovoljili kriterije za TS svi su imali kardiomiopatiju, osmero dilatacijsku i troje restrikcijsku. U skupini bolesnika s dilatacijskom kardiomiopatijom nalaze se četiri s postmiokarditičnim DKM-om, jedan s idiopatskim, jedan u okviru aritmogenog KM-a, jedan u okviru entitetskog oblika koji se zove Carvajalov sindrom (ADVK/LV), dok je jedno dijete imalo DKM kod HLHS-a, ali kao NkKM. Od dvoje umrlih prije transplantacije jedno je dijete imalo postmiokarditični DKM, a jedno Carvajalov sindrom. Neposredno nakon transplantacije umrlo je dojenče sa sindromom hipoplastičnoga lijevog srca koje je prethodno imalo Norwoodove operacije I i II (Glennova operacija ili PCPC), a indikacija je bila teški DKM zbog i u okviru NkKM-a. PHD je pokazao hiperakutno odbacivanje. U ranome postoperativnom razdoblju umro je i 15-godišnji mladić s aritmogenim DKM-om, prethodno dugotrajno liječen konvencionalno i elektroterapijom, zbog zatajenja DV-a (možda zbog akutnoga staničnog odbacivanja). Podjednaka je zastupljenost prema spolu (ž : m) u cijeloj skupini (6 : 5) i u skupini transplantiranih (4 : 4). Srednja dob kod transplantacije srca bila je 84,8 mjeseci (22 – 167 mj.), a srednje vrijeme čekanja donora 53 dana (7 – 147 dana). Kaplan-Meierove krivulje za šestogodišnje razdoblje pokazuju 75%-tno preživljenje. U radu se opisuju brojne posttransplantacijske komplikacije, imunosupresivna terapija, protokol praćenja bolesnika i kvaliteta života. Prema kriterijima NYHA-e, nalazimo izrazito poboljšanje kvalitete života za sve bolesnike (pomak s 3 – 4 na 1 – 2). Zaključak: Transplantacija srca u našoj se Klinici provodi od 2011. godine. Uspješnost ovisi o pravodobnom postavljanju dijagnoze i prepoznavanju terminalnog stadija bolesti s još zadovoljenim uvjetima za transplantaciju (PVR < 6 Wj, TPG < 15 mmHg) te svijesti javnosti i liječnika u prepoznavanju potencijalnih donora. Preživljenje u šestogodišnjem razdoblju (75%) svjedoči o osposobljenosti našeg tima za tako složen medicinski iskorak.
Introduction. Besides participation in the primary prevention, screening as secondary prevention is an important requirement for primary care services. The effect of this work is influenced by the ...characteristics of individual primary care practices and doctors’ screening habits, as well as by the regulation of screening processes and available financial resources. Between 1999 and 2009, a managed care program was introduced and carried out in Hungary, financed by the government. This financial support and motivation gave the opportunity to increase the number of screenings.
Method. 4,462 patients of 40 primary care practices were screened on the basis of SCORE risk assessment. The results of the screening were compared on the basis of two groups of patients, namely: those who had been pre-screened (pre-screening method) for known risk factors in their medical history (smoking, BMI, age, family cardiovascular history), and those randomly screened. The authors also compared the mortality data of participating primary care practices with the regional and national data.
Results. The average score was significantly higher in the pre-screened group of patients, regardless of whether the risk factors were considered one by one or in combination. Mortality was significantly lower in the participating primary practices than had been expected on the basis of the national mortality data.
Conclusion. This government-financed program was a big step forward to establish a proper screening method within Hungarian primary care. Performing cardiovascular screening of a selected target group is presumably more appropriate than screening within a randomly selected population. Both methods resulted in a visible improvement in regional mortality data, though it is very likely that with pre-screening a more cost-effective selection for screening may be obtained.
Uvod. Poleg primarne preventive je presejanje kot sekundarna preventiva pomemben člen pri storitvah osnovnega zdravstvenega varstva. Na uspešnost tovrstnega dela vplivajo značilnosti posameznih splošnih ambulant varstva in pripravljenost zdravnikov za izvajanje presejalnih pregledov kot tudi ureditev procesov presejanja in razpoložljivih finančnih virov. Med leti 1999 in 2009 je bil v Madžarski uveden in izpeljan program vodene oskrbe, ki ga je financirala vlada. Ta finančna podpora in spodbuda je omogočila priložnost za povečanje števila presejalnih pregledov.
Metode. 4462 pacientov iz 40 splošnih ambulant je bilo vključenih v presejalni pregled v sklopu ocene tveganja SCORE. Rezultate presejanja se je primerjalo na podlagi dveh skupin pacientov, in sicer tistih, ki so bili predhodno presejani (metoda predhodnega presejanja) za znane dejavnike tveganja v njihovi zdravstveni anamnezi (kajenje, indeks telesne mase, starost, zgodovina srčno-žilnih obolenj) ter tistih, ki so bili presejani naključno. Avtorji so primerjali tudi podatke sodelujočih splošnih ambulant o smrtnosti z regionalnimi in nacionalnimi podatki.
Rezultati. Povprečen rezultat je bil bistveno višji v predhodno presejani skupini pacientov, ne glede na to, ali so bili dejavniki tveganja upoštevani posamično ali v kombinaciji. Smrtnost je bila bistveno nižja pri sodelujočih splošnih ambulantah, kot je bilo pričakovati na podlagi nacionalnih podatkov o smrtnosti.
Zaključek. Ta program, ki ga je financirala država, je pomenil velik korak naprej k ustanovitvi ustrezne metode presejanja znotraj madžarskega sistema osnovne zdravstvene oskrbe. Izvajanje presejanja za ogroženost srčnožilnega sistema pri izbrani skupini je očitno bolj primerno od naključnih pregledov. Obe metodi sta vidno prispevali k izboljšanju regionalnih podatkov o smrtnosti, čeprav je precej verjetno, da se s predhodnim presejanjem doseže bolj stroškovno učinkovita izbira presejanj.
Limfom plaštene zone (engl. Mantle cell lymphoma – MCL) četvrti je najučestaliji ne-Hodgkinov limfom. Karakteriziran je agresivnim tokom s multiplim relapsima. Cilj je rada literaturnim pregledom ...opisati suvremeni pristup liječenju ovog limfoma. U mlađih bolesnika zlatni je standard intenzivna kemoterapija visokim dozama citarabina. Pri kompletnoj ili parcijalnoj remisiji kao konsolidacija je indicirana autologna transplantacija perifernih matičnih stanica. U starijih bolesnika kemoterapija CHOP-R-om nije prikladno rješenje. Ove bolesnike treba liječiti bendamustinom u kombinaciji s rituksimabom. Pri kompletnoj ili parcijalnoj remisiji opcija je konsolidacija odgovora održavanjem rituksimabom. Većina će bolesnika s MCL-om relabirati pa je njihovo liječenje izazov i teškoća u daljnjim postupcima. Liječenje relapsnog MCL-a može se podijeliti u dvije skupine: kemoterapija i biološki lijekovi. U bolesnika s dobrim općim statusom prikladna može biti kemoterapija temeljena na bendamustinu i citarabinu. U bolesnika s komorbiditetima moguća je opcija biološka terapija. Od biološke terapije treba istaknuti ibrutinib, inhibitor Brutonove kinaze, zbog najveće stope odgovora i trajanja učinka liječenja. S razvojem novih potentnih inhibitora B-staničnoga receptorskog puta aktivnih u MCL-u uskoro bi biološki lijekovi mogli postati zlatnim standardom i uvesti liječenje MCL-a u eru bez kemoterapije.
In this study, five compounds, lupeol (1), epilupeol (2), β-sitosterol (3), stigmasterol (4) and p-methoxybenzaldehyde (5) were isolated from the petroleum ether and dichloromethane fractions of a ...methanolic extract of the stem bark of Delonix regia. Antimicrobial screening of the different extracts (15 μg mm-2) was conducted by the disc diffusion method. The zones of inhibition demonstrated by the petroleum ether, carbon tetrachloride and dichloromethane fractions ranged from 9-14 mm, 11-13 mm and 9-20 mm, respectively, compared to kanamycin standard with the zone of inhibition of 20-25 mm. In brine shrimp lethality bioassay, the carbon tetrachloride soluble materials demonstrated the highest toxicity with LC50 of 0.83 μg mL-1, while petroleum ether and dichloromethane soluble partitionates of the methanolic extract revealed LC50 of 14.94 and 3.29 μg mL-1, respectively, in comparison with standard vincristine sulphate with LC50 of 0.812 μg mL-1. This is the first report on compounds separation from D. regia, their antimicrobial activity and cytotoxicity.
U radu je opisana izolacija pet sastojaka petroleterske i diklormetanske frakcije metanolnog ekstrakta kore biljke Delonix regia: lupeol (1), epilupeol (2), β-sitosterol (3), stigmasterol (4) i p-metoksibenzaldehid (5). Nadalje, testirano je antimikrobno djelovanje različitih ekstrakata difuzijskom metodom na disku (15 μg mm-2). Zone inhibicije za sastojke topljive u petroleteru, tetraklormetanu i diklormetanu bile su 9-14 mm, 11-13 mm, odnosno 9-20 mm, dok je zona inhibicije standarda kanamicina bila 20-25 mm. U biološkom pokusu smrtnosti morskih kozica najveću toksičnost pokazali su spojevi topljivi u tetraklormetanu (LC50 = 0,83 μg mL-1), dok je topljivost sastojaka topljivih u petroleteru i diklormetanu bila LC50 14,94, odnosno 3,29 μg mL-1, a standarda vinkristin sulfata 0,812 μg mL-1. Ovo je prvo izvješće o izolaciji sastojaka, antimikrobnom djelovanju i citotoksičnosti biljke D. regia.
This article discusses the availability and completeness of medical data on workers from the AREVA NC Pierrelatte nuclear plant and their possible use in epidemiological research on cardiovascular ...and metabolic disorders related to internal exposure to uranium. We created a computer database from files on 394 eligible workers included in an ongoing nested case-control study from a larger cohort of 2897 French nuclear workers. For each worker, we collected records of previous employment, job positions, job descriptions, medical visits, and blood test results from medical history. The dataset counts 9,471 medical examinations and 12,735 blood test results. For almost all of the parameters relevant for research on cardiovascular risk, data completeness and availability is over 90 %, but it varies with time and improves in the latest time period. In the absence of biobanks, collecting and computerising available good-quality occupational medicine archive data constitutes a valuable alternative for epidemiological and aetiological research in occupational health. Biobanks rarely contain biological samples over an entire worker’s carrier and medical data from nuclear industry archives might make up for unavailable biomarkers that could provide information on cardiovascular and metabolic diseases
U ovome se članku raspravlja o dostupnosti i potpunosti medicinskih podataka o radnicima iz nuklearne elektrane AREVA NC Pierrelatte te o njihovoj korisnosti za epidemiološka ispitivanja krvožilnih i metaboličkih poremećaja povezanih s izloženosti uranu. Na temelju zdravstvenih kartona 394 radnika koji su dio većeg kohortnog ispitivanja s 2897 radnika u francuskim nuklearnim elektranama stvorena je elektronička baza podataka s informacijama o ranijem zaposlenju, položaju, opisu posla, liječničkim pregledima i krvnim nalazima. Baza obuhvaća podatke iz 9.471 liječničkog pregleda te 12.735 krvnih nalaza. Dostupnost i potpunost podataka za gotovo sve parametre važne za procjenu rizika od bolesti srca i krvožilja bile su više od 90 %, ali neujednačene, i popravljale su se tek prema kraju 50-godišnjeg praćenja. U nedostatku biobanaka, prikupljanje i digitalizacija pouzdanih arhivskih podataka iz medicine rada vrijedan su alternativni izvor za epidemiološka i etiološka ispitivanja. Biobanke rijetko čuvaju biološke uzorke radnika cijeli njegov radni vijek, pa zdravstveni podaci čuvani u arhivima nuklearnih elektrana mogu kvalitetno dopuniti prazninu uslijed nedostatka biomarkera i dati uvid u nastanak i razvoj bolesti metabolizma te srca i krvožilja
Resasta srdela je jedan od najvažnijih ribolovnih resursa i ima najveću gospodarsku vrijednost u Savskom moru. Zbog sve veće potražnje za ovom ribom ona postaje jednom od glavnih ribolovnih meta, što ...dovodi do prekomjernog izlova. Stoga je svrha ovog istraživanja utvrditi dinamiku populacije resaste srdele kroz rast i smrtnost, novačenje i stopu iskorištavanja na otoku Rote, Savsko more.
Ukupno je uzorkovano 1095 jedinki s otoka Rote u Savskom moru koje su pokazale raspon ukupne duljine (TL) od 90 mm do 157 mm. Nadalje, podaci su analizirani pomoću softvera FISAT II i dali su sljedeće rezultate: dužinsko-maseni bio je W= 0,0004L2,2523. Dok su negativni alometrijski obrazac rasta i jednadžba rasta bili Lt = 165,26 (1 – exp1,500 (t + 0,0585)). Starost S. fimbriata sastojala se od 1-2 kohorte. Regrutacija S. fimbriata na otoku Rote u Savskom moru događala se tijekom cijele godine s najvišim vrhuncima u svibnju i kolovozu. Veličina prve ulovljene ribe (Lc) bila je 96,98 mm TL. Ukupna stopa mortaliteta (Z) iznosila je 2,41 god-1, prirodna smrtnost (M) 1,45 god-1, a ribolovna smrtnost (F) 0,97 god-1. Stopa iskorištavanja S. fimbriata procijenjena je na 0,40 god-1, što znači da stok ne prelazi optimalnu stopu iskorištavanja (E = 0,5) ili da u Savskom moru nije došlo do prekomjernog izlova. Unatoč tome, rezultati ove studije dovoljno su jasni da se predvidi da je skoro došlo do prekomjernog iskorištavanja vrste S. fimbriata bez presedana na otoku Rote u Savskom moru. Stoga je hitno potrebno redovito praćenje i nadzor površinskih ribolovnih alata mrežama stajaćicama.
U ovom radu prati se razvoj tuberkuloze od 1825. do 1950., tj. prije učinkovite antituberkulozne terapije, kada je smrtnost od tuberkuloze u Dubrovniku pratila svjetsku dinamiku. U Dubrovniku je ...smrtnost od tuberkuloze pala i prije uvođenja BCG cjepiva i farmakološke antituberkulozne terapije, a razlozi za pad smrtnosti od tuberkuloze dijele slične dvojbe kao i u većem dijelu Europe. Ipak, zasluga za to najviše pripada dispanzerskoj aktivnosti uspostavljenoj početkom 20. stoljeća, uz poboljšanje općeg standarda, provedbu javnozdravstvenih higijenskih mjera, izolaciju bolesnih, poboljšanje uvjeta stanovanja, bolju prehranu i sigurniju dijagnostiku.
PDF
