Femme de 28 ans sans antécédents admise en janvier 2015 pour faiblesse et engourdissement des membres inférieurs d’aggravation progressive sur 4 semaines. L’examen trouve une paraparésie, hypoésthésie distale, des ROT abolis. Le diagnostic d’un Guillain Barré (GB)est suspecté, mais devant l’atteinte du VI, VII droit, et VIII bilatéral, une IRM cérébrale est faite. Plusieurs empyèmes extra-axiaux avec épaississement et prise de contraste leptoméningée associées à des hypersignaux mésencéphalique gauche sont observés. VS=70mm. L’analyse du LCR révèle une hyperprotéinorrachie : 3,13g/l, hypoglucorrachie : index IgG/l et hypercellularité (99cellules/μL, 100 % lymphocytes). La culture du LCR est négative. La recherche de BK est négative. Le test d’agglutination sérique de Wright est positif (sang : 1/80) et (LCR 1/40). Il existe une synthèse intrathécale d’immunoglobuline, Index IgG : 1,26 et profil immunoéléctrophorétique type 2. Devant cette leucoencéphalopathie GB-like, le diagnostic d’une Neurobrucellose est posé malgré une titration faible. Sachant que le seuil de positivité est fixé à 1/160. Un traitement associant (Rifampicine-Doxycycline et Cotrimoxazole) est débuté immédiatement. L’amélioration nette aussi bien clinique que radiologique a permis de conforter le diagnostic (Figures). Paradoxalement aux résultats retrouvés dans le model animal témoignant d’une altération de la fonction phagocytaire des macrophages, certaines études montrent une forte réponse inflammatoire type TH1. L’augmentation de Index IgG témoigne de l’activation des LB. Brucella encore endémique dans nos pays et connue avoir un tropisme pour le système reticulo-lymphocytaire, attaque le système nerveux central via plusieurs mécanismes qui seront discutés. L’implication immune via les lymphocytes T et B est actuellement certaine. Des recherches dans le domaine de la neuroimmunologie sont très utiles dans les cas à présentations atypiques ou en cas de négativité des tests hématologiques et du LCR dont la sensibilité reste discutée.