Le purpura thrombopénique immunologique est une maladie auto-immune, caractérisée par une destruction périphérique des plaquettes, qui a longtemps été considérée comme une pathologie dépendante uniquement du lymphocyte B. Sa physiopathologie est en réalité beaucoup plus complexe, faisant intervenir la réponse immunitaire humorale et cellulaire, ainsi qu’un défaut de production médullaire. Nous détaillons les divers mécanismes impliqués dans l’activation de la réponse auto-immune au cours du purpura thrombopénique auto-immun, ainsi que les nouvelles pistes physiopathologiques permettant de nouvelles stratégies thérapeutiques. Immune thrombocytopenia is an autoimmune disease characterized by a peripheral destruction of platelets. B lymphocytes play a key role but pathogenesis is more complex, involving humoral and cellular immunity associated with an inappropriate platelet production. In this article, we review the different pathogenic pathways, leading to new therapeutic strategies.