Anti-androgena terapija je temelj liječenja lokaliziranog i uznapredovalog raka prostate. Dolazak nove generacije lijekova koji inhibiraju androgenu osovinu preobrazila je liječenje bolesnika sa uznapredovalim rakom prostate. Temeljem uspjeha u uznapredovaloj bolesti, u tijeku su napori da se nova generacija anti-androgenih lijekova inkorporira u liječenje lokalizirane bolesti. Visokorizičan rak prostate predstavlja najagresivniji oblik lokalizirane bolesti sa značajnim metastatskim potencijalom. Za očekivati je da će u ovom stadiju utjecaj novih terapija biti preobražavajući. Lokalizirani visokorizični rak prostate se liječi multidisciplinarno. Tu su kombinacije lokalnog liječenja i sustavne terapije postepeno popravljale ishode liječenja i omogućavale priliku za izliječenje. Zadnji napor predstavlja usvajanje novih anti-androgenih terapija. U ovom preglednom članku razmatramo kliničke dokaze za upotrebu nove generacije anti-adrogene terapije u bolesnika sa lokaliziranim visokorizičnim rakom prostate i dajemo pregled zadnjih strategija za personalizaciju liječenja.